噻托溴铵粉吸入剂联合茶碱缓释片治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效及安全性

噻托溴铵粉吸入剂联合茶碱缓释片治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效及安全性

郭金荣

哈尔滨市道里区人民医院150070

【摘要】：目的观察分析噻托溴铵吸入剂联合茶碱缓释片对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者血清炎症因子水平及肺功能的影响。方法选取我院2016年12月-2017年12月收治的COPD稳定期患者104例，随机将其分为联合组和对照组，每组52例。对照组患者口服茶碱缓释片进行治疗，联合组患者在对照组的基础上给予噻托溴铵干粉剂吸入治疗。比较两组患者治疗前后的血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平及肺功能指标的变化。结果与治疗前比较，两组患者治疗后FEV1以及FVC均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组患者治疗后FEV1以及FVC升高较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后hs-CRP、TNF-α水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组患者治疗后hs-CRP、TNF-α水平降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论噻托溴铵干粉剂吸入剂联合茶碱缓释片治疗COPD稳定期患者，可以明显的改善患者的肺功能，降低患者血清炎症因子水平，值得在临床上进行大力的推广和应用。

【关键词】：慢性阻塞性肺疾病稳定期；噻托溴铵；茶碱缓释片；肺功能；炎症因子

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以慢性呼气流受限、持续性肺功能下降为特征的慢性呼吸系统疾病，给患者、家庭、社会都带来了沉重的负担。临床研究显示，虽然COPD稳定期患者的气道炎症反应程度显著低于AECOPD患者，但其血清和痰上清液中的炎症因子水平仍然显著高于健康人群，而这种系统性慢性炎症正是导致COPD患者肺功能持续下降、气道感染多发的主要原因之一[1]。本研究观察了噻托溴铵粉吸人剂联合茶碱缓释片对稳定期COPD患者血清炎症因子和肺功能的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2016年12月-2017年12月收治的COPD稳定期患者104例，随机将其分为联合组和对照组，每组52例。所有患者均符合中华医学会呼吸病学会于2007年制订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准。其中，联合组男28例，女24例；年龄54-77岁，平均年龄（62.3±4.9）岁；病程4-21年，平均病程（10.5±2.4）年。对照组男29例，女23例；年龄51-79岁，平均年龄（62.0±5.3）岁；病程3-25年，平均病程（10.7±2.5）年。两组患者的基本资料等方面比较，差异均无显著性（P>0.05）。

1.2治疗方法对照组患者口服茶碱缓释片进行治疗，每次0.2g，每日2次。联合组患者在对照组治疗措施的基础上，加用噻托溴铵粉吸人剂进行治疗，18μg/d。所有患者均连续治疗4周。

1.3观察指标观察比较两组患者治疗前后血清hs-CRP以及TNF-α水平；比较两组用力肺活量（FVC）以及第1秒用力呼气量（FEV1）等肺功能指标。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后肺功能指标比较如表1所示，与治疗前比较，两组患者治疗后FEV1以及FVC均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组患者治疗后FEV1以及FVC升高较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组患者治疗前后肺功能指标比较（x±s，L）

2.2两组患者治疗前后血清炎症因子水平比较如表2所示，与治疗前比较，两组患者治疗后hs-CRP、TNF-α水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组患者治疗后hs-CRP、TNF-α水平降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2两组患者治疗前后血清炎症因子水平比较（x±s）

3讨论

近年来的研究证实，COPD存在炎症因子水平的异常。hs-CRP是肝细胞合成和分泌的一种重要的急性时相蛋白，其水平的变化可反映COPD稳定期慢性气道炎症程度，可作为患者病情程度与疗效评估的敏感的指标。TNF-α主要由单核巨噬细胞和中性粒细胞等合成与分泌，可直接或间接通过促进其他炎症因子的分泌参与炎性反应过程，在炎性反应中起着重要的作用[2]。噻托溴铵是一种新型的长效抗胆碱药，是目前治疗COPD的一线药物。该药物主要通过选择性作用于胆碱能M1和M3受体，抑制乙酰胆碱的大量释放，发挥长效的支气管扩张效应；同时，噻托溴铵还具有良好的抗炎作用效应，可以阻止气道慢性炎性反应的发生，减少气道炎症分泌物的分泌，有利于减少气道阻塞，有效的改善患者的肺功能[3]。本次研究结果显示，联合组患者治疗后FEV1以及FVC升高较对照组更加显著，hs-CRP、TNF-α水平降低（P<0.05）。综上所述，噻托溴铵干粉剂吸入剂联合茶碱缓释片治疗COPD稳定期患者，可以明显的改善患者的肺功能，降低患者血清炎症因子水平，值得在临床上进行大力的推广和应用。

参考文献

[1]王中原，张敏珍.噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血清超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平及肺功能的影响[J].中国医药导报,2014,11(20):66-68.

[2]冯毅.噻托溴铵对COPD稳定期患者炎症因子和肺功能的影响[J].临床和实验医学杂志,2015,14(8):633-636.

[3]姜锋，郑洪飞，柳雅军，等.噻托溴铵粉吸人剂联合茶碱缓释片治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2017,33(22):2233-2235.