综合医院精神科联络会诊分析

综合医院精神科联络会诊分析

张建勇

新疆库尔勒市第二师库尔勒医院急诊科

摘要：目的分析和研究综合医院精神科联络会诊的特点。方法选取我院精神科在2015年12月-2016年12月期间收治的729例患者，所有患者都进行精神科联络会诊，对其临床资料进行回顾性分析。结果患者年龄主要分布在40-69岁（53.22%）和20-39岁（18.93%）年龄段；分布的科室主要包括精神内科（27.85%）、心内科（13.44%）、骨科（9.34%）、消化内科（8.78%）、呼吸内科（8.50%）、脑外科（7.27%）等；会诊原因主要为急性脑病综合征（25.93%）、精神病性症状（22.77%）、存在既往精神障碍而目前无明显症状（13.85%）、不能解释的躯体症状（12.89%）、抑郁症状（9.74%）等。结论综合医院精神科联络会诊会涉及到各年龄段、各科室的不同患者，会诊的原因主要是阳性精神病性症状和急性脑病综合征，但是对异常情绪来说，非精神科医生的识别比较差，没有充分的认识到抑郁、焦虑等症状。

关键词：综合医院；精神科；联络会诊

精神科联络会诊是精神病学亚专业领域中的一种形式，在国外发达国家中已经趋于成熟，而对于我国来说，目前仍处于初步发展阶段，还有待进一步完善和改进[1]。本文主要是针对我院收治的精神疾病患者，对其进行精神科联络会诊，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院精神科在2015年12月-2016年12月期间收治的729例患者，所有患者的入院检查结果都符合精神疾病的诊断标准，所有患者都需要接受精神科联络会诊。

1.2方法

我院自制相关调查问卷，其中包括年龄、性别、请求会诊科室、精神科诊断、主要躯体疾病诊断、精神障碍既往史等内容，当患者在会诊结束之后需要完成调查问卷。参与诊断的会诊人员的职称需要是中级以上，其诊断的参考依据标准为《国际疾病分类》第10版[2]。所有数据都需要采用SPSS17.0统计软件进行分析。

2结果

2.1会诊概况

在参与会诊的729例患者中，男性患者375例，占51.44%（375/729）；女性患者354例，占48.56%（354/729）。年龄在4-87岁之间，其中4-19岁76例，占10.43%（76/729）；20-39岁138例，占18.93%（138/729）；40-69岁388例，占53.22%（388/729）；70-87岁127例，占17.42%（127/729）。

2.2科室分布

患者会诊的科室比较多，其中203例为精神内科，占27.85%（203/729）；98例为心内科，占13.44%（98/729）；68例为骨科，占9.34%（68/729）；65例为消化内科，占8.92%（65/729）；64例为呼吸内科，占8.78%（64/729）；62例为脑外科，占8.50%（62/729）；53例为肾内科，占7.27%（53/729）；47例妇产科，占6.45%（47/729）；41例肿瘤科，占5.62%（41/729）；28例为其他科室，占3.84%（28/729）。

2.3临床症状

729例患者的临床症状表现为，189例急性脑病综合征，占25.93%（189/729）；166例精神病性症状，占22.77%（166/729）；101例存在既往精神障碍而目前无明显症状，占13.85%（101/729）；94例不能解释的躯体症状，占12.89%（94/729）；71例抑郁症状，占9.74%（71/729）；45例睡眠障碍，占6.17%（45/729）；36例焦虑状态，占4.94%（36/729）；27例其他，占3.70%（27/729）。

3讨论

综合医院作为第五大临床科室，是在内科、外科、妇科、儿科之外的重要科室，在综合医院中精神科医师的任务主要是进行精神科科研、教学以及医疗工作，并未其他科室的疾病诊治提供会诊和联络服务，解决相关精神问题[3]。在本次研究结果中可以看出，患者主要是集中在精神内科、心内科、消化科以及呼吸内科当中。导致患者出现精神行为异常的原因主要就是由于中枢神经系统出现早期病变现象，这也就表示精神异常与脑外科、神经内科的疾病之间具有密切的联系，另外在外科系统中会诊比较较高的主要是骨科，其原因主要表现在两个方面，一是在规模较大的骨科手术之后，患者可能会出现谵妄现象；另一方面是精神疾病患者由于神经异常，可能会出现自杀、自伤的行为[4]。会诊患者的年龄主要是集中在40-69岁和20-39岁两个年龄段，在40-69岁阶段中患者主要是由于脑器质性疾病伴发精神障碍、躯体疾病、术后谵妄、躯体疾病伴发情绪反应、医学无法解释的躯体不适主诉等，而20-39岁阶段的患者的诊断主要是由于单一精神障碍[5]。在会诊的临床症状中，最主要的是精神病性症状和急性脑病综合症，同时还比较重视既往精神障碍史[6]。综上所述，综合医院精神科联络会诊会涉及到各年龄段、各科室的不同患者，会诊的原因主要是阳性精神病性症状和急性脑病综合征，但是对异常情绪来说，非精神科医生的识别比较差，没有充分的认识到抑郁、焦虑等症状。

参考文献：

[1]陈春凤,高静芳,张吉营.综合医院精神科联络会诊1247例临床分析[J].浙江中医药大学学报,2012,01:39-41.

[2]李培凯,杨建中,侯瑜,苏萍.云南省级某综合医院精神科联络-会诊现状及其相关因素[J].昆明医科大学学报,2015,05:129-132.

[3]梁英,孙新宇.综合医院老年精神科联络会诊特征的特点[J].中国老年学杂志,2013,23:5829-5830.

[4]赵晓晖,洪霞,史丽丽,李练,曹锦亚,魏镜.某三级甲等综合医院住院患者精神科会诊3年资料分析[J].中国心理卫生杂志,2011,01:30-34.

[5]唐秀梅,钟智勇,程敏锋,韩自力.综合性医院精神科联络会诊的临床特点——附280例报告[J].新医学,2013,07:485-487.

[6]张素辉,李幼东,姜荣环.综合医院住院患者精神科会诊365例分析[J].临床精神医学杂志,2013,05:336-338.