醒脑静在重症病毒性脑炎治疗中的临床效果

醒脑静在重症病毒性脑炎治疗中的临床效果

张玉萍

湖南省邵阳市第二人民医院湖南邵阳422001

【摘要】目的研究分析醒脑静用于重症病毒性脑炎治疗中的临床效果。方法选取笔者所在医院2014年1月-2015年12月接受治疗的80例重症病毒性脑炎患者作为研究对象，按照随机数字表法将所有患者分为治疗组和对照组，每组40例。两组患者均给予常规对症治疗，治疗组患者在常规疗法的治疗基础上给予亚低温及醒脑静联合治疗。观察两组患者治疗的退热时间、意识恢复时间、抽搐控制以及呕吐消失的时间，比较两组患者的临床疗效。

结果治疗组患者总有效率为85.0%显著高于对照组的总有效率55.0%，差异有统计学意（P<0.05），治疗组与对照组症状恢复时间的比较，在退热、意识恢复、抽搐控制和呕吐消失等症状改善方面比较，差异有统计学意（P<0.05）。结论醒脑静有助于提高重症病毒性脑炎的临床疗效。

【关键词】病毒性脑炎；醒脑静；临床效果

[Abstract]：ObjectiveTostudytheclinicaleffectofXingnaojinginthetreatmentofsevereviralencephalitis.MethodsthehospitalinJanuary2014and2015Decemberacceptedtreatmentof80casesofsevereviralencephalitispatientsastheresearchobject，accordingtotherandomnumbertablemethod，allthepatientswerepidedintotreatmentgroupandcontrolgroup，40casesineachgroup.Twogroupsofpatientsweregivenroutinesymptomatictreatment，thepatientsinthetreatmentgroupintheconventionaltherapybasedonthetreatmentofgivingandmildhypothermiacombinedwithXingnaojingtreatment.Toobservetherecoverytime，theseizureandvomitingdisappearedtimeoftreatmentoftwogroupsofpatientswithfever，consciousness，comparedtwogroupsofpatientswithclinicalcurativeeffect.Resultsinthetreatmentgroup，thetotaleffectiveratewas85.0%wassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup，thetotalefficiencyof55.0%，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05），treatmentgroupandcontrolgroupsymptomrecoverytimecomparison，thesymptomsoffever，regainedconsciousness，convulsionscontrolandvomitingdisappearedimprovedcomparedwith，thedifferenceisstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionXingnaojingishelpfultoimprovetheclinicaleffectofsevereviralencephalitis.

[keyword]：viralencephalitis；Xingnaojinginjection；clinicaleffect

病毒性脑炎为中枢神经系统疾病，多见于小儿，是由于感染各种病毒引起的脑实质炎症。重症病毒性脑炎临床表现为颅内高压症、高热、频繁或持续性抽搐、意识障碍、脑疝形成、中枢性呼吸衰竭等。重症病毒性脑炎起病急，进展快，病情危重，致残率和病死率高。早诊断、早治疗是提高抢救成功率、减少致残降低病死率的主要手段。2014年1月-2015年12月我科应用醒脑静治疗重症病毒性脑炎取得了较满意的临床效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取笔者所在医院2014年1月-2015年12月接受治疗的80例重症病毒性脑炎患者作为研究对象，诊断符合《神经病学》第4版诊断标准[1]需要符合以下条件中2项及以上，（1）意识模糊；（2）有抽搐现象；（3）头颅CT或MRI显示出脑实质内和脑干异常。按照随机数字表法将所有患者分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组40例患者中，男21例，女19例，年龄12~56岁，平均（31.3±11.8）岁；平均病程（19.2±9.5）d；对照组40例患者中，男20例，女20例，年龄13~54岁，平均（32.1±10.7）岁；平均病程（20.1±9.1）d；所有患者均有不同程度的头疼、头晕、呕吐、发热等症状。两组患者的年龄、性别、病情以及病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均给予常规对症治疗，即给予抗炎抗病毒、退热、降颅压、营养脑细胞等。治疗组患者在常规疗法的治疗基础上给予亚低温及醒脑静联合治疗。醒脑静0.4～0.6ml/kg+10%葡萄糖注射液250mL，静脉滴注，1次/d，同时使用亚低温治疗仪，使患者体温维持在35～36℃。两组患者均治疗7天，对比两组患者的疗效。

1.3观察指标及疗效判定标准

观察两组患者治疗的退热时间、意识恢复时间、抽搐控制以及呕吐消失的时间，比较两组患者的临床疗效，疗效判定标准具体如下，（1）显效：挠痒症状消失，身体机能恢复正常或基本正常；（2）有效：临床症状明显好转，高热者体温恢复正常；（3）无效：患者没有明显改善[2]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患者临床疗效比较

治疗组患者总有效率为85.0%显著高于对照组的总有效率55.0%，差异有统计学意（P<0.05），两组患者临床疗效比较详见表1。

3讨论

病毒性脑炎是由多种病毒如虫媒病毒、肠遭病毒、疱疹病毒（单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒）、腮腺炎病毒、狂犬病毒及慢病毒等所引起的脑炎。随着科学研究的日益深化，以前所谓的急性坏死性脑炎、散发性脑炎，其中有相当一部分病例被证实为HSVE，在西方国家是致死性脑炎中最常见的类型，在美国居散发脑炎的首位，在日本其发病数仅次于流行性乙型脑炎，是当前引发重症病毒性脑炎的主要病原[3]，其病理为病毒直接侵犯中枢神经系统，在神经组织内及脑血管内皮细胞内增殖、干扰神经细胞代谢及迅速破坏神经元。病毒在脑血管内皮细胞的增殖，使血管内腔狭窄，供血不足及缺氧，出现组织水肿或坏死，导致脑组织大片水肿，脱髓鞘改变、软化坏死，弥漫性的胶质细胞增生，神经节细胞变性甚至出现细胞核破坏及溶解。这在流行性乙型脑炎中表现突出，乙型脑炎病变严重且广泛，可累及大脑及脊髓等整个中枢神经系统，但以大脑皮质、间脑和中脑病变最重，严重者可出现脑组织大片坏死并成空洞[4]，HSV引起有脑炎往往也表现为重症，其病变可以遍及脑实质，以皮层受累为明显，特别是颞叶中、下部及额叶基底部呈广泛严重坏死伴有弥漫性软化、出血以及神经胶质成分的丧失。

醒脑静注射液是由安宫牛黄丸化裁而成的静脉注射液，该注射液中的麝香主要用于通窍醒脑，兴奋中枢神经系统；冰片除辅助麝香通窍、作用于中枢神经系统外，还可清热解毒，两药合用可起到保护血脑屏障的作用；郁金清热凉血，泻火解毒，化痰解郁，同时协调麝香、冰片通络开窍；栀子芳香开窍，对昏迷、抽搐及癫痫有很好的疗效。静脉注射醒脑静可使昏迷的患者清醒，对抗由病毒感染引起的发热，同时可有效预防智能障碍后遗症。亚低温可有效减轻脑缺血所导致的神经元损伤，保护血脑屏障，对重症患者可调节其血清中的β-EP和NSE发挥脑保护的作用[5-6]。

综上所述，对于重症病毒脑炎，加用脑醒静注射液能明显改善患者的临床预后。

参考文献：

[1]王维治.神经病学[M].第4版.北京人民出版社，2003：164-169.

[2]樊金莲.静滴大剂量丙种球蛋白治疗重症病毒性脑炎35例临床观察[J].内科，2010，5（2）：118-119

[3]刘克洲．陈智．人类病毒性疾病M第l版，人民卫生出版社，2002，1125--l130．

[4]斯崇文，王勤环，传染病学M．第1版，北京大学出版社．2002，66.

[5]裴红莲，李玉萍.盐酸纳美芬联合亚低温治疗小儿重症病毒性脑炎疗效分析[J].中国实用医药，2014，9（8）：178-179.

[6]林峰.咪达唑仑联合亚低温疗法对小儿重症病毒性脑炎的疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（10）：158-159