社区护理在子宫全切术后抑郁患者中的应用新探

社区护理在子宫全切术后抑郁患者中的应用新探

赵芳

邵阳市第二人民医院湖南邵阳422000

【摘要】目的：分析社区护理在子宫全切术后抑郁患者中的应用效果。方法：筛选2017年5月~2018年3月接受我社区管理的子宫全切术后抑郁患者64例，随机分为观察组和对照组，对照组出院后不予干预，观察组实施社区护理，对比两组护理效果。结果：随访结束时观察组抑郁程度优于对照组；观察组QOL评分高于对照组，组间互比有显著差异，P＜0.05。结论：社区护理对子宫全切术后抑郁有积极的预防和缓解效果，是提高患者生活质量的高效措施。

【关键词】社区护理；子宫全切术；抑郁

子宫全切手术后，患者不仅机体承受创伤，也往往面临心理方面障碍，易导致抑郁，使得生活质量严重下降。社区做为基层服务部门，从随访、讲座等途径对患者进行护理干预，对这类患者抑郁的环节效果明显[1]。本文分析了社区护理在子宫全切术后抑郁患者中的应用效果，总结如下。

1资料和方法

1.1基本资料

本文筛选2017年5月~2018年3月接受我社区管理的子宫全切术后抑郁患者64例。按照随机方法，将患者分为观察组和对照组每组有32例患者。两组资料：观察组患者年龄35~58岁，平均年龄（43.2±4.6）岁。对照组患者年龄34~58岁，平均年龄（41.7±4.3）岁。两组患者基本资料比较无统计学差异，P＞0.05。

1.2方法：

所有患者在医院明确诊断且明确无手术禁忌后均接受子宫全切术治疗，两组患者手术均获得成功。两组患者出院后对照组不再予以干预，而观察组则以社区干预为管理重视，实施社区护理，方法如下：①针对子宫全切手术后的恢复重点以及社区的实际情况，充分掌握入组患者的各项资料，分析不同文化程度、不同病情患者生活中的需求，明确社区护理的主要内容。②灵活随访，利用电话与上门结合的方法对患者进行定期随访。每周进行1次电话随访，了解患者恢复情况，对康复效果定期进行记录，了解用药情况帮助其解决恢复期间用药等方面问题，对积极的康复效果予以肯定，给予患者鼓励。每个月进行1次上门随访，了解患者的居家环境，指出不利于恢复与心理调节的因素，掌握患者的性生活状况，并在每次交流时评估其心理状况，予以饮食、日常生活等方面指导，嘱咐患者定期复查。③心理护理，由于手术造成的身体缺陷，加之身体技能方面的障碍、对生育的影响，以及经济方面增加的负担，使得患者恢复期间往往有较大的情绪波动，给其生活、身体恢复造成了消极影响。故应当将心理护理做为社区护理的重点。在每次交流过程给予患者足够尊重，尽量帮助患者解决实际问题，重视护理细节，让双方建立朋友一样的干预基础。告知不良情绪的影响，教会患者怎样去进行良性的自我调节。鼓励患者多参与户外活动，以利于心情放松。帮助患者建立起多方面的兴趣，动员其积极参与，将病友之间组织起来，一起进行一些经验风险活动，促进自卑感消除。对于患者的表达予以耐心倾听，讲述有积极效果病例，采用心理暗示等方法引导患者走出心理误区，纠正错误观念。教会患者怎样进行放松、深呼吸，引导患者多勾勒未来的美好画面，帮助患者建立信心。重视社会与家庭支持，与患者的家属做好沟通，在日常多关心、鼓励、安抚患者，用家庭的温暖帮助患者改善不良情绪。④健康宣教，采用多种途径，促进患者对疾病、治疗、恢复认知程度提高。随访时给予患者和其配偶1对1健康教育，以易懂的语言普疾病知识，讲解疾病，传授居家期间恢复重点和自我护理要点，指出子宫全切手术的意义，着重说明手术并不会到内分泌造成不良影响，也不会降低女性魅力或加速衰老，消除患者对术式的护理。对夫妻双方进行性教育，了解性生活是否存在障碍，对错误的理念进行纠正，讲解性心理和相关的技巧，促进夫妻感情上升。社区定期印制健康资料向患者发放，可以是子宫、卵巢的生理知识，或是并发症预防常识、功能锻炼方法等。定期举办健康课堂，介绍一些营养常识、女性常见疾病的预防要点等，同时专门为为患者进行解问答疑。

1.3观察指标

所有患者均进行为期半年的随访，分别于出院时和随访结束时利用BECK抑郁问卷（BDI）进行评分，以此评估患者的抑郁程度，即：问卷为0~63分，份数在4分以下，视为无抑郁；超过5分且不足14分，为轻度抑郁；14~20分，视为中度抑郁；超过20分，视为重度抑郁。采用QOL量表评估患者的生活质量。

1.4统计学分析

本文研究所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比接受治疗前后两组患者的抑郁程度

两组患者在出院时抑郁程度对比无统计学差异，P＞0.05；随访结束时观察组抑郁程度优于对照组，组间互比存在统计学差异，P＜0.05。见表1。

表1对比接受治疗前后两组患者的抑郁程度

观察组QOL评分（88.9±4.7）分，对照组QOL评分（68.5±4.6）分，观察组QOL评分高于对照组，代表观察组生活质量更佳，组间互比有显著差异，P＜0.05。

3讨论

子宫肿瘤治疗过程常常需要进行手术治疗，子宫切除术是常选择的术式，能够帮助患者控制病情，保障预后[12。但需要注意，子宫肿瘤患者，术后面对手术的创伤、机体的缺陷等方面原因，往往有过重的心理负担与心理障碍，难免有不良情绪产生，如抑郁、自卑等，这也导致此类患者术后发生心理疾病的几率较高，超过45%，不仅影响患者恢复，也对患者的性生活、学习、工作造成了消极影响[3]。分析导致这一状况的原因，主要在于患者对术式认知不足，担心因手术改变性功能，害怕夫妻生活受到影响；担心影响内分泌而造成“中性化”甚至“男性化”；担心比正常女性更早进入更年期；或是因机体的变化感到悲观、失落。这就需要护理工作着手，尤其是高效的健康教育和心理护理，帮助患者提高认知、改善心理状况[4]。但患者并不能在术后长时间的在院接受系统性的治疗和护理。做为基础公共服务部门的社区，有必要承担起延续护理效果的责任，发挥社区服务的灵活性，进行健康宣教，予以心理疏导，帮助患者解决实际问题，维护夫妻感情，进而起到预防抑郁的积极效果[5]。

本文结果提示，随访结束时观察组抑郁程度优于对照组；观察组QOL评分高于对照组，组间互比有显著差异，P＜0.05。充分证明，社区护理对子宫全切术后抑郁有积极的预防和缓解效果，是提高患者生活质量的高效措施。

参考文献：

[1]何可.子宫全切术患者焦虑抑郁的心理护理干预[J].医疗装备，2017，30（11）：177-178.

[2]孙岩.一例产后出血子宫全切产妇阻断产后抑郁症的护理[J].中国实用护理杂志，2017，33（24）：1914-1916.

[3]朱晓红.心理护理干预对子宫全切术患者焦虑抑郁情绪的影响[J].中国现代药物应用，2014，8（6）：205-206.

[4]张健.综合护理干预对子宫全切术患者焦虑抑郁状况及术后康复疗效的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（8）：895-898.

[5]胡先锋.社会心理因素对子宫全切术患者抑郁和焦虑的影响及护理干预[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（16）：118-119.