血清孕酮联合β-人绒毛膜促性腺激素检测对先兆流产的临床价值分析

血清孕酮联合β-人绒毛膜促性腺激素检测对先兆流产的临床价值分析

姚绵忠

（黑龙江省黑河市爱辉区妇幼保健院检验科黑龙江黑河164300）

【摘要】目的：探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）和孕酮联合检测对先兆流产的临床价值。方法：选取在本院就诊的孕期4～6周的早孕患者120例作为研究对象，按其临床表现分为正常妊娠组、先兆流产组和流产组，每组各40例，在妊娠第4、5、6周，测定和比较三组孕妇血清孕酮和β-HCG水平。结果：在妊娠第4、5、6周，三组孕妇孕酮水平差异有统计学意义(P＜0.05)，流产组显著低于先兆流产组(P＜0.05)，先兆流产组显著低于正常妊娠组(P＜0.05)，而不同时点孕酮水平的差异无统计学意义(P＞0.05)；三组孕妇之间、不同时点之间β-HCG水平差异和不同组与不同时点的交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05)，流产组孕妇β-HCG水平显著低于先兆流产组(P＜0.05)，先兆流产组显著低于正常妊娠组(P＜0.05)。结论：在妊娠早期，血清孕酮和β-HCG水平可作为反映胎儿状态和胎盘功能的重要指标以及早期诊断先兆流产的辅助指标，对孕妇血清孕酮和β-HCG水平的监测具有十分重要的临床意义。

【关键词】先兆流产；孕酮；β-人绒毛膜促性腺激素；诊断价值

【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）17-0124-02

早期先兆流产是指妊娠12周前出现阴道少量流血，且并无妊娠组织物排出，可伴有下腹痛或腰背痛等症状，该疾病的诱发因素非常多[1]，内分泌紊乱、妊娠期合并症状、感染、遗传因素、免疫力低下等，其中孕8周～12周患者是该疾病的高发性人群。病情轻重不一，严重者可导致难免流产，易对患者的生理和心理造成伤害。随着近年来社会经济的发展，本病的发生率逐年上升。本文研究了血清孕酮与β-HCG检测在该疾病中的应用价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年5月—2016年6月在本院就诊的早孕患者120例作为研究对象，孕妇年龄20～35岁，平均年龄（26.5±3.5）岁，孕期4～6周。其中，停经后出现腹痛或阴道出血现象、经常规治疗后疗效显著的孕妇共40例作为先兆流产组；停经后出现腹痛或阴道出血现象、经常规治疗后无效的孕妇共40例作为流产组；选取同期无异常现象的孕妇30例作为正常妊娠组，3组孕妇年龄和孕期方面的差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2仪器与方法

血清孕酮检测仪器用雅培公司I2000全自动电化学发光分析仪。试剂采用雅培公司生产的专用试剂盒。血β-HCG检测仪器为罗氏公司Cobase601全自动电化学发光分析仪，试剂采用罗氏公司生产的专用试剂盒。所有患者就诊当天均抽取静脉血4mL，置于干燥的真空玻璃试管中，自然凝固，离心20min，吸取上层血清应用电化学发光法检测血清孕酮水平及血β-HCG水平。每次取晨间血，由专门检验师检验。

1.3统计学分析

将本研究所有数据均录入Excel表格中，然后采用统计学软件SPSS13.0进行分析，计量资料采用标准差(x-±s)表示，用t进行检验两组数据比较结果，以ɑ=0.05为标准，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

在妊娠第4、5、6周，3组孕妇孕酮水平差异有统计学意义(P＜0.05)，流产组显著低于先兆流产组(P＜0.05)，先兆流产组显著低于正常妊娠组(P＜0.05)，而不同时点孕酮水平的差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。三组孕妇之间、不同时点之间β-HCG水平差异和不同组与不同时点的交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05)，流产组孕妇β-HCG水平显著低于先兆流产组(P＜0.05)，先兆流产组显著低于正常妊娠组(P＜0.05)。见表2。

表1三组孕妇不同孕周血清孕酮水平的比较（nmol/L）

3.讨论

目前公认的先兆流产致病因素主要为染色体异常和孕期营养不良，约50%的先兆流产患者存在不同类型的染色体异常，而维生素、蛋白质的微量元素的缺乏同样可直接造成先兆流产。此外，先兆流产与某些外部因素相关，研究发现[2]从事脑力工作的女性先兆流产的发病率明显高于从事非脑力工作的女性，一些学者认为从事脑力工作的女性大脑皮质长期处于兴奋状态有关，血管长时间收缩导致子宫动脉缺血，从而影响胎盘、胎儿的生长发育。

人绒毛膜促性激素是胚胎绒毛膜合体滋养细胞合成的一种糖蛋白，可以促进卵巢黄体转变为妊娠黄体，并刺激黄体产生雌激素、孕激素，使着床胚胎免受排斥，维持早期妊娠黄体的继续生长，直至完全被胎盘取代。正常妊娠时，随孕周的增加，滋养叶细胞数量增长，HCG的量会逐渐增加，一般精卵结合第5～6d后就开始分泌少量HCG，8～10周内HCG量达高峰，持续1～2周迅速下降到一定水平直至分娩。近年来，随着医学检测及诊断技术的不断提高，大量研究证实部分早期先兆流产与血清孕酮、β-HCG分泌不足密切相关。因此采取血清孕酮与β-HCG联合检测预测早期先兆流产有重要意义[3]，可对其妊娠结局作出正确的判断。女性在怀孕期间，随着孕期的增长，血清孕酮水平会不断增加，一旦出现孕酮水平下降的情况，则可能会发生流产。国外有研究报道显示，当孕酮水平≥10mg/L时，先兆流产、难免流产的可能性会显著降低，当孕酮水平＜10mg/L时，则处于高危妊娠之列。

本研究结果显示，在妊娠第4、5、6周，3组孕妇孕酮水平及β-HCG水平差异有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，与正常妊娠相比，早期先兆流产孕妇的血清孕酮和β-HCG水平已有所下降，随着程度加重，指标进一步下降，对孕妇血清孕酮和β-HCG水平进行动态监测可及时诊断异常妊娠并指导治疗，提高保胎率。

【参考文献】

[1]文细娇，方少湘，陈瑾.联合血清孕酮与β-绒毛膜促性腺激素检测预测早期先兆流产的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35(21)：3134-3135.

[2]于淼淼.血清孕酮联合β-hCG检测对于诊断早期先兆流产的意义[J].中国妇幼保健，2016，31(15)：3122-3124.

[3]陈瑾.血清孕酮与β-人绒毛膜促性腺激素联合检测预测早期先兆流产的临床分析[J].中国现代医药杂志，2015，17(9)：70-71.