比较左胸和右胸入路治疗胸中段食管癌的疗效差异

比较左胸和右胸入路治疗胸中段食管癌的疗效差异

吴洪财盛晓

山东省胶州市人民医院山东胶州266300

摘要：目的：比较左胸和右胸入路治疗胸中段食管癌的疗效差异。方法：本文选取我院于2013年9月-2014年8月收治的40例胸中段食管癌患者，将其随机分为治疗组和对照组，对照组采用左胸入路治疗方式，治疗组采用右胸入路治疗方式，对比两组患者的肿瘤切除率、淋巴结转移程度。结果：治疗组患者的肿瘤切除率和切缘癌发生率分别是90.00%和0.00%，对照组患者的肿瘤切除率和切缘癌发生率分别是75.00%和5.00%，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：右胸入路治疗方式对于胸中段食管癌患儿有较好的临床效果，手术操作简便，同时术后疗效高，值得在临床上推广应用。

关键词：比较；左胸入路治疗；右胸入路治疗；胸中段食管癌；疗效差异

食管癌是当前恶性肿瘤的一种，外科手术治疗方式是治疗食管癌的最有效的方式[1]，食管癌的发病部位特殊，因此在手术操作过程中，其手术操作度非常高，当前对于食道癌手术的治疗方式也是存在很多困难的，有很多的患者在手术过后很容易出现疾病复发的情况，甚至部分患者出现了癌细胞转移情况，因此对于手术实施治疗过程提出很高的要求。下面本文选取了我院进行治疗的40例胸中段食管癌患者，分别采用左胸入路治疗方式以及右胸入路治疗方式，对比两组患者的肿瘤切除率、淋巴结转移程度，现资料统计如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本次试验选取的患者均为2013年9月-2014年8月在我院进行治疗的40例胸中段食管癌患者，每组各20例。治疗组，男14例，女6例，年龄40岁到70岁之间，平均年龄（55.13±6.05）岁，患者病程是1个月-11个月，平均病程为（6.16±1.12）个月。对照组，男15例，女5例，年龄40岁到70岁之间，平均年龄（56.01±5.41）岁，患者病程是1个月-11个月，平均病程为（6.31±1.24）个月[2]。其中有35例患者是鳞癌，5例患者是腺癌[3]。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组采用左胸入路治疗方式，在手术开始后，手术人员辅助患者采取45度右斜卧位姿势，将患者的左边胸部向前，选择切口位置，通过第六根肋骨进入到患者的胸腔内部，对其进行结扎切断处理，使得患者的胸腔内食管处于游离状态[3]，这样就可以在腹腔镜监测下对华章的淋巴结进行清除。之后患者选择平卧姿势，将肝脏和脾脏之间的膈肌起切开，使得患者的胃处理游离状态，对患者的腹腔内胃部等位置的淋巴结进行清扫，之后将胃部从主动脉位置弓至食管位置进行吻合操作，缝合切口处，完成手术过程。

治疗组采用右胸入路治疗方式，在手术开始后，手术人员辅助患者采取45度左斜卧位姿势，将患者的右边胸部向前，选择切口位置，通过第四根肋骨进入到患者的胸腔内部，对其进行结扎切断处理，使得患者的胸腔内食管处于游离状态，这样就可以在腹腔镜监测下对华章的淋巴结进行清除，之后患者选择平卧姿势，从上腹部切口位置抑制到腹腔内，选择食管和幽门之间，对患者的腹腔内、胃部等位置的淋巴结进行清扫，将患者的食管裂孔实施操作过程，进行切除，之后使得患者的管状胃从胸腔内右侧拉到颈部位置和食管相吻合，从而进行胃壁固定处理[5]，缝合切口处，完成手术过程。对比两组患者的肿瘤切除率、淋巴结转移程度。

1.3统计学处理

本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异显著性，有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的肿瘤切除率结果对比

治疗组患者的肿瘤切除率和切缘癌发生率分别是90.00%和0.00%，对照组患者的肿瘤切除率和切缘癌发生率分别是75.00%和5.00%，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。如下表所示：

2.2两组患者的淋巴结转移程度结果对比

治疗组患者的淋巴结转移60枚，转移发生率为20.00%，对照组患者的淋巴结转移40枚，转移发生率为13.33%，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。

3.讨论

治疗胸中段食管癌疾病过程中，采用两种不同的胸部入路方式都有其各自的优势，比如采用左胸入路方式能够显著的缩短手术时间，降低手术创伤，但是由于左胸入路操作方式的手术空间小，因此在手术操作过程中更容易遇到阻碍，对切除带来不利影响，影响了手术的顺利切除，一旦切除不干净，对术后手术效果会带来非常不良的影响。本文选取了我院进行治疗的40例胸中段食管癌患者，分别采用左胸入路治疗方式以及右胸入路治疗方式，对比两组患者的肿瘤切除率、淋巴结转移程度，结果发现治疗组患者的肿瘤切除率和切缘癌发生率分别是90.00%和0.00%，同时治疗组患者的淋巴结转移60枚，转移发生率为20.00%，和对照组患者的肿瘤切除率、淋巴结转移发生率结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。这证明了右胸入路治疗方式对于胸中段食管癌患儿有较好的临床效果，手术操作简便，同时术后疗效高，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]李映峰，李江伟.左胸和右胸入路治疗胸中段食管癌的疗效差异比较[J].吉林医学，2014，17：3772-3773.

[2]李全智，张彬.左胸和右胸入路治疗胸中段食管癌的临床疗效观察[J].现代养生，2014，18：115.

[3]罗强，蓝碧洋，钟醒能，黄绍华，张晓安，黄斯阳.两种径路治疗胸中段食管癌的手术评价[J].河北医学，2012，06：746-748.

[4]罗孔嘉，傅剑华，胡祎，戎铁华，林鹏，王欣，杨弘，郑斌，李永锋.左右胸两种入路治疗胸中段食管鳞癌的手术评价[J].癌症，2009，12：1260-1264.

[5]尤振兵，徐达夫，朱卫国，嵇建，褚红军，郭伟.两种手术入路治疗420例胸中段食管癌的疗效比较[J].实用医学杂志，2011，13：2353-2356.