老年高血压病人的护理熊婷

老年高血压病人的护理熊婷

熊婷

（湖北省红安县人民医院骨外科湖北红安431500）

【摘要】本文总结43例老年高血压患者的护理经验，主要包括症状护理、饮食护理、药物管理、运动护理、心理护理和并发症的护理等。经过护理，43例高血压中治愈16例，好转25例，未愈2例、死亡无,患者在住院两周后血压控制率为60%。

【关键词】老年；高血压；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）01-0253-02

高血压是最常见的心血管疾病，不仅患病率高，而且长期血压增高可造成心，脑，肾等靶器官的损害。合理用药和健康的生活方式能有效的控制血压，降低对靶器官的损害。参考《中国高血压防治指南》2005年修订版中相关定义，将老年人在未用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg定义为老年高血压。药物管理对于高血压患者很重要，但非药物管理能对于高血压患者的血压控制、生活质量的提高十分重要，本文针对老年人高血压患者的护理经验进行总结。

1.临床资料

高血压患者43例，其中男26例，女17例，平均年龄58.2±7.5岁。所有病例都符合国际高血压联盟制定的高血压新标准：在未使用降压药的情况下，以收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg、既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药物，即使血压未达到上述水平，亦诊断为高血压。其中1期19例，2期15例；其中合并支气管炎患者1例。

2.护理

2.1症状护理

血压持续升高的患者，要做的每日测量血压2～3次，并做好记录，及时与主管医生取得联系，必要时要监测立位，卧位，坐位不同体位的血压变化，掌握血压变化规律。如血压波动过大要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时，出现头痛，视物模糊，恶心，呕吐，应考虑为高血压脑病。如患者出现喘息端坐，呼吸，喘憋，嘴唇紫绀，咳粉红色泡沫痰，要考虑是否患者发生了急性左心衰。

除了避免各种例如情绪激动，紧张，劳累过度的诱发因素的刺激，还有要保持大便通畅，老年人便秘是高血压诱发的危险因素；其次要教会患者不宜快速改变体位，当服用血管扩张剂后，迅速改变体位会由于血液的重力作用导致脑部供血不足，因此，服药后要平卧，或者休息10分钟，教会患者预防和处理紧急情况的应急方法。最后向患者或家属说明高血压需要坚持长期规则治疗和保健护理的重要性，不要轻易停药，要规律用药[2]。

2.2饮食护理

有65.5%的高血压患者都有家族史且该部分患者都了解自己家族史的情况，而遗传因素是引发高血压的重要因素之一，尽管这样，他们在饮食结构的调整上仍然很不合理，由于入院后对患者的宣教力度不够，内容不够全面，且形式不够灵活，因此很多老年高血压患者并不了解在就医过程中对待如饮酒吸烟这类不良嗜好的问题，往往不加以控制甚至有些患者因心理压力的增大而加大了对烟、酒的依赖性。世界卫生组织已把少量饮酒有益健康的观点改为饮酒越少越好，已诊断为高血压者，最好不饮酒。同时要避免老年人走进误区，有的老年患有高血压后，饮食方面就很清淡，认为“低盐就是不吃盐，低脂就是不吃肉”，这样导致的结果就是老年人的体质跟不上.免疫力下降等问题的出现。

2.3药物管理

主要为利尿剂、β-受体阻滞剂、钙道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α-受体阻滞剂等[3]。合并支气管炎患者避免使用交感神经节阻滞剂，但是可以选用利尿剂和钙拮抗剂，如双氢克尿噻12.5～25mg，1次/d，或硝苯吡啶5～10mg，3次/d；服用降压药从一般剂量开始，要平稳降压，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。2～3周后如果不能控制血压要选择逐渐加剂量，更换药物。

2.4运动护理

无论动物实验还是人群实验，运动都是独立的降压因素，它是高血压病的最基本的常规治疗[6]。流行病学调查效果表明，高血压患者身体活动量对疾病的预后有重要影响。但应根据自身情况量力而行，如散步、慢跑、太极拳等，运动循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，一般运动时间以半小时为宜，活动强度以无明显不适为宜。

2.5心理护理

老年人情绪易波动，经常伴随孤独感和失落感，老年患者中，有一部分人群是丧偶的老年人，他们因为缺少另一半的关怀和照顾，会在心里上出现忧郁，悲伤，情绪低落，还有一部分老年人是空巢老人，子女不在身边，这些都会让患者更加的焦虑和孤独，心灵上缺少关心，特别需要别人的照顾，因此做好心理护理十分重要。护理操作过程中要创造良好的护理环境和气氛，让患者心情愉快，操作中要文明用语，称呼要恰当，使患者得到安慰和寄托，有战胜疾病的信心。

2.6并发症护理

当高血压合并糖尿病时，血管、肾脏功能损害更明显。与高血压合并其他代谢紊乱相比，当高血压合并腹型肥胖及达到代谢综合征时心脏重塑更明显。高血压患者对心肾血管有一定的损害作用[8]，同时不同的代谢紊乱对高血压的靶器官损害不同、轻重亦不同:当高血压合并腹型肥胖及达到代谢综合征时，心脏左室重塑明显，左室肥厚检出率高，当高血压合并糖尿病时，颈动脉内膜一中膜增厚明显，颈动脉斑块检出率高，在临床高血压诊治时，不仅要关注血压本身，还要积极的纠正合并的代谢紊乱，那样才能更好的处理高血压及其并发心肾血管损害。

2.7健康教育

现在的大多数人就医往往是在疾病发生之后才会被动的就诊，由于离退休人员本身年龄较大，行动不方便，在离退休后以家庭为主要的活动场所，并由家人照顾，但是有时家人也并不能提前发现离退休患者的疾病的发生，因此常常会出现很多患者发现疾病并到医院就医时已经错过了良好的就医时间。高血压患者缺乏自我保健意识，随着人们生活水平的提高，生活方式西式化，现代化，导致现代人的运动量减少，从而高血压的患病率增高。再加上高血压治疗药物的品种和剂型的增多，许多药品同属于一类，但却有着不同的商品名称，造成患者用药混乱。老年高血压人员高血压患者年龄大，记忆力减退，以及家属监督作用不够，出现漏服，错服药物的出现，最终导致高血压患者没有得到很好的控制和治疗，了解患者的生活饮食习惯，用药情况，对高血压知识的认知程度，现有的心理状态等进行详细了解，作出健康水平等级评定，然后针对患者疾病的不同阶段的健康水平，采取个别导、集体教育、定期举办患者之间交流体会等方法进行重点教育。

3.结果

老年高血压患者的康复护理是一项长期的工作。43例老年高血压患者经过有效、系统的护理后，43例高血压病例住院结局中，其中治愈16例，好转25例，未愈2例，有效率达95.34%，患者在住院两周后血压控制率为60%。通过饮食、运动、自我心理调节、健康生活方式指导、高血压病预防知识教育等针对性的健康教育的，高血压的控制率得到明显提高。

4.讨论

老年高血压患者的护理除了患者在医院接受护理，社区护理发挥着重要的作用。社区医疗服务可以深入家庭，使老年人享受到优质的医疗服务的同时，也可以减轻家庭、子女的负担以及医院或整个社会的压力，因此应当加强与社区之间的合作互助，充分发挥社区的进行宣传教育范围较广，覆盖面较大，以及深入的程度较大的优势，加强对他们以及家属的健康保健的相关知识的宣传教育，加强社区卫生医疗保健服务。在社区防治中做到查、治、管相结合，对高血压患者实行建立健康档案、科学合理用药、督导规则服药、跟踪健康指导。

5.小结

根据高血压发病率高、起病慢、早期无症状的慢性疾病特点，高血压病人的自我管理具有更广阔的研究前景，今后应该深入社区，与社区卫生服务中心联合开展高血压病人自我效能及行为的研究。对高血压病人进行持续性的干预和评价，降低高血压病的发病率和并发症的发生，提高高血压病人的生活质量。区护理人员通过家庭访视，完成对社区健康人群及居家患者的预防保健、健康促进、护理照顾和康复护理工作，使患者在家里能得到直接护理服务，让护理的内涵和外延真正渗透到社会和家庭的各个领域，真正达到维护和促进人类健康的目的。

【参考文献】

[1]金建生，林庆友，张凯珍，刘楠，张健.Ccr在老年人高血压合并症及预后估计中的价值[J].医师进修杂志.1997，10(4)：23-24.

[2]余玉强.60岁以上老年人高血压临床特点分析[J].广西医学，2003，25(12)：209-213.

[3]郭芳新.老年人高血压的治疗与达标[J].医药论坛杂志，2004，16(17)：11-12.

[4]胡凤梅，林瑞芳.120例老年人高血压并发症分析[J].实用诊断与治疗杂志，2003，16(06):23-24.

[5]郑江池.老年人高血压108例临床分析[J].中国现代医学杂志，2001，16(05):11-12.

[6]张顼，李楠.老年人高血压420例临床特征分析及防治对策[J].中国慢性病预防与控制，1999，25(02):33-34.