米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效观察刘春媛

米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效观察刘春媛

刘春媛

七台河市妇幼保健院154600

摘要：目的探析缩乏力性产后出血使用米索前列醇联合缩宫素进行治疗的临床效果。方法选取我院在2017年1月至2017年12月期间收治的60例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。采用米索前列醇联合缩宫素进行治疗的患者为观察组，仅采取缩宫素进行治疗的患者为对照组。对比两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果观察组总有效率为96.67%，高于对照组的73.33%，差异具有统计学意义（χ2=6.405，P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=2.069，P>0.05）。观察组不良反应的发生时间为用药后10～60min，不良反应的持续时间为10～15min，后未经治疗自行消失。结论宫缩乏力性产后出血使用米索前列醇联合缩宫素进行治疗，比单独使用缩宫素更具效果，不良反应发生率低，具有临床推广价值。

关键词：宫缩乏力性产后出血；缩宫素；米索前列醇；产后护理

[abstract]ObjectiveToexploretheclinicaleffectofmisoprostolcombinedwithoxytocininthetreatmentofpostpartumhemorrhageduetoatony.Methods60casesofpostpartumhemorrhageduetouterineatonyadmittedtoourhospitalfromJanuary2017toDecember2017wererandomlypidedintoobservationgroup（30cases）andcontrolgroup（30cases）.Patientstreatedwithmisoprostolcombinedwithoxytocinweretheobservationgroup，whilepatientstreatedwithoxytocinalonewerethecontrolgroup.Thetherapeuticeffectsandadversereactionsofthetwogroupswerecompared.ResultsThetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas96.67%，whichwashigherthan73.33%ofthecontrolgroup（2=6.405，P<0.05）.Therewasnosignificantdifferenceintheincidenceofadversereactionsbetweenthetwogroups（2=2.069，P>0.05）.Theoccurrencetimeofadversereactionsintheobservationgroupwas10-60minutesaftermedication，andthedurationofadversereactionswas10-15minutes.Aftertreatment，theadversereactionsdisappearedspontaneously.ConclusionMisoprostolcombinedwithoxytocinismoreeffectivethanoxytocinaloneinthetreatmentofpostpartumhemorrhageduetouterineinertia，andtheincidenceofadversereactionsislow.Ithasclinicalpopularizationvalue.-

[Keywords]Uterineatonypostpartumhemorrhage；Oxytocin；Misoprostol；Postpartumnursing

产后出血是产妇分娩完毕后，对产妇身体健康损害较大的一个问题，严重时，可能导致产妇死亡[1，2]。其中宫缩乏力性产后出血是较为常见的一种出血原因，传统上一般使用缩宫素进行治疗，不利于产妇恢复[3，4]。近年来，采用米索前列醇联合缩宫素治疗，在临床治疗中显示出了良好的效果。为了进一步明确其疗效，实施了此次研究，具体内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2017年1月至2017年12月于我院分娩生产后发生宫缩乏力性产后出血的60例患者作为研究对象，随机分为观察组及对照组，每组30例。其中，观察组患者年龄最大38岁，最小20岁，平均年龄（26.5±4.5）岁，孕周37.5～39.0周，均采取阴道途径分娩；对照组患者年龄最大38岁，最小19岁，平均年龄（24.5±4.7）岁，孕周38.5～40.0周，均采取阴道途径分娩。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1观察组使用米索前列醇联合缩宫素进行治疗。患者分娩完成后静脉注射缩宫素，以控制产后出血量，注射量为20IU[5]。使用米索前列醇强化治疗效果，用法为：保持患者截石位，对会阴进行消毒处理，戴无菌手套后进行操作，在阴道后穹窿位置塞入米索前列醇，用量0.2～0.4g，视患者宫缩情况进行调节，塞入后，按压10～25s[6]。

1.2.2对照组单独使用缩宫素进行治疗。用法用量同观察组。

1.3护理方法两组患者均给予相同的护理方法，具体如下：

1.3.1用药后观察在患者用药之后，临床护士对患者身体情况进行仔细的观察和记录，各项指标记录要准确无误，重点测量患者产后2h内的出血量，并进行记录。出血量测量方式如下：患者完成分娩后，马上铺垫特制的灭菌纸浆垫，规格为100g，放置一个弯盘，用于搜集其会阴部位的出血，弯盘中的血液直接倒入量杯进行测量即可，灭菌纸浆垫血液的测量方式为：2h后取出，称量纸浆垫的重量，按照1.05g=1ml血液的标准进行换算即可[7]。最后将两项结果相加即为产妇产后出血量。护理过程中，监督患者生命体征的变化，同时询问患者是否存在不适感，对患者表现出热情、关切的态度，向患者传授哺乳婴儿的方式和经验。每间隔30min测量患者的呼吸、血压和脉搏。

1.3.2心理护理对患者实施有效的心理护理，大多数患者之所以出现产后宫缩乏力性出血，主要和生产分娩的心理素质有关，产妇情绪过于紧张、担忧害怕，就会无法清晰的按照医护人员的指示进行生产，从而导致延长生产时间，增加生产风险，使得宫缩乏力，出现不协调的问题，因此，在生产过程中，和生产完成后，医护人员一定要给予其足够的心理鼓励，保持产妇情绪稳定，缓解其紧张害怕的情绪。

1.3.3产程观察认真细致的观察产程，比如羊水和破膜、胎盘早剥、产道受压情况等[8，9]，对产后大出血情况保持高度警惕，以便为患者争取最佳的治疗机会。指导患者正确的饮食方法，让患者保持足够的休息。

1.3.4产后会阴清洁做好会阴位置的清洁，防止产后出现感染，可告知产妇家属，教授其清洁会阴的方法[10]，避免产妇因害怕尴尬而不配合护理人员。

1.4观察指标

对比两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。

1.5疗效评定标准

参考文献：[3]将治疗效果分为显效、有效、无效，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.6统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的治疗效果比较

观察组患者治疗显效24例、有效5例、无效1例，总有效率为96.67%；对照组患者治疗显效16例、有效6例、无效8例，总有效率为73.33%；观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=6.405，P<0.05）。

2.2两组患者的不良反应发生情况比较

观察组发生1例发热，1例轻微寒颤，不良反应发生率为6.67%；对照组未发生不良反应；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=2.069，P>0.05）。观察组不良反应的发生时间为用药后10～60min，不良反应的持续时间为10～15min，后未经治疗自行消失。

3讨论

宫缩乏力性产后出血的临床治疗，采用米索前列醇联合缩宫素进行治疗效果更佳[11，12]。

本文研究结果显示，观察组总有效率为96.67%，高于对照组的73.33%，差异具有统计学意义（χ2=6.405，P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=2.069，P>0.05）。观察组不良反应的发生时间为用药后10～60min，不良反应的持续时间为10～15min，后未经治疗自行消失。结果表明，米索前列醇联合缩宫素进行治疗有利于产妇的恢复，虽然存在一定的不良反应，但对患者的健康影响不大，能够自行消失。结合积极全面的护理措施，可以更加有效的控制产后出血。

綜上所述，宫缩乏力性产后出血使用米索前列醇联合缩宫素进行治疗，比单独使用缩宫素更具效果，不良反应发生率低，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]张彩丽.垂体后叶素、米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的效果分析.中国社区医师，2015（19）：183-184.

[2]郑爱芳.米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察.实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（8）：56-57.

[3]赖慧超，谢珊.宫缩乏力性产后出血应用缩宫素静脉泵联合米索前列醇治疗效果观察.现代诊断与治疗，2014，25（23）：5340-5341.

[4]韩文莹，柳伟伟，孙屹梅，等.益母草注射液联合缩宫素和米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察.现代药物与临床，2015，30（12）：1515-1518.

[5]田丽花，赵梅芳，何蔚莹.米索前列醇配伍缩宫素用于治疗产后宫缩乏力性出血的临床观察.中国医药导报，2011，8（20）：131-133.

[6]周金玉.米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血观察护理分析.中外妇儿健康（学术版），2011（7）：23.

[7]高善霞，李全德.米索前列醇联合钙剂对宫缩乏力性产后出血的临床研究.现代诊断与治疗，2003，14（4）：222-223.

[8]左莉.用米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的效果分析.当代医药论丛，2015（9）：240-241.

[9]谢海英.米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血观察护理分析.医学美学美容旬刊，2013（8）：148-149.

[10]白慧萍.缩宫素静脉微泵联合米索前列醇用于宫缩乏力性产后出血的临床疗效.中国社区医师，2014（20）：47.

[11]张晓燕.米索前列醇合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血93例临床观察.中国民族民间医药，2014（24）：70.

[12]刘艳玲.缩宫素联合米索前列醇用于26例宫缩乏力性产后出血的疗效观察.医学信息，2015（25）：216.