重症肌无力危象病血浆置换的护理

重症肌无力危象病血浆置换的护理

王爱兰

（武警广东省总队医院输血科）

摘要：目的研究探讨对血浆置换治疗的重症肌无力危象患者实施临床护理的应用效果。方法选择在2015年2月—2017年8月我院接收的重症肌无力危象患者78例，所有患者均实施血浆置换治疗，并随机分两组护理，对照组用常规方式护理，研究组实施综合护理干预，对比两种护理方法在患者血气指标改善方面的效果。结果研究组的氧气分压、二氧化碳分压血气指标改善情况优于对照组，组间对比具有统计学上的差异（P＜0.05）。结论临床上对血浆置换治疗的重症肌无力危象患者予以综合护理干预，可使血气指标有所改善，具有较好的治疗辅助作用。

关键词：重症肌无力危象；血浆置换；综合护理干预

前言：

重症肌无力的发病率较高，在临床上属于一种自身免疫性疾病，患者发病后会出现全身性骨骼肌无力、身体疲劳感等的临床症状，而重症肌无力危象指的是在对重症肌无力疾病治疗时，由于各种因素的干扰与影响，导致呼吸机受累而难以对换气加以维持的一种危机现象。临床上多使用血浆置换方法对此类患者予以治疗，而期间护理措施的实施也十分重要［1］。有研究结果表明，在对重症肌无力危象患者进行血浆置换治疗期间实施综合护理，能够使其血气指标情况得到明显改善［2］，因此本研究选了我院进行血浆置换治疗的重症肌无力危象患者，应用综合护理干预，探究临床护理效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选用我院在2015年2月—2017年8月这段时间，接收后予以血浆置换治疗的78例重症肌无力危象患者，经随机数字表法分组，共有研究组与对照组，每组均是39例。研究组男性22例、女性17例，年龄29~76岁，平均（52.55±7.83）岁，病程1~6年，平均（3.57±0.82）年；对照组男性21例、女性18例，年龄30~77岁，平均（53.54±7.82）岁，病程2~7年，平均（4.56±0.81）年。对比患者在临床上的病例信息，显示并无差异（P＜0.05）。

1.2方法

对照组：使用常规方式对重症肌无力危象患者进行临床护理。护理人员需在整个治疗期间对患者的生命体征变化予以密切观察，要确保其呼吸顺畅无阻，及时对病房清理打扫，保证整洁干净，实施适当的健康教育、心理护理、饮食护理及用药指导等。

研究组：在予以常规护理模式的同时实施综合护理干预：

①呼吸道护理；重症肌无力患者在治疗期间会出现换气困难、呼吸机无力等的情况，而且胆碱酯酶药物的应用也会在一定程度上增加患者的呼吸道分泌物、影响患者顺畅呼吸，护理人员应为患者实施排痰护理，必要时可实施吸痰操作，避免其继发感染、呼吸困难等症状的发生。

②血浆置换护理：进行血浆置换时间，护理人员应将血浆中的免疫复合物予以及时的清除，帮助其神经功能更好的恢复，同时要对皮肤是否有过敏症状进行严密的观察，一旦有异常能够及时发现并处理。

③饮食护理：患者应以维生素、热量含量高的食物，但应以易消化的清淡饮食为主，不可食用辛辣等具有刺激性的食物，避免刺激患者的呼吸道，防止出血、呼吸道感染等并发症发生。

④心理护理：护理人员应对患者的情绪剂心态变化进行时刻观察，在沟通聊天的过程中对患者的心理需求、性格特征进行一定的了解和掌握，并以此为基础实施有针对性的心理疏导，向患者进行重症肌无力危象、血浆置换治疗相关知识的讲解，让患者明白接受临床治疗的重要性，缓解心理压力并改善心态，积极面对临床治疗，提高治疗依从性。

⑤并发症护理：治疗期间护理人员应按时对患者的血气指标情况进行检测，并予以泌尿系统、消化系统以及皮肤情况的观察，以做好并发症预防护理工作。

1.3观察指标

对比两组重症肌无力危象患者在氧气分压、二氧化碳分压的血气指标改善方面的情况。

1.4统计学方法

用SPSS23.0专用软件统计后对组间数据资料进行详细的整理，计量资料（±s）表示，t检验。当P值＜0.05时，便可说明本组间数据对比，存在着差异。

2.结果

研究组患者的氧气分压指标高于对照组、二氧化碳分压低于对照组，组间数据资料对比有明显差异（P＜0.05），见表1。

3.讨论

在临床上，重症肌无力的病情进展迅速、过程较为凶险，是导致重症肌无力患者死亡的主要原因之一，而实施血浆置换治疗能够将其血液中的免疫复合物、补体及抗乙酰胆碱受体予以及时清除，有效缓解临床症状、提高治疗效果。但是治疗过程中会实施气管插管、气管切开操作，再加上药物使用的影响，可能会使患者呼吸肌无力等的症状加重，从而对其呼吸功能造成影响，则更加了患者的痛苦，因此治疗过程中实施科学且有针对性的护理措施具有重要作用，能够起到良好的治疗辅助效果［3］。同常规护理模式相比，综合护理干预措施在护理内容上更加全面且有针对性，护理人员会针对患者具体病情、临床治疗方法展开临床护理操作，既重视生理护理同时又注重心理上的护理干预，能够增加患者治疗期间身心的舒适度，缓解心理压力、减轻不适感，同时能够让患者科学合理饮食，保证机体营养摄入量均衡，增强身体免疫，从而更顺利的接受临床治疗、提高治疗效果［4］。根据本研究的结果显示，在使用综合护理干预后，患者氧气分压指标升高、二氧化碳分压指标降低，其血气分析指标得到了明显的改善，因此可表示，在重症肌无力危象疾病血浆置换治疗中与运用综合护理干预的临床价值更高。

综上所述，对重症肌无力危象血浆置换患者实施综合护理干预，能够有效改善患者的血气分析指标，提高总的临床治疗质量，因此值得被予以推广应用。

参考文献

[1]王双林，裘明哲.应用血浆置换联合外科治疗IV型重症肌无力2例报道[J].透析与人工器官，2016，27（2）：40-41.

[2]姚飞.血浆置换治疗重症肌无力1例护理[J].现代医药卫生，2016，32（2）：319-320.

[3]王秀琴，段炬萍.重症肝炎病患实施血浆置换术的治疗全程护理探析[J].包头医学院学报，2016，32（6）：118-120.

[4]李可兵，魏绪霞.床旁血浆置换在妊娠期重症肝病病人治疗中的护理[J].全科护理，2016，14（12）：1253-1255.