护理干预对股骨骨折术后下肢深静脉血栓的临床价值

护理干预对股骨骨折术后下肢深静脉血栓的临床价值

赵素华

赵素华（商丘市第一人民医院骨二科河南商丘476100）

【摘要】目的：评价护理干预对股骨骨折患者术后下肢深静脉血栓的预防效果。方法：60例股骨骨折内固定患者依照随机分配的原则随机划分为各30例的两组，其中对照组接受常规护理，干预组在此基础上采取护理干预，比较两组患者术后3d的凝血功能情况，并观察两组术后下肢深静脉血栓、下肢肿胀及疼痛的发生差异。结果：干预组患者术后3d的TT、APTT及Fib等各项凝血功能指标均明显少于对照组，术后下肢深静脉血栓、下肢肿胀及疼痛发生率均显著低于对照组，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对股骨骨折患者术后实施护理干预有助于预防下肢深静脉血栓的形成，对促进患者康复意义重大，适合临床借鉴推广。

【关键词】护理干预；股骨骨折；下肢深静脉血栓

Nursinginterventiononpostoperativefemoralfracturestheclinicalvalueoflowerextremitydeepveinthrombosis

Su-huazhao(shangqiufirstpeople'shospitalofboneHenanshangqiu,476100)

【abstract】objective:toevaluatethenursinginterventioninpatientswithfemoralfracturesoflowerextremitydeepveinthrombosisafterpreventioneffect.Methods:60patientswithfemoralfractureinternalfixation,ontheprincipleofrandomlyassignedrandomlypidedintotwogroupsofeach30casesofcontrolgroupacceptedroutinenursingcare,nursing,interventiongrouponthebasisoftakingthecomparisonoftwogroupsofpatientswithpostoperative3dfunctionofbloodcoagulation,andobservetwogroupsofpostoperativelowerlimbdeepveinthrombosis,lowerlimbswellingandpain.Results:theinterventiongrouppatientspostoperative3d,APTT,TTandFibofeachcoagulantfunctionindexweresignificantlylessthanthecontrolgroup,postoperativeincidenceoflowerextremitydeepveinthrombosis,lowerlimbswellingandpainweresignificantlylowerthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:theimplementationofnursinginterventioninpatientswithfemoralfracturescanhelppreventtheformationofthelowerextremitydeepveinthrombosis,isofgreatsignificancetopromotepatientsrecover,suitableforclinicalreference.

【keywords】nursingintervention;Femoralfractures;Deepveinthrombosisoflowerlimbs

股骨骨折在骨科临床较为常见，且伴随着近年来道路交通与建筑行业的迅猛发展，股骨骨折的病发率亦有日趋升高的趋势[1]。临床通常采用内固定术加以治疗，但术后下肢深静脉血栓的发生不容忽视。据流行病学调查显示，股骨骨折术后下肢深静脉血栓的发生率高达40%，严重者还危及患者的生命[2]。因此，股骨骨折术后预防下肢深静脉血栓形成尤为重要。本次研究旨在评价护理干预对股骨骨折患者术后下肢深静脉血栓的预防效果，获得满意成果。具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

60例股骨骨折内固定患者均来源于2012年09月-2014年09月我院收治的住院病例，患者均签署知情同意书，且申报医院伦理委员会批准；排除严重心、肝、肾功能障碍者，合并认知与言语功能障碍无法完成调查者。其中男33例，女27例，年龄范围在19-52岁之间，年龄均值（35.5±5.7）岁；致伤原因：交通意外伤21例，高处坠落伤19例，跌倒伤13例，其他7例。参照随机分配的原则将患者划分为各30例的两组，两组患者的性别、年龄及致伤原因等基线特征运用SPSS软件分析P＞0.05，可比价值明显。

1.2方法

对照组实施常规护理，包括一般护理、术后病情观察及肢体制动指导等，一般发生下肢深静脉血栓即报告医生对症处理；干预组则在对照组基础上采取护理干预，具体有下：①心理护理：术前对患者开展详细的健康教育指导，内容包括股骨骨折知识、内固定术知识、术后可能出现的并发症与注意事项等，尤其是重点讲解术后下肢深静脉血栓形成的相关内容，与患者强调一旦发生只要积极配合是可以治愈的，消除患者的焦虑与恐惧心理，提升患者的依从性，帮助其树立战胜疾病的信心[3]；②术前护理：术前指导患者忌烟酒，进食应以清淡、易消化、富含维生素的食物为主，同时还可指导患者进行股四头肌肌力训练，或给予足底与双下肢按摩，以促进下肢静脉血液流速；③术后早期护理：术后密切观察患者病情，待患者病情稳定后鼓励其早期进行功能锻炼，采取主动以被动相结合的功能锻炼方式，其中主动锻炼以股四头肌、腓肠肌及臀大肌等的收缩运动为主，同时可配合膝关节的被动屈伸；为患者进行恰当的按摩与热敷，以达到改善血液循环的目的[4]；观察患者术后下肢的皮肤温度、颜色及运动感觉等，一旦出现异常则要报告医生处理；④疼痛护理：术后疼痛是一种常见的机体应激反应，其会导致机体免疫力下降与凝血功能异常，进而可能诱发血栓的形成，故护理人员应指导患者掌握一些转移注意力的方法，以提高疼痛阀值。

1.3评定标准[5]

比较两组患者术后3d的凝血功能情况，并观察两组术后下肢深静脉血栓、下肢肿胀及疼痛的发生差异；凝血功能观察指标包括：凝血酶时间（TT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）。

1.4统计学处理

本次研究获取的数据均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差表示，并通过t检验，计数资料则通过卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后3d凝血功能比较

干预组患者术后3d的TT、APTT及Fib等各项凝血功能指标均明显少于对照组，差异运用统计学分析有意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者术后3d凝血功能对比

组别例数TT(g)APTT(s)Fib(g/L)

干预组305.2±0.6a15.1±6.4a2.1±0.2a

对照组3012.4±3.336.7±11.94.4±1.1

注：与对照组相比，aP＜0.05.

2.2两组术后下肢深静脉血栓、下肢肿胀及疼痛发生率比较

干预组术后下肢深静脉血栓、下肢肿胀及疼痛发生率均显著低于对照组，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组术后下肢深静脉血栓、下肢肿胀及疼痛发生率对比

组别例数下肢深静脉血栓(%)下肢肿胀及疼痛(%)

干预组300b1(3.3)b

对照组307(23.3)9(30.0)

注：与对照组相比，bP＜0.05.

3讨论

股骨骨折后患者的受损组织会释放化学物质而对血管内膜造成损伤，加上疼痛、患肢体位及肌肉收缩动作减少等因素的影响，使得血液停滞处于高凝状态，故极易引发下肢深静脉血栓的形成[6]。下肢深静脉血栓作为股骨骨折术后的主要并发症，若处理不当还可能威胁患者生命，因此积极有效的预防护理工作至关重要。

本次研究干预组通过心理护理、术前护理、术后早期护理及疼痛护理等手段，不仅使得下肢深静脉血栓的发生得到明显预防，亦加强了护患之间的沟通，有助于提升护理品质。结果显示，干预组的凝血功能指标均低于对照组，且下肢深静脉血栓、下肢肿胀及疼痛的发生率亦少于对照组，由此可见，对股骨骨折患者术后实施护理干预有助于预防下肢深静脉血栓的形成，对促进患者康复意义重大，适合临床借鉴推广。

【参考文献】

[1]霍志平.护理干预对股骨骨折术后下肢深静脉血栓的预防效果[J].中外医学研究，2015，13(05):73-74+75.

[2]黎海燕.股骨骨折术后下肢静脉血栓形成的护理干预[J].中外医学研究，2015，13(07):70-71.

[3]马莉，陈艳玲.老年股骨骨折围手术期预防下肢深静脉血栓的护理体会[J].中国实用医药，2013，08(28):239-240.

[4]翟颖.护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓的预防作用[J].吉林医学，2013，

[5]李菁.循证护理在预防老年人股骨骨折术后深静脉血栓的临床价值[J].中外医疗，2011，30(04):6-7.

[6]邱丽霞.系统性护理干预预防下肢骨折术后下肢深静脉血栓形成的疗效观察[J].中国现代医生，2010，