微创手术在妇科临床中的应用李丽娜

微创手术在妇科临床中的应用李丽娜

李丽娜官蕾蕾

山东省平度市人民医院266700

【中图分类号】TU246.1+83【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-11-090-01

1、妇科临床发展和特点

妇科是医院非常重要的分支科室，也是女性妇科病诊疗的专业科室。主要疾病为女性生殖系统的疾病，这在女性中属于多发病，也是常见病。妇科临床涉及到的疾病种类很多，比较常见的有盆腔炎，子宫肌瘤，卵巢囊肿等疾病。由于人们对传统手术的概念一般就是切除病变部位，并且认为处理的越彻底，手术就越成功。由于女性群体的特殊性，传统手术总是会人让女性感觉不寒而栗。再者，随着现代女性对生活品质的要求，成功的手术已经不再局限于切除病灶，而是术后良好的预后。随着微创手术的发展，以及其术中出血少，恢复快且不留瘢痕的独特优势，妇科也渐渐地开始使用微创手术。其中，应用较多的为宫腔镜与腹腔镜手术。由于微创手术在实施过程中，手术的环境清晰，创伤也较小，在妇科临床上，应用越来越广泛。不仅仅是在妇科，就外科手术而言，开放手术就整体而言，呈现下降的走势，而微创手术的趋势是明显上升。而各种之前用于单纯诊断作用的腔镜，现在也慢慢地应用为治疗手段。

虽然开放手术，是很多医生都熟悉的手术方式，有其独特的优势，并且在很多国家还是主流，但是也显示了微创手术的发展前景。就妇科临床而言，若不考虑禁忌症，阴式手术是子宫切除术的首要选择，腹腔镜次之，最后才是开放手术。根据实际临床，可以发现，在子宫切除术，附件手术，以及子宫肌瘤剔除术中，开腹手术所占的比率逐渐下降，而阴式手术，腹腔镜手术以及宫腔镜手术，由于遵循微创理念，在妇科手术中应用广泛，妇科医生也很重视，也在很大程度上改变了医生的手术观念和操作技巧，因此在所有手术中的占比逐渐增加。可见，就整体而言，开放手术下降趋势较为明显，而微创手术则呈上升趋势。

2、微创手术在妇科临床中的应用

妇科微创手术发展迅速，在所有手术中占比逐年上升，趋向于取代开腹手术。妇科微创手术现如今已经成为妇科手术中最常用最常见的手术方式，与此同时还给恶性妇科肿瘤的治疗带来新的曙光。拿子宫肌瘤来说，妇科临床最常见的肿瘤就是子宫肌瘤了。最常用的手术方式为切除子宫。但是随着现代女性对于高品质生活的要求，治病的同时，若能保留子宫，则再好不过了。由于传统手术，出血较多，创伤也较大，那么微创手术可以很好地完成这一愿望。妇科微创手术的疗效同传统手术一致，但更为安全可行易于操作。更为重要的是，妇科微创手术在高新科技的推动下，正在不断的向前进步和发展。通过腹腔镜手术，可以将子宫肌瘤挖出。目前就我院开展的妇科微创手术而言，尚无一例患者因为手术死亡，且手术的一般时间不超过3小时，平均为1个多小时，术中出血较少，且所有病例均为甲级愈合，手术成功率100%。按照以上的数据来说，可见微创手术在妇科是非常安全的。除此之外，微创手术可以实现的是，在实施手术的同时，还能保留女性的身体器官，并保障器官的功能。微创手术在妇科手术中的应用，缩短了手术时间，避免了打开患者腹部，从而减少患者腹腔中各脏器的暴露，同时因为切口较小，患者疼痛不适感减少，术中出血量也大大减少，术后恢复快，住院时间短，以上这些因素叠加使术后并发症的发生率大大降低。有专家学者通过研究发现，开腹手术等传统手术的感染率远远高于微创型妇科手术方式。但是对于临床医生来说，为了保障患者的安全性和治疗的有效性，还是应当从较为简单的手术做起，不断累积经验，以挑战高难度的妇科手术。

由于妇科的腔镜手术，手术操作空间较为狭窄，并且体腔的空间较为密闭，同时还要利用图像，能源，介质等相关的全套设备，需要医师手眼并用，高度配合才能较好地完成，因此该手术也属于高级的妇科手术。按照难易程度，妇科微创手术，对于医师来说，应该先选择相对简单的病例，如输卵管切开取胚术，在有一定的累积经验之后，可选择子宫切除术等难度较大的手术。对患者而言，疾病治疗的经济负担不容忽视。

虽然妇科腔镜手术比传统的开腹手术的手术费用较高，但是由于微创手术住院时间较短，若是算上患者住院期间的费用，如住院费，护理费等，总体而言，微创手术的总体花费还是要比传统手术要少。再加上，患者痛苦较少，对患者美观的影响也不大，微创手术的优势较为明显。对于医院来说，患者缩短住院时间，能够加快病床周转率，减小医院的负担。

无论现代技术多么的先进，任何手术都有它的风险性，微创手术并不是无创手术，也会有不良反应以及一定的危险。虽然身体表面切口较小，但是但凡手术都会对人体的内分泌，内环境以及代谢产生影响，要加以注意。需要注意的是，由于妇科微创手术是经过腔体内实施的手术，且对医生要求较高，而且视野较小，有发生并发症的危险。虽然现在技术不断革新，并发症的整体发病率也已下降，但是仍然不容忽视。根据文献报道，各类妇科腔镜手术的并发症的发病率约在1%到6%。大血管损失，大出血，空气栓塞，子宫穿孔，低钠血症等，在国内外都有报告。最为严重的是空气栓塞，虽然发病率不高，但是一旦发生，足以致命。因此，我们要密切注意微创手术在妇科中的并发症问题，并积极地防范。

通过以上的论述，我们可见，微创手术在妇科临床中的应用越来越多，在手术中的占比也越来越高，但是依然具有风险性，只要我们对于可能的并发症积极重视，并有效地防范，微创手术在妇科临床中的应用前景势必越来越好。

参考文献：

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