孕妇血清中抗A(B)IgG亚类与新生儿溶血病的相关性研究

孕妇血清中抗A(B)IgG亚类与新生儿溶血病的相关性研究

金姣陈亚军（通讯作者）

金姣陈亚军（通讯作者）

（南京市妇幼保健院检验科江苏南京210004）

【摘要】目的：探究孕妇血清中抗A(B)IgG亚类与新生儿溶血病的相关性。方法：选取2015年1月—2017年12月在我院检测的120例血型不合的O型孕妇及其新生儿血样作为标本来源，采用ELISA法检测孕妇和新生儿血清样本中抗A(B)IgG中各亚类含量，并进行统计学分析。结果：孕妇和新生儿中，HDN(+)组中IgG1水平高于HDN(-)组，结果具有显著性差异；而在IgG2、IgG3和IgG4水平上，两组结果之间无显著性差异（P>0.05）。结论：孕妇血清中抗A(B)IgG1水平过高是引起ABO血型不合的重要原因，因而检测孕妇血清中抗A(B)各IgG亚类含量可以有效地预测新生儿溶血病的发生，该方法值得临床进一步推广。

【关键词】孕妇血清；抗A(B)；IgG亚类；新生儿溶血病

【中图分类号】R722.1【文献标识码】A

【文章编号】2095-1752（2018）28-0172-02

新生儿溶血病（HDN）是一种临床常见的溶血性贫血病，常发生于胎儿和新生儿时期[1]。我国临床发病率最高的是ABO血型不合引起的新生儿溶血病，其中检测O型孕妇血清抗A（B）IgG效价是临床上预测新生儿溶血病的常用方法[2]。然而这种方法需要在严格标准的条件下操作，且检测出的IgG效价和新生儿溶血病之间仍存在一定非相关性[3]。为了提供更准确预测ABO血型引起的新生儿溶血病，本研究在已知孕妇血清中抗A（B）IgG效价和是否发生新生儿溶血病的基础上，我们进一步检测孕妇及其新生儿血清中抗A（B）IgG各亚类的含量，探究孕妇血清中抗A（B）IgG亚类与HDN之间的关系，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月—2017年12月在我院检测的120例血型不合的O型孕妇及其新生儿血样作为标本来源。其中孕妇年龄在22～32岁之间，平均年龄（26.4±3.1）岁，孕龄28～35W，身体健康，无妊娠异常及并发症；新生儿为足月生产，且排除其他异常新生儿，在出生48h内进行样本送检。

1.2方法

（1）新生儿三项检测：直接抗球蛋白实验（DAT），测定血清中游离抗体和红细胞抗体释放实验（热放散法）。（2）制备血清中抗A（B）IgG：采用吸收和放散实验来制备血清中抗A（B）IgG。（3）采用ELISA法检测血清样本中抗A（B）IgG各亚类含量：将标准品、质控样品、孕妇以及新生儿血清中抗A（B）IgG样本，按一定顺序加入IgG亚类含量检测板，在37℃条件下温育反应1h；洗涤三次后再加入酶标抗体，在37℃条件下温育反应1h；洗涤三次再加入显色液，避光显色0.5h；用酶标仪检测样本在405nm处的吸光度值，通过标准曲线可以得到各样本血清中抗A（B）IgG各亚类含量。

1.3HDN诊断标准

ABO母婴血型不合，临床表现为新生儿三项检测为阳性，或红细胞抗体释放实验和直接抗球蛋白实验（DAT）其中一项为阳性。

1.4统计学分析

本次研究中所有计量数据采用（x-±s）表示，并用t检验分析，P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

2.1按照HDN诊断标准，发现本次研究中120例新生儿标本中有53例HDN阳性，67例HDN阴性。

2.2采用ELISA法检测120例新生儿血清样本中抗A（B）IgG中各亚类含量，见表1。统计结果显示：新生儿中，HDN（+）组中IgG1水平要高于HDN（-）组，结果具有显著性差异（P＜0.05）；而在IgG2、IgG3和IgG4水平上，两组结果之间无显著性差异（P＞0.05）。

3.讨论

新生儿溶血病起因为母婴血型不合，临床上可致早期流产，表现为新生儿黄疸、贫血、胎儿水肿，严重可导致婴儿死亡，给家庭和社会带来巨大负担[4]。因而，准确预测新生儿溶血病的发生，可以为临床采取有效、及时的预防和治疗手段提供可能。

本次研究结果表明，孕妇和新生儿中，HDN（+）组中IgG1水平高于HDN（-）组，结果具有显著性差异；而在IgG2、IgG3和IgG4水平上，两组结果之间无显著性差异（P＞0.05）。结果表明孕妇血清过高是引起HDN的主要因素。

综上所述，孕妇血清中抗A（B）IgG1水平过高是引起ABO血型不合的主要原因，因而检测孕妇血清中抗A（B）各IgG亚类含量可以有效地预测新生儿溶血病的发生，该方法值得临床进一步推广。

【参考文献】

[1]阳志勇,孙涛.抗体筛查在门诊产科常规检测中预防HDN的应用价值——附1例抗-M引起的新生儿溶血病[J].中国免疫学杂志,2017,33(2):278-279.

[2]支红霞,周优树,邹标.O型血孕妇血清IgG抗体效价与新生儿溶血病的相关性研究[J].中国当代医药,2016,23(15):127-129.

[3]曹琼,兰炯采.新生儿溶血病的产前诊断方法研究进展[J].中国输血杂志,2003,16(1):67-68.