1313例高危儿的危险因素及随访情况分析

1313例高危儿的危险因素及随访情况分析

赵嘉雯

（江苏省张家港市妇幼保健所江苏张家港215600）

【摘要】目的：通过对1313例高危儿的随访情况进行分析，探讨现存的问题，更加规范化、科学化高危儿的管理。方法：选择2014年1月—2016年1月就诊的1313例高危儿进行研究，分析各类高危因素构成比、各类高危因素患儿随访次数、失访情况及原因。结果：高危因素中早产或低出生体重、窒息或缺血缺氧性脑病所占比例高；仅随访1次的高危儿占55.9%，随着高危儿年龄增长，各类高危因素患儿的失访率也随之增高；失访原因以家长对随访重要性认识不足为主要原因。结论：应定期总结并分析高危儿的随访情况，加大对高危儿家长的宣教力度，降低失访率，完善随访体系，从而减少高危儿后遗症的发生。

【关键词】高危儿；随访情况；系统管理；高危儿后遗症

【中图分类号】R174【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）16-0167-02

高危儿指的是于新生儿期、胎儿期存在会对大脑正常发育造成影响的危险因素(主要包括颅内出血、早产、窒息以及高胆红素血症等)婴儿[1]。高危儿具有机体功能及生长发育障碍或者神经精神发育障碍等潜在危险，必须给予特殊的医疗保健干预。婴儿脑损伤或者发育障碍若可以早期被诊断发现，就可以第一时间获得医学治疗干预，增加恢复健康的可能性。因此，本研究对对1313例高危儿的随访情况进行分析，探讨现存的问题，更加规范化、科学化高危儿的管理。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月—2016年1月就诊的1313例高危儿进行研究，其中男953例，女360例。

1.2研究方法

1.2.1建立高危儿随访制度由专人对所内高危儿开展随访且将随访工作进行规范制度化。

1.2.2建立高危儿专案管理将具有高危因素的新生儿建立详细的高危儿随访本，由专人负责管理档案。

1.2.3定期随访与干预根据鲍秀兰教授创立的0～1岁52项神经运动检查方法，对高危儿进行发育行为检查，新生儿期、3个月、6个月、8个月、12个月进行一次检查，按照检查的结果制定有针对性的治疗计划，主要包括：婴儿操、抚触、视听训练、精细运动以及大运动训练等，而且认真指导高危儿家长具体的干预方法，在上述的训练中必须重视家长对高危儿开展干预的必要性以及重要性，增加亲子之间的亲情交融和语言交流，从而有效刺激小儿神经系统的良性发育，有助于小儿神经心理的发育。

2.结果

2.11313例高危儿的高危因素分析

2014年1月—2016年1月本所高危儿1313例随访患儿的高危因素中，早产或低出生体重所占的比例最高，其次为窒息或缺血缺氧性脑病，累计占88.2%，仅来随访一次的占55.9%，失访率高，见表1。

3.讨论

造成高危儿出现常见的因素主要包括低出生体重、早产、出生窒息、高胆红素血症以及颅内出血等[2]。医务人员、家庭、社会应高度重视高危儿的健康教育问题：该体系的完善需要社会、医院、家庭的共同参与，应发挥三方面的主动性和积极性，从而尽可能减少脑瘫的发生，提高中华民族的素质。许多研究表明，儿童的发展与家庭环境、社会环境的设置、环境刺激的丰富性和合理性有很大关系[3-4]。

本研究结果发现，失访的原因中，认为孩子一切“正常”，不需要随访占93.0%，家长认为第一次检查结果还好，孩子以后的发育就没有问题占92.0%，对高危因素所致预后不了解占90.0%。在高危儿后期的发育过程中，最为关键因素为高危儿的家长，因而，需要大力加强规范化管理，对新生儿的家长开展健康教育，普及科学育儿方面的专业知识，从而改善高危儿的预后情况，定期对高危儿的父母开展视频课堂、知识讲座等健康宣讲，使高危儿的家长充分意识到早期干预的必要性和重要性，最大程度地发挥其主动能动性，以尽量做到早诊断、早发现、早治疗以及早干预[5]。

总之，系统的监测并配合规范、科学的早期干预和康复治疗，可以显著改善高危儿的预后。对日后随访工作的设想：可以根据不同年龄段可以定期给予多形式的知识培训，如家长育儿知识比赛、家长培训班交流会、宝宝能力竞赛、发放宣传手册等，形成一个良好的氛围对减少高危儿不同程度的近远期后遗症，降低脑损伤和预后有重要意义。

【参考文献】

[1]赵丽泓.NICU中高危新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查的临床分析[J].中国中西医结合儿科学，2016，8(3):353-355.

[2]杨善浦，吴月超，刘红艳，等.0～6月龄脑损伤高危儿20项神经运动筛查与干预效果评估[J].中国乡村医药，2016，23(15):21-22.

[3]杨亚丽，吴丽，任麦青，等.Peabody运动发育量表第2版及其运动训练方案在脑瘫高危儿家庭康复中的应用研究[J].中国康复医学杂志，2017，32(6):704-706.

[4]林明晓，梁茂萍，吴春明.健康教育结合早期语言相关肌肉训练对脑瘫高危儿语言发育的影响[J].锦州医科大学学报，2017，38(1):24-26.

[5]沈修姝，史惟，杨红，等.0～6月龄高危儿家庭早期干预视频反馈简易评估量表的初步建立[J].中国儿童保健杂志，2018，26(1):19-22.