自制导尿管在早产儿尿标本采集中的应用

自制导尿管在早产儿尿标本采集中的应用

刘艳群吕静许海燕

刘艳群吕静许海燕仁寿县妇幼保健院儿科四川眉山620500

【摘要…目的：探究自制导尿管在早产儿尿标本采集中的应用价值，以为其推广使用提供科学依据。方法：选取我院新生儿科2013年1月～2015年1月收治的190例平均体重在2100g的早产儿为研究对象，经本院伦理委员会批准及患儿家属知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为A组60例、B组65例、C组65例三组，其中A组将一次性胃管作为导尿管、B组将一次性头皮针作为导尿管、C组为自制导尿管。

取尿液2ml～3ml送检并比对三组插管时间、尿道粘膜损伤、标本结果正确率指标。结果：A组插管时间60s、尿道黏膜损伤20例（33.3%）、标本结果正确率95%；B组插管时间60s、尿道黏膜损伤15例（23.1%）、标本结果正确率84.6%；C组插管时间40s、尿道黏膜损伤10例（16.7%）、标本结果正确率100%。C组与A、B两组相比较，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；A、B两组除插管时间外，其余两项指标差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：自制导尿管在早产儿尿标本采集中安全系数高、操作简便、检测结果数据可靠，能够为临床提供优质的护理服务，具有较高的临床推广使用价值。

【关键词…自制导尿管；早产儿；尿标本采集；插管时间；尿道粘膜损伤【中图分类号…R722【文献标识码…A【文章编号…1276-7808（2015）-04-131-01

早产儿是新生儿中的特殊群体，其生理和病理的特殊性，意味着他们一出生就应该得到特有的关爱和照顾。如何提高早产儿存活率和减少后遗症的发生，需要精准的医疗技术水平和精心的护理。近年来，早产儿发生率不断增加，住院患儿需采集各种标本进行辅助治疗，尿液检查是临床三大常规之一，而早产儿尿液收集困难，常需导尿完成标本的采集[1]。国内尚没有专门针对早产儿使用的导尿管，遇到此类患儿需要进导尿操作，有很大的风险和困难[2]。为此，本次研究针对自制导尿管在早产儿尿标本采集中的应用价值展开深入分析，现将结果报道如下：1资料和方法1.1一般资料选取我院新生儿科2013年1月～2015年1月收治的190例平均体重在2100g的早产儿为研究对象，其中男115例、女75例，年龄3d～15d。临床表现：皮肤薄嫩、组织含水量多、有凹陷性压痕、色红、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短软、躯干部胎毛长、头部毛发短且少、头较大、囟门宽、胸廓软、乳晕呈点状、乳腺小或不能摸到、体温调节不稳定、抵抗能力弱。纳入标准：①经临床诊断确诊为早产儿者；②无肝肾器官、血液系统、神经系统障碍者；③无脑室内出血（IVH）、脑室周围白质软化（PVL）者。经本院伦理委员会批准及患儿家属知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为A组60例、B组65例、C组65例三组，三组患儿性别、年龄、出生时间、临床表现，一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法A组将一次性胃管（扬州市华祥医疗器械生产企业提供）作为导尿管，按照导尿常规步骤，经灭菌石蜡油棉球充分润滑之后，依据刻度轻轻插入，经过患儿前列腺时刻稍稍用力以顺利通过。当见到尿液流出后再次插入2cm并使用医用胶布固定。

B组将一次性头皮针作为导尿管，将头皮针沿着头部剪下，近端导管修剪成为两个直径1mm、间隔10mm的侧孔。随后将过滤器取下并塞进帽塞，此段作为导尿管。最后将细尿管插入放硅胶支撑管的尿道中。

C组为自制导尿管，在无菌技术下取材连接成一次性早产儿导尿管，5ml无菌注射器直接盛装尿液，避免尿液再次污染，保证了标本采集的准确性。直径0.12cm的一次性吸痰管用无菌剪刀取前段5cm，再用24G的一次性头皮针剪去针柄端，将两种无菌材枓连接，接上5ml无菌注射器。将早产儿给予肢体支持助手将手握住早产儿的双膝使其分开靠近肢体，另一手轻压上肢使其靠近胸，形成保护性体位按常规消毒会阴，在无菌操作下，将自制的一次性导尿管前端用碘伏消毒后用无菌石蜡油润滑，沿尿道缓缓插入膀胱，见尿后再插入0.3cm。

三组患者均采集尿液2ml～3ml送检。

1.3观察指标本次研究中三组患儿比对观察指标为插管时间、尿道粘膜损伤、标本结果正确率。

1.4统计学方法本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果C组与A、B两组相比较，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；A、B两组除插管时间外，其余两项指标差异具有统计学意义（P＜0.05），具体比对结果详见表1所示。

表1三组患者尿标本采集比对结果[n（%）]

注：比对顺序为A组VSB组、C组VSA组、C组VSB组3讨论由于早产儿尿道发育尚不完善，粘膜娇嫩，尿道细小，一次性导尿管或气囊尿管没有合适的型号可以用，早产儿导尿就遇到比新生儿更多的临床问题，也得到临床护理工作者更多的关注和讨论。目前国内已有将一次性胃管、一次性头皮针作为新生儿导尿的使用，一次性无菌吸痰管用于早产儿灌肠治疗。但最小型号的胃管和一次性头皮针对早产儿狭窄的尿道很难插入，且一次性头皮针前端较钝极易损伤尿道粘膜[3-4]。为了向患儿提供更加优质的护理服务，本次研究针对自制导尿管在早产儿尿标本采集中的应用展开深入分析。

当前我院有独立的新生儿科，拥有一支训练有数的医疗护理团队，有严谨、求实、创新的工作作风，精堪的护理技能，在新生儿护理和早产儿管理方面有丰富的临床经验。每年收治新生儿约1000余人，其中早产儿约150人。拥有主任医师1人，副主任医师3人，副主任护师1人，主管护师2人，护师4人。此次设计并应用的导尿管为我院自制，实施之后插管时间40s、尿道黏膜损伤10例（16.7%）、标本结果正确率100%，明显优于A组插管时间60s、尿道黏膜损伤20例（33.3%）、标本结果正确率95%和B组插管时间60s、尿道黏膜损伤15例（23.1%）、标本结果正确率84.6%。结果表明，自制导尿管在早产儿尿标本采集中安全系数高、操作简便、检测结果数据可靠，能够为临床提供优质的护理服务，具有较高的临床推广使用价值。

参考文献：[1]凌莉，周梦雅.用棉球渗吸法采集婴儿尿标本的效果分析[J].中国民族民间医药，2012，12（09）：11-14.[2]兰燕.临床尿标本微生物检验采样过程存在的问题与控制[J].现代诊断与治疗，2012，25（05）：569-570.[3]王红灵.尿液标本采集对尿液干化学分析的影响[J].国际检验医学杂志，2014，33（18）：2566-2567.[4]黄陈红.基层医院新生儿导尿方法的应用与体会[J].中国全科医学，2012，15（08）：921-922.