(苏州高新区人民医院江苏苏州215129)
【摘要】目的:评价脾氨肽联合窄波UVB治疗寻常型银屑病的疗效。方法:65例患者随机分为两组,治疗组(32例)采用脾氨肽联合窄波UVB治疗,对照组(33例)仅窄波UVB照射,比较两组的临床疗效及治疗前后的细胞免疫功能。结果:治疗组和对照组的有效率分别为90.6%和66.7%,差异有显著性(P<0.05)。治疗后细胞免疫功能指标间比较,差别均具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床治疗银屑病时在常规治疗的基础上辅以脾氨肽治疗,可提高疗效,值得临床应用。
【关键词】脾氨肽;窄波UVB;寻常型银屑病
【中图分类号】R751【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)31-0171-02
银屑病是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病,其中寻常型银屑病为临床最多见的一型,一旦处理不当,往往会导致病情加重,向其他类型发展[1]。脾氨肽是一种免疫调节剂,在众多疾病的治疗中发挥重要作用,但在银屑病中的临床研究少有报道,本研究对32例寻常型银屑病患者应用脾氨肽联合窄波UVB治疗,临床疗效满意,现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
65例寻常型银屑病患者均为我院门诊患者,随机分成治疗组和对照组。其中治疗组32例,男17例,女15例;年龄16~64岁;病程6天~36年;对照组33例,男16例,女17例;年龄18~67岁;病程8天~42年。两组患者一般资料比较差异无统计学差异(P>0.05)。排除标准:(1)对脾氨肽有过敏反应者;(2)有严重器质性疾病,神经系统疾病及脂质代谢异常者;(3)妊娠、哺乳期妇女,12岁一下儿童;(4)近期有系统使用糖皮质激素、其他免疫抑制剂及维A酸制剂者。
1.2方法
所有患者均应用窄波UVB辐射仪(德国Waldmann公司)治疗,波长设置为310~315nm,峰值设置为311nm。Ⅲ型皮肤初始量定为0~3J/cm2,Ⅳ型初始量定为0.4~0.5J/cm2,以后增加固定量0.1J/cm2,治疗剂量及间隔时间根据患者是否出现红斑、瘙痒,以及出现红斑、瘙痒的严重程度进行调整,轻者剂量不变或间隔时间延长,重者停止照射,待红斑消失后,再以比原剂量少15%的剂量照射。照射于治疗期每周3次,巩固期每周2次,共2周,之后照射剂量逐渐减少至停止照射。治疗组加用脾氨肽口服冻干粉(国药准字H10970214,浙江丰安生物制药有限公司)2mg,隔日一次。两组患者局部均常规外搽卤米松软膏及尿素软膏,每日2次。本研究所有患者共观察8周。
1.3观察指标及疗效评价标准
比较分析两组治疗前后的皮损面积和严重程度指数评分(PASI)、临床疗效及细胞免疫功能。临床疗效判定标准:(1)PASI较治疗前下降90%以上为临床痊愈;(2)PASI较治疗前下降70%~89%为显效;(3)PASI较治疗前下降50%~69%为改善;(4)PASI较治疗前下降<50%为无效,有效率以痊愈加显效计。细胞免疫功能通过免疫学检查结果比较:治疗前及治疗后,以流式细胞仪测外周血细胞免疫功能(CD4+、CD4+/CD8+、CD8+)。
1.4统计分析
以SPSS13.0社会统计学软件处理,计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
两组治疗后PASI评分均较治疗前显著降低(P<0.05),见表1;治疗后,治疗组的有效率为90.6%,对照组为66.7%,治疗组显著高于对照组(P<0.05),具体结果见表2。
2.2细胞免疫功能分析
两组治疗前外周血细胞免疫功能各指标间差别均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的CD4+、CD4+/CD8+、CD8+指标比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),具体见表3。
3.讨论
银屑病发生的重要因素是在一定的遗传背景基础上,免疫系统的调节异常。在银屑病发病因素中,外周血淋巴细胞CD4+/CD8+变化占有重要位置,但CD4+/CD8+的比值如何变化,尚存在争议,有待进一步研究。
脾氨肽是从健康动物脾脏中提取的肽及核苷酸类复合物,是一种新型口服多功能细胞免疫增强剂。研究显示,脾氨肽能调节体内T细胞水平,调节和改善免疫功能[2]。本研究显示,治疗组的有效率明显高于单独使用UVB治疗的对照组,且CD4+升高、CD8+降低、CD4+/CD8+比值增高。由此可推测,脾氨肽可能通过调节银屑病患者外周血淋巴细胞CD4+/CD8+比值,改善患者的免疫状态,最终达到治疗银屑病的目的。
综上所述,临床治疗银屑病时在常规抗银屑病治疗的基础上辅以脾氨肽治疗,可提高疗效,值得临床应用。
【参考文献】
[1]赵辨.临床皮肤病学[M].江苏科学技术出版社,2001:759-772
[2]王爱飞,叶健敏,胡文辉等.脾氨肽治疗和预防儿童反复呼吸道感染发作的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响[J].中国药物与临床,2012,12(11):1457-1458.