妇科腹腔镜手术患者应用异丙酚及舒芬太尼静脉麻醉临床观察

妇科腹腔镜手术患者应用异丙酚及舒芬太尼静脉麻醉临床观察

邱彦明

临沂市沂水中心医院276400

摘要：目的：研究妇科腹腔镜手术患者应用异丙酚及舒芬太尼静脉麻醉的临床效果。方法：选取在我院接受治疗的妇科腹腔镜手术患者90例，按麻醉方法的不同将其分为观察组和对照组，各组45例，对照组患者采用异丙酚和芬太尼进行麻醉，观察组患者采用异丙酚及舒芬太尼进行麻醉，对比两种麻醉方法的麻醉时间、意识消失时间、意识恢复时间、拔管时间和异丙酚诱导剂量。结果：经对比显示，观察组患者的麻醉时间、意识恢复时间以及拔管时间均明显短于对照组，两组比较差异显著P<0.05，具有统计学意义。意识消失时间和异丙酚诱导剂量相比差异不明显P>0.05，不具有统计学意义。结论：妇科腹腔镜手术患者应用异丙酚及舒芬太尼静脉麻醉具有良好的效果，缩短拔管时间和意识恢复时间，使患者能够快速平稳的苏醒，值得临床推广。

关键词：妇科腹腔镜手术；异丙酚及舒芬太尼；静脉麻醉；临床效果

手术麻醉对于手术的影响比较大，麻醉效果对患者有很大的影响。腹腔镜手术由于其伤口小、对患者的损伤小、出血量少等特点被越来越广泛的应用于临床，尤其对于女性妇科疾病的治疗。目前，临床上使用的麻醉药物主要为异丙酚，但异丙酚作用时间短，镇痛效果弱，因此需联合用药进行麻醉，达到手术麻醉要求。本文就使用异丙酚及舒芬太尼静脉麻醉的效果进行观察，为临床妇科腹腔镜手术的麻醉提供理论参考。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾自2015年2月至2016年2月在我院外科接受治疗的90例妇科腹腔镜手术患者的资料，按麻醉方法的不同将其分为观察组和对照组，观察组患者年龄22-32岁，平均年龄（26.8±1.7）岁，其中附件包块24例，输卵管积水15例，盆腔粘连6例，患者家庭经济水平一般；对照组患者年龄18-36岁，平均年龄（26.5±1.5）岁，其中附件包块患者19例，输卵管积水15例，盆腔粘连11例，患者家庭经济水平一般。通过对两组患者年龄、疾病种类和家庭经济水平等方面进行对比发现，两组患者的一般资料差异不明显P<0.05，具有可比性。

1.2方法

首先对两组患者均实行腹腔镜手术，在手术开始前30min均予以阿托品（远大医药，批号H42021922）0.5mg和0.1mg的苯巴比妥（哈药集团三精制药，批号H23021167）进行肌肉注射，然后建立静脉通道并保持畅通。对照组患者给予异丙酚和芬太尼静脉麻醉，异丙酚（天津力生制药，批号H12020237）6mg/kg，芬太尼（宜昌人福药业，批号H200301972）7.5ug/kg静脉麻醉，维持异丙酚靶点浓度为2ug/ml，芬太尼靶点浓度为7.5ng/ml，采用微量泵进行静脉输注麻醉[1]。

观察组予以异丙酚以及舒芬太尼静脉麻醉，舒芬太尼（宜昌人福药业，批号H20054171），靶点浓度为0.25ng/ml，异丙酚（天津力生制药，批号H12020237）6mg/kg，维持异丙酚靶点浓度为2ug/ml，在此期间严密观察患者的血压、脉搏、心率、神志等的变化，病及时进行记录[2]。

1.3观察指标

在麻醉诱导开始时采用心电监护仪对患者的血压、心率等进行检测。同时告知两组患者的麻醉时间、意识消失时间、意识恢复时间、拔管时间和异丙酚诱导剂量，评价其麻醉效果。

1.4统计学方法

两组患者的统计数据采用软件SPSS12.0进行统计计算，其中患者的麻醉时间、意识消失时间、意识恢复时间、拔管时间和异丙酚诱导剂量为计数资料，以“±”表示，行t检验。统计后两组患者的比较差异较明显（P<0.05），则两组数据具有统计学意义。

2结果

2.1对两组患者的麻醉时间、意识恢复时间和拔管时间进行比较，结果观察组患者的麻醉时间、意识恢复时间和拔管时间均明显短于对照组，两组比较差异较明显P<0.05，具有统计学意义。详见表1。

3讨论

腹腔镜手术是通过腹腔镜对腹腔内疾病进行治疗的一种方法。腹腔镜由于其手术伤口小、出血量少、对患者的伤害小等特点，被广泛应用于临床，尤其是妇科疾病的治疗和检查，对患者的身体影响较小，患者恢复较快。当然手术过程中的麻醉也是很重要的，良好而有效的麻醉能够有效缩短患者的手术时间，减少手术中不必要的麻烦，因此麻醉药物的选择也是手术成功的影响因素之一[3]。

异丙酚又名丙泊酚，是一种乳白色的能够快速进行麻醉的强效全身麻醉剂，它的特点是起效快，作用时间短，能够使患者快速苏醒，不良反应少，现已被广泛应用于临床的麻醉和重症患者。异丙酚的麻醉效果和麻醉深度与患者的血液异丙酚浓度有很大的关系[4]。如果大剂量输注和速度过快，则可以抑制呼吸，但多呈一过性。舒芬太尼（Sufentanil）是芬太尼的衍生物，它主要作用于μ阿片受体，可以进行辅助麻醉和麻醉诱导[5]。舒芬太尼在肝内经受广泛的生物转化，经肾脏排出[6]。在使用过程中也应该注意剂量和速度，它可以抑制呼吸，还会出现恶心、呕吐等不良反应。

本文就妇科腹腔镜手术患者应用异丙酚及舒芬太尼静脉麻醉进行简单的研究，结果显示观察组患者的麻醉时间、意识恢复时间和拔管时间均短于对照组，两组比较差异较明显P<0.05，具有统计学意义。

综上所述，采用异丙嗪和舒芬太尼进行麻醉对于福尔康腹腔镜手术的患者具有较好的效果，能够有效缩短患者的手术时间，缩短患者意识恢复时间，值得临床推广。

参考文献：

[1]朱开秀，廖文欣，文利东.妇科腹腔镜手术患者应用舒芬太尼复合异丙酚麻醉的临床效果观察[J].海南医学院学报，2013，19（02）：259-261.

[2]张丽霓.妇科腹腔镜手术患者应用舒芬太尼复合异丙酚麻醉的临床效果观察[J].中国医药科学，2013，03（10）：104-105.

[3]李兴权，赵莹，程斌.妇科腹腔镜手术患者应用异丙酚及舒芬太尼静脉麻醉临床观察[J].大家健康（学术版），2014，08（17）：276-277.

[4]马力.妇科腹腔镜手术患者应用异丙酚及舒芬太尼静脉麻醉的临床观察[J].中国医药指南，2015，13（17）：119-120.

[5]唐发伟.妇科腹腔镜手术患者应用异丙酚及舒芬太尼静脉麻醉临床观察[J].中外医学研究，2014，12（07）：42-43.

[6]仲华根.妇科腹腔镜手术麻醉中舒芬太尼与芬太尼的临床效果对比[J].中国继续医学教育，2015，11（25）：54-55.