基层医院门诊中药房不合格处方的统计分析与对策

基层医院门诊中药房不合格处方的统计分析与对策

张玉瑛

张玉瑛（四川双流县中医医院610200）

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)10-0246-02

【摘要】目的为在基层医院推行电子中药处方，使处方合格率达100%。方法抽取我院2010年08月所有门诊中药处方进行统计分析。结果不合格处方存在的问题主要是处方前记缺项；正文药名不规范、涂改、重复用药等；后记医生不签名、药师不签字。结论加大处方的监测，严格执行【处方管理办法】的规定。

【关键词】不合格处方分析对策

ToContinuouslyImproveQualityofHealthcareServiceandFullyEnsureSafetyofPatients

【Abstract】Object：theimplementationofe-medicineprescribingintheprimaryhospital,sothat100%prescribingpassratecanbeachievedMethod:extractalltheoutpatientChinesemedicineprescriptioninAugust2010inourhospitalforstatisticalanalysisMainproblemsofunqualifiedprescriptions:incompleteprescriptionrecords;non-standardtextnameofthedrug,altered,repeateddruguse,etc.;unsigneddoctorsandpharmacistspostscriptsconclusion:increasemonitoringprescriptions,andstrictlyenforcetheprovisionsofthePrescriptionManagementMethods

【Keywords】unqualifiedprescriptionsanalysisstrategy

门诊处方是重要的医疗文件，是医生根据病情需要为患者开写的药方，是给药房取药治疗的通知书，它直接关系到患者的生命健康和医疗效果[1]，在技术、经济和法律上具有重要意义[2]。加强处方规范化管理，是药品使用管理的重要环节。

资料与方法

取我院2010年08月所有中药处方，共11230张，以【处方管理办法】为依据，进行处方分析。结果见表1。

不合格处方统计

分析

1)处方没分儿童处方、成人处方、急诊处方、毒、麻、精神处方、中药饮片处方。成年人看病用儿童处方书写，开中药饮片用西药处方（中成药处方）等

2)处方前记没勾此病人是住院病人还是门诊病人，个别处方有填科别、性别、年龄、日期的现象

3)处方前记的临床诊断空缺，不利于药学人员审核

4)处方涂改处表现为直接在写错的地方涂掉，在空白处另写或在上、下写。【处方管理办法】要求在写错的地方划双实线，并在错的地方签名和日期（年月日）

5)药名书写不规范，主要表现为药名不全，自创药名，写错别字，写别名等，如“白花蛇舌草”减写成”蛇舌草“，“王不留行”减写成“王不留”，“山药”写别名“光条”，“白鲜皮”错写“白癣皮”等。【处方管理办法】要求中药名必需与最近版【中国药典】和本地方版炮制名一致。

6)处方中重复用药，由于中药处方是多种药的复方，医生每天超负荷工作，忽视处方检查而致同种药写两次

7)处方中不合理用药的有个别。如处方中开有海藻与甘草就违反了“十八反十九畏”、细辛用量为30克（规定口服常用量为3-6克）等。

8)没写用法用量。正确的煎服中药，能使其疗效起到事半功倍的作用。大多数中药一日剂量成人分2-3次服，儿童分5-6次服（避免吐出）。

9)后记部分，医生常忘签名，使处方失去法律意义。药师忘签名，不符合调配操作规范，

讨论与对策

处方书写不规范的原因主要有：

1)医生对处方书写的重要性不够重视

2)学习【处方管理办法】的次数不多

3)考核处方的力度不够

4)病人太多，医生超负荷工作，使医生故此失彼

5)药房与临床医生沟通不够

6)主管中药师的人员太少

规范处方书写的对策：

1)严格执行【处方管理办法】的规定和调剂的操作规程，对中医师和药剂师反复宣传处方的重要性

2)药房要及时的反馈不规范处方，做好登记和报告

3)药剂科和医务科加大对处方的考核力度，定期并缩短考核时间

4)推行电子处方。

参考文献

[1]王幼平.对我院不合格处方进行探讨.中华临床医学研究杂志.2008,14（7）：1066.

[2]陈珊珊，李秀青.我院门诊处方质量调查与分析，中华临床医学研究杂志，2005,11（17）2573.

[3]王学军.中药的合理用药之我见.首都医药，2002,9（8）：44-45.