Orem的自护模式在下肢骨折患者术后护理的临床应用

Orem的自护模式在下肢骨折患者术后护理的临床应用

夏同芳

夏同芳（江苏省新沂市中医院护理部221400）

【摘要】探讨自护理论在下肢骨折患者术后护理的应用效果。方法对44例下肢骨折术后患者采用奥瑞姆自护理论的三个护理系统进行护理，观察下肢骨折患者术后生活自理能力的恢复。结果44例骨折患者如期出院，术后主观舒适度、满意度为95.45%。结论应用自护理论在下肢骨折患者术后进行护理，提高了下肢骨折患者的舒适度及满意度。

【关键词】自护理论骨折患者术后护理

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）30-0298-02

美国当代著名护理理论家奥伦(Orem)的自护理论强调：自护是个人为维持生命和健康而进行的自我照顾活动[1]，在某一特定的时间内，个体自理能力不能满足自理需要时，就会出现自理缺陷，就需要护理照顾与护理帮助[2]。该理论主要采用完全补偿性护理、部分补偿性护理、支持教育护理三个护理系统。我科自2012年1月～2012年6月应用奥瑞姆自护理论和整体护理对下肢骨折术后的患者进行护理，取得了满意的效果。现报道如下。

1对象与方法

1.1一般资料:2012年1月～2012年6月在我科住院手术的下肢骨折患者44例，均采用腰、硬联合麻醉，22～82岁，平均年龄52岁。其中股骨粗隆间骨折7例，股骨干骨折4例，小腿骨折13例，股骨颈骨折9例，双下肢骨折8例，髌骨骨折3例。随机分为对照组和观察组，两组患者在性别、年龄、文化程度、手术方式、麻醉类型、术前并发症等方面差异无统计学意义。

1.2方法对照组是按照传统的常规护理模式去护理。而观察组则应用奥瑞姆自护模式去护理，其中又根据观察组患者的具体病情，对患者进行评价，分析患者现存的潜在护理问题和自护能力，再给予相应的护理系统。包括完全补偿护理、部分补偿护理及提供支持教育。

1.2.1支持教育系统奥瑞姆的支持教育认为：护理干预的目的是消除或减少自护的不足，强调的是健康教育的作用。护士应该从围手术期开始应用个性化的健康教育计划，对患者及其家属实施健康教育，指导患者尽早地、正确地进行功能锻练，积极预防并发症的发生[3]。在术前一天向患者介绍麻醉方法，体位、手术方式、可能需要的时间，并讲明术后有可能出现一些不适，让患者有充分的思想准备。

1.2.2完全补偿护理对于手术第一天的患者，患者因伤口疼痛有明显的生活依赖性。根本无自护能力，需由护理人员对其进行完全补偿护理。首先评估患者主观和客观疼痛的数据。教会患者使用数字定级法，使用顺序数字，由患者根据自己现有的疼痛情况，选定某一数字，代表其疼痛的程度。使用0～10，0代表无痛，10表示剧痛。NRS>6分可给予额外口服止痛药或注射止痛针，或者给予PCA止痛(止痛泵)：应用PCA时监测呼吸、循环系统功能。

1.2.3部分补偿护理患者术后因疼痛而活动不便，则自护能力不足。应对患者进行综合评价，为其提供部分补偿护理，鼓励并帮助患者参与自护活动。从术后的第一天开始，采用行为疗法：如指导患者进行股四头肌、小腿、三头肌和胫前肌主动收缩，防止神经根的粘连和肌肉的萎缩及预防深静脉血栓的形成。

1.3对于将要出院的患者，我们采用支持教育系统为其提供完整的出院指导，使其尽早掌握自我护理的技巧和为返回社会重拾信心。

1.4统计方法计数资料采用χ2检验进行统计学处理，P<0.05为有统计学意义。

2结果

采用问卷调查和电话随访的方式对下肢骨折的患者进行满意度的调查和评估

两组患者主观舒适度、满意度比较

3讨论

当临床病人出现自理缺陷时就要求护士根据具体情况为病人完全性补偿护理、部分补偿性护理和护理支持教育来满足病人的自理需要，使病人顺利康复[4]。运用Orem自护理论的三个护理系统对下肢骨折患者术后给予完全补偿、部分补偿、支持教育的护理模式，促进患者掌握更多的自护健康知识技巧，增强了患者的自信心，减轻自身伤口疼痛及其他不适感，淡化了患者角色。总之，自护理论在下肢骨折患者术后护理的运用，能有效地促进患者自理、减少了术后并发症，增加患者舒适感、促进康复，具有显著的经济效益和社会效益。

参考文献

[1]徐翠霞.实用整体护理[M].成都：成都天地出版社，2000：10.

[2]殷磊.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2004：40-42.

[3]卢美秀，许淑莲.现代护理实务全书[M].深圳：海天出版社，1998：9-11，307-310.

[4]张丽霞奥伦自我护理在临床护理中的应用[J].中原医刊载，2004，31(5)：63.