口服外用康复新液在混合痔术后的临床应用

口服外用康复新液在混合痔术后的临床应用

闫守月邱胜民吕辉

闫守月邱胜民吕辉（河南省濮阳市油田总医院肛肠科河南濮阳457001）

【摘要】目的探讨康复新在混合痔术后水肿、疼痛、创面愈合中的疗效。方法将112例混合痔、环形混合痔术后病例随机分为应用康复新组和未用康复新组。治疗组术后康复新液口服外用，对照组应用常规疗法，不用康复新。结果治疗组术后水肿病例少，疼痛减轻,创面愈合时间缩短，两组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论口服外用康复新是混合痔术后应用较为理想的药物。

【关键词】混合痔术后康复新液

【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）19-0387-02

肛缘水肿是指肛管及肛缘皮肤出现水肿、充血、隆起或肿胀疼痛的症状[1]，是混合痔术后最常见的并发症，一旦发生，肛创面疼痛加重，创面愈合延迟，患者难于接受，思想负担加重，肛肠科医师都在积极的寻找预防混合痔术后水肿的方法。采用统计学方法，我科对2010.12-2011.10住院的112例混合痔、环形混合痔手术患者进行随机分类，56例应用康复新液，56例应用1:5000高锰酸钾液坐浴，不用康复新。然后对术后患者肛缘水肿、疼痛程度、创面愈合时间进行比较，应用康复新患者疗效满意，现将结果进行报告如下

1资料与方法

1.1一般资料本组住院手术患者112例，其中男38例，女74例，年龄24-75岁，平均43岁。其中混合痔68例，环形混合痔44例。

1.2方法将术后112例患者随机等数分类为治疗组和对照组。治疗组术后静滴抗生素、止血药物应用，同时口服康复新液10ml/次，3次/日，术后二日换药，康复新液纱条引流。每日康复新50ml+1500ml温水坐浴，2次/日。对照组:术后抗生素、止血药物应用，术后二日换药，利凡诺纱条引流。每日1：5000PP粉液1500ml温水坐浴，2次/日。

1.3术前准备所有患者常规进行血细胞分析、血凝常规、肝功及肾功检查，血脂血糖、输血常规及心电图检查。术前日下午彻底刮除肛周毛发并进行结肠灌注清洗肠道：就是利用结肠灌注透析治疗机(长沙市雄飞科技实业有限公司生产产品型号：YZB/湘0073-2007)对直乙状结肠进行清洗，利用此机器产生的离子水在肠道内循环灌注总量约16000毫升，分几次排便将肠道冲洗干净。肠道清洗后保持流质饮食。1.4手术方法：采用侧卧位，根据患病部位，较重的一边在下，一般采用右侧卧位，术野络合碘消毒，铺无菌巾单，利多卡因、布比卡因、生理盐水局麻混合液25ml肛周浸润麻醉生效后，肛内消毒，进行扩肛，明确诊断，再次肛内消毒。组织钳夹混合痔的外痔部分用剪刀锐行剥离至齿线上约0.2cm（环形混合痔按自然段分为四段即7-9点位、11点位、2-3点位、5点位等），再用中弯钳连同内痔一同钳夹，10号丝线弯钳下双重结扎，剪除钳上痔核，约占2/3大小。对肛创面进行整形呈梅花瓣样，检查粘膜、创面无活动性出血，如有进行结扎，凡士林纱布塞肛压迫创面，无菌敷料包扎固定。

1.5结果：患者术后第2日排便后开始换药，每天早晨1次。创面水肿：肛门创缘皮肤出现水肿，如果直径超过0.5cm，则判断为水肿，术后2-6天每次换药统计水肿例数以百分比进行比较，[2]。创面愈合时间：以创面完全上皮化之日作为最后愈合时间。

经统计学处理，治疗组水肿发生率低于对照组，p＜0.05；治疗组平均疼痛指数（分）:5.2±1.6,对照组平均疼痛指数：7.4±2.2，治疗组低于对照组，p＜0.05；创面愈合时间（天）：治疗组平均22.7±2.2；对照组平均26.6±2.6，治疗组低于对照组，p＜0.05。

3讨论

混合痔术后水肿是指混合痔术后肛管和肛缘皮肤因局部血液和淋巴循环障碍，血管渗透压增加，水分在组织间隙中游留过多而引起水肿、充血、隆起、肿胀或疼痛等一系列的症状而言。引起混合痔术后水肿的原因虽然很多，但以术后伤面继发感染，渗出液增加而致组织水肿为其主要原因。混合痔术后局部组织水肿，微循环障碍，神经末梢血供减少，形成缺血性神经痛，此疼痛剧烈、顽固，是导致术后疼痛的主要原因。创面愈合过程大体上分为局部炎症反应、细胞增殖分化和组织修复重建三个彼此有别又重叠的阶段。这三个阶段任何一个环节受到影响，都可能导致创面愈合时间延长。创面不愈的一个显著特征是创面缺乏有效的炎症反应与生长因子的刺激。感染与血液循环障碍是影响生长因子促进创面愈合的主要原因。混合痔术后创面开放开放性创口，由于手术切除了病变组织，形成了创面，加上患者的恐惧心理和手术刺激，常引发便后疼痛切术后创面渗出增加，加之术后病菌作用，局部发生炎性水肿，是痔术后肛缘水肿的主要原因，炎性水肿导致肛创面微循环障碍，神经末梢缺血，进一步导致疼痛加剧及创面愈合延迟。康复新液是由美洲大蠊中提取并精制而成的中药制剂，不仅含有促进细胞细胞增殖和组织生长作用的多元醇类和肽类，而且含有增强免疫功能的粘糖氨酸、粘氨酸等多种成分。口服康复新后，快速增强人体免疫系统功能，消除非特异性炎症；康复新具有很强的吸收能力，在炎症反应期，与创口结合后，抗炎、消除炎性水肿，抗感染，促使坏死组织脱落，为组织修复创造条，从而缩短了创口炎症期渗液阶段和增殖期肉芽生长阶段，而湿润的环境能减少神经末梢的刺激，减轻局部疼痛；在细胞增殖期：能显著促进肉芽组织生长，促进血管新生，加速坏死组织脱落，为迅速修复各类溃疡及创伤创面做好基础；在加速肉芽生长和上皮形成过程中，有不易促使肉芽组织过度生长或形成疤痕组织，可以减轻切缘水肿；在组织重建期：加速创面愈合，促使结构功能恢复，提高机体免疫功能，能提高巨噬细胞的吞噬能力，提高淋巴细胞及血清溶菌酶的活性，使体内SOD值回升，调节机体的生理平衡。综上所述，混合痔术后口服外用康复新液可以明显降低肛缘水肿，减轻创面疼痛、缩短愈合时间，是应用较为理想的药物。

参考文献

[1]赵宝明，张书信.实用肛门直肠病治疗学.北京:人民军医出版社,2009.61.

[2]段红光,倪家骧.疼痛的定性与定量测量.辽宁医学杂志,1996,10(1):1