冲吸式吸痰管在ICU经口气管插管机械通气患者口腔护理中的价值探讨

冲吸式吸痰管在ICU经口气管插管机械通气患者口腔护理中的价值探讨

肖敏

（株洲市二医院ICU湖南株洲412005）

摘要：目的研究分析冲吸式吸痰管在ICU经口气管插管机械通气患者口腔护理中的价值。方法收集2015年1月-2018年12月期间我院ICU收治的经口气管插管机械通气患者78例为研究对象，根据单盲原则将其均分为两组，对照组患者接受传统口腔护理，研究组患者在口腔护理工作中应用冲吸式吸痰管；观察对比两组护理效果。结果研究组39例经口气管插管机械通气患者的牙菌斑指数与牙菌斑清除率均显著优于对照组；研究组39例经口气管插管机械通气患者接受护理干预后的口腔并发症发生率为7.69%，显著低于对照组39例经口气管插管机械通气患者接受护理干预后的口腔并发症发生率20.51%，P<0.05，具有统计学意义。结论在ICU经口气管插管机械通气患者口腔护理中冲吸式吸痰管具有应用价值，值得临床应用推广。

关键词：冲吸式口护吸痰管；经口气管插管；机械通气；口腔护理

临床研究表明：经口气管插管机械通气患者的口腔会在较长一段时间内保持未封闭状态，并且正常吞咽功能和咀嚼功能会受到影响[1]。在这种情况下，口腔内部比较干燥，会在一定程度上影响黏膜的生理作用，降低其自净能力，增加口腔感染发生率。所以临床要采取有效措施开展口腔护理，降低口腔感染发生率[2]。本次研究以我院收治的78例经口气管插管机械通气患者为研究对象，对冲吸式吸痰管的应用效果进行了研究分析，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为：我院ICU于2015年1月-2018年12月期间收治的经口气管插管机械通气患者78例，根据单盲原则将其均分为两组，对照组患者年龄42-71岁；男性21例，女性16例；研究组患者年龄41-72岁；男性22例，女性15例；两组经口气管插管机械通气患者的基本资料差异无显著区别，（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组患者接受传统口腔护理，首先对患者病情进行评估，对患者开展简单的健康宣教工作。帮助患者选择正确体位，清理患者口腔内的分泌物做好口腔护理准备。在护理人员的协助下固定患者头部行气管插管，责任护士将固定器取出，移动插管开展口腔评估。如果患者唇部干燥，护理人员要给予患者石蜡油涂抹，防止插管过度撕扯出血。

研究组患者在口腔护理工作中应用冲吸式吸痰，在口腔护理前向患者讲解冲吸式吸痰应用过程，积极回答患者疑惑。提升患者配合度，让患者做好准备。器械选择：冲吸式吸痰管、输液器、负压吸引器等；冲洗液为：复方氯己定含漱液。首先在含漱液中浸泡吸痰管，时间为15s，待刷毛软化之后连接负压吸引器与输液器；打开输液器后用拇指对负压进行调节，在刷牙的过程中同时开展冲洗，刷牙方法为竖刷法，咬合面刷牙方法为横刷法。一侧清洗完毕之后移动插管到对侧，两侧都清晰完毕之后，用刮苔器对舌苔进行刷，完毕后吸净患者口腔内的残留液体。评估患者口腔情况，并且检查气管插管有没有出现移位。注意在操作过程中密切关注患者是否有异常情况，操作完成后监测患者双肺呼吸音有没有异常[3]。

1.3评价指标

观察记录两组患者接受口腔护理干预后的牙菌斑指数、牙菌斑清除率以及口腔并发症发生情况。

1.4统计学分析

本次研究数据的分析和处理用spss22.0统计学软件；在数据分析时用t值检验计量资料，用卡方对计数资料进行检验；P值对组间的差异进行判定；P<0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1牙菌斑治疗情况

研究组39例经口气管插管机械通气患者的牙菌斑指数与牙菌斑清除率均显著优于对照组；P<0.05，具有统计学意义，详见表1。

2.2口腔并发症发生情况

研究组39例经口气管插管机械通气患者接受护理干预后的口腔并发症发生率为7.69%，显著低于对照组39例经口气管插管机械通气患者接受护理干预后的口腔并发症发生率20.51%，P<0.05，具有统计学意义，详见表2。

3.讨论

ICU经口气管插管机械通气患者的口腔护理工作非常重要，直接影响患者的健康[4]。所以临床要重视口腔护理，采用科学合理的护理方式。

以往通常采用传统口腔护理方式开展工作[5]，这种护理方式会在一定程度上受到导管的限制，存在清理死角，无法完全清除残留污垢，这样就会导致污垢在牙面不断积累。而冲吸式吸痰管在实际应用中将冲洗与擦洗的优势充分结合，能够有效清洁患者牙间隙牙龈边缘等不好清洁的部位，并且持续冲洗能够有效清除牙表面附着的微生物。另外，冲吸式吸痰管在清洗的同时也在不停抽吸清洗液，这样就降低了患者呛咳发生率[6]，并且能够防止清理下来的牙菌斑随清洗液流入呼吸道，引发感染。本次研究结果表明：研究组39例经口气管插管机械通气患者的牙菌斑指数与牙菌斑清除率均显著优于对照组；研究组39例经口气管插管机械通气患者接受护理干预后的口腔并发症发生率为7.69%，显著低于对照组39例经口气管插管机械通气患者接受护理干预后的口腔并发症发生率20.51%，P<0.05，具有统计学意义。根据本次研究结果可知，冲吸式吸痰管应用效果理想。

综上所述，在ICU经口气管插管机械通气患者口腔护理中冲吸式吸痰管具有应用价值，值得临床应用推广。

参考文献

[1]秦春艳，孙金花.冲吸式吸痰管在ICU经口气管插管机械通气患者口腔护理中的效果分析[J].临床护理杂志，2019，18（01）：73-76.

[2]王凤娟，李燕梅，倪星会.两种不同口腔护理方法在气管插管机械通气患者中的应用效果研究[J].中国医药科学，2017，7（17）：138-140.

[3]蒲萍，马丽萍，柯燕燕.经口气管插管患者个性化口腔护理综合干预方案的运用效果[J].解放军护理杂志，2017，34（02）：53-56.

[4]吴艳丽，吴炳华，刘夕珍.冲吸式口护吸痰管应用于经口气管插管机械通气患者的口腔护理效果观察[J].中国民康医学，2016，28（19）：74-76.

[5]徐芳，赵燕燕，陈良莹，嵇海梅，冯建莹，曹松梅，刘雪喻.两种不同口腔护理方法在经口气管插管机械通气患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2016，13（16）：76-78.

[6]徐娟.改良版Bass刷牙法的冲吸式口腔护理在经口气管插管患者中的应用效果[J].现代中西医结合杂志，2016，25（24）：2724-2727.