家庭支持系统的干预对产后抑郁症发生率的影响

家庭支持系统的干预对产后抑郁症发生率的影响

张引莲张巧红谢亚丽

（凤翔县医院陕西宝鸡721400）

【摘要】目的：探讨家庭支持系统的干预对产后抑郁症发生率的影响。方法：选择2014年3月—2016年3月在我院住院分娩的产妇600名，按照随机数字表法，分为观察组和对照组，每组300例。对照组产妇给予产科常规护理，对家属进行规范的产褥期知识宣教与指导。观察组在常规护理的基础上，给予家庭支持系统提供干预指导。对比两组患者的产后抑郁症发生率。结果：对两组产妇在产后6周的抑郁症状，患病程度进行比较。与对照组相比，观察组的产妇在抑郁症状和抑郁程度上，均较对照组的产妇为轻，症状阳性率明显低（P＜0.05）。结论：家庭支持熊的干预，能够有效改善产妇的产后抑郁发生率，具有较高的临床应用价值。

【关键词】产褥期抑郁症;家庭支持系统;护理干预

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）14-0275-02

产后抑郁症是女性于产褥期出现的抑郁症状或典型的抑郁发作。与产后心绪不宁和产后精神病同属产褥期精神综合征[1]。有报道称，发病率已达到20.9%。典型的产褥期抑郁症于产后6周内产生。产后抑郁症近年来有高发趋势，不但对产妇的身心健康构成了威胁，而且也影响了新生儿早期的亲情培养[2]。为此，自2014年，我们通过对在本院分娩的产妇的家庭支持系统进行干预后，取得了令人欣喜的结果。现报告如下。

1.对象与方法

1.1对象

选取自2014年3月至2016年3月在我院分娩的周边社区的600名产妇。按随机数字表法，将600名产妇平均分为对照组和观察组，每组300名，年龄20岁～32岁，平均年龄24.2岁。所有产妇均为初产妇，孕期36周～42周。两组产妇的一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2干预方法

对照组产妇给予产科常规护理，对家属进行规范的产褥期知识宣教与指导。

观察组的产妇也给于产科常规护理。但对家庭支持系统提供干预指导：（1）对丈夫及家庭其他成员提供给婴儿更衣、洗澡、换尿布、皮肤抚触等基础护理方面的技能培训；（2）对丈夫及家庭成员提供产妇饮食调配，生活作息安排、穿衣、洗漱等方面的方法与注意事项的培训指导；（3）对产妇回家后的房间布置、温湿度调控、人员流动等方面给与指导安排，培养其新家庭观念；（4）与丈夫及家庭其他成员交流，沟通主动关心、抚慰产妇的细节与方法，争取家庭为产妇提供最大的精神支柱；（5）指导丈夫在合适的时候，灵活的让产妇主动参与新生儿护理的重要环节；（6）告诉丈夫，产妇产褥期的生理变化及护理方法与注意事项，指导其参与，鼓励丈夫产后复查陪检。干预行为由3名经过统一培训的主管护师于产后1周、3周走访完成。

1.3效果评定标准

对所有入选的产妇，于产后6周由三名主管护师相互对干预后的产妇采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）进行筛查，再采用美国精神病学会在《精神疾病的诊断与统计手册》（1994年）制定的产后抑郁症诊断标准进行抑郁程度评定[3]：在产后２周内出现下列症状中的５条或５条以上。但至少有一条为情绪抑郁或缺乏兴趣或愉悦，（1）情绪抑郁；（2）对全部或大多数活动明显地缺乏兴趣或愉悦；（3）体重显著下降或增加；（4）失眠或睡眠过度；（5）精神运动性兴奋或阻滞；（6）疲劳或乏力；（7）遇事皆感毫无意义或自罪感；（8）思维力减退或注意力涣散；（9）反复出现死亡的想法。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件对比分析本文数据。使用均数±标准差表示计量资料。采用t检验进行组间对比。采用百分率表示计数资料，采用χ2检验进行组间分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

对两组产妇在产后6周的抑郁症状，患病程度进行比较。与对照组相比，观察组的产妇在抑郁症状和抑郁程度上，均较对照组的产妇为轻，症状阳性率明显低（P＜0.05）。

3.讨论

许多因素能影响产褥期妇女的心理变化，主要内容包括：产妇的一般情况，产褥期的恢复，是否有能力胜任母亲的角色，家庭环境和家庭成员的支持等，均不同程度的影响产妇的心理变化[1]。

抑郁的产妇自我评价降低，对婴儿健康过分焦虑、自责、担心不能照顾好婴儿，自暴自弃、自罪感、对身边的人充满敌意，与家人、丈夫关系不协调。这种情况在医院，心理医生一般会给采取心理治疗[4-5]。而采用的方法是支持性心理治疗、人际心理治疗、音乐疗法、焦点转移、行为调整法、倾听宣泄法、角色交替法等等。而这些工作通过我们的护士对产妇家庭支持系统的提前干预，并对两组产妇在产后6周的抑郁症状，患病程度进行比较，结果显示与对照组相比，观察组的产妇在抑郁症状和抑郁程度上，均较对照组的产妇为轻，症状阳性率明显低（P＜0.05）。提示，通过家庭支持系统的干预，在产妇的整个产褥期，早已潜移默化对患者的抑郁产生积极的干预效果，让抑郁在早期已经被预防了。

社会支持系统不但提供心理的支持，同时也提供物质资助。稳定的家庭经济状况，亲朋好友的帮助，特别是家人的理解与帮助，有助于产妇的心理适应，更能胜任照顾新生儿的角色。

【参考文献】

[1]郑修霞.《妇产科护理》[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2012.7，第94页.（13至15行）.

[2]郑修霞.《妇产科护理》[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2012.7，第94页.（28至30行）.

[3]郭书贞，彭彬，刘霞，等.健康教育对产褥期抑郁症的有效干预[J].中国初级卫生保健，2005，(02)：56.

[4]曹芬利，严小媛.流动人口初产妇产褥期健康教育干预效果评价[J].中国健康教育，2013，29(08)：740+752.

[5]邹文霞，何秀玲，潘继红，等.围产期心理健康管理模式对改善妊娠期抑郁症状的临床研究[J].中国妇幼保健，2013，28(24)：3922-3924.