小儿上呼吸道感染致高热临床护理对策探讨

小儿上呼吸道感染致高热临床护理对策探讨

徐彩云于玲玲李雪娇

徐彩云于玲玲李雪娇

河南省漯河医学高等专科学校第二附属医院462300

摘要：目的对小儿上呼吸道感染致高热临床护理对策进行探讨。方法选择我院2011年-2014年收治的76例小儿上呼吸道感染且伴有高热症状的患儿作为临床研究对象，所有患儿均实施降温护理和预防高热惊厥护理，护理后，观察护理效果。结果无一例患儿出现窒息死亡，所有患儿均经治疗痊愈后出院。结论对小儿上呼吸道感染伴有高热症状的患儿实施降温与预防高热惊厥护理，能够显著改善患儿症状。

关键词：上呼吸道感染；高热；护理；预防

小儿上呼吸道感染为临床儿科一种比较常见的疾病，患儿主要伴有高热症状，如不及时处理，则会导致出现惊厥症状。一般情况下，小儿上呼吸道感染致高热主要发病人群为3岁以下儿童，具有起病急、危险性高的特点，如救治不当，则会导致患儿出现癫痫等并发症，严重者给患儿生命健康带来威胁[1]。为此，治疗过程中要为其实施有效护理。笔者对我院收治的76例小儿上呼吸道感染致高热患儿的临床护理对策进行探讨，详细报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2011年-2014年收治的76例小儿上呼吸道感染且伴有高热症状的患儿作为临床研究对象，其中，45例男，31例女，年龄最小1岁，最大5岁，平均年龄（2.4±1.2）岁，发热时间最短3h，最长48h，平均发热时间（11.7±9.5）h。

1.2方法

1.2.1降温护理

（1）观察病情：大多疾病均伴有发热症状，部分患儿高热症状较轻，能够照常玩耍，且精神状态较好；部分患儿额头、腋窝位置较热，但手部和足部较冰凉，易出现高热惊厥症状[2]。

（2）根据患儿病情确定降温措施：如患儿出现高热症状，则取其静卧位，避免受到刺激；如患儿体温>39℃，则只需对其头部进行降温处理；如患儿体温>39.5℃，则要对其实施全身降温处理，具体处理措施如下：①环境护理：为其营造舒适病房环境，控制室内温度，保持良好通风；室内温度控制为（23.5±2.1）℃，湿度控制为（52.4±2.4）%，并注重为其进行健康教育宣教；②额部冷敷：将毛巾放至凉水内浸泡，拧干后放置患儿头部，对额部冷敷处理能够有效缓解脑组织充血情况，加快散热，减少脑组织耗氧量，增强脑细胞对缺氧耐受性，最终降低机体代谢发生率；③酒精擦浴法降温：酒精属于一种挥发性液体，在皮肤位置蒸发能够将大量热吸收、带走，且其还会给皮肤血管扩张产生刺激，具有较强的散热能力；进行擦拭时，应用毛巾蘸湿35%酒精，对小儿四肢进行擦拭，尤其是颈部、手心、腹股沟以及腋窝等部位要多停留，旨在能够起到较好的散热作用；④温水浴：水温较患儿体温低于1℃，缩短清水盆浴时间，进行操作时敏捷、快速操作；⑤配合药物降温：如物理降温法效果欠佳，则可严格根据医嘱应用药物降温法，主要适用于肛温>39℃，腋温<38.5℃下，常用药物降温法主要包括应用25%安乃近溶液滴鼻法、口服安瑞克等。

1.2.2高热惊厥预防护理

（1）如患儿可能出现惊厥症状，则护理人员要加大巡视力度，安排专人护理或者严密观察，也可在患儿床边放置防护床档；另外，准备好开口器、纱布包裹的压舌板以及各种止惊药物等急救物品和药物，以便能够及时进行急救处理，严格遵照医嘱进行降温；如患儿出现惊厥症状，则首先要保持患儿呼吸道畅通，然后去枕平卧位，使其头微偏，将口腔分泌物清除，进而有效防止抽搐时出现窒息；考虑到小儿出现惊厥症状时，可能将唇舌咬破，因此，可将裹有纱布的压舌板放到小儿上唇和下唇之间。

（2）药物止惊：可将地西泮作为首选药物，应用剂量为0.3~0.5mg/kg（最大服用剂量为10mg）；如婴儿过小，则应用剂量<5mg，每分钟为其缓慢静脉推注1~2mg，5~10min内发挥药效；由于其药效较短暂，如有必要15min后重复用药；如患儿肌注吸收效果不好，则可应用10%水合氯醛，每次用量为0.5mL/kg，最大应用剂量不超过10mL；加入等量生理盐水进行保留灌肠，如有必要，30~60min后重复给药，也可口服；另外，指导患者吸氧，将氧流量控制为每分钟0.5~1.5L，如无抗惊厥药物，则对合谷穴和人中穴进行针刺。

2结果

本组76例小儿上呼吸道感染且伴有高热症状的患儿经过精心护理、严密观察以及实施有效的降温处理后，无一例患儿出现窒息死亡；所有患儿均经治疗痊愈后出院。

3讨论

急性上呼吸道感染为临床中最为常见的一种疾病，主要发病病因为病毒，部分由细菌导致，轻则患儿主要伴有呼吸道症状，重则患儿伴有发热（体温高于正常范围）、高热（肛温高于39℃）等症状[3]。如能够应用有效方法处理小儿上呼吸道感染致高热，则患儿病情能够快速好转；如处理不及时，则会导致出现惊厥，并给脑部带来损害，严重者并发咽后壁脓肿、中耳炎以及急性肾小球肾炎等并发症，因此，加强小儿呼吸道感染致高热患儿的护理工作是至关重要的。本组研究中，所有患儿均实施降温护理和预防高热惊厥护理，患儿均痊愈出院。

综上所述，对小儿上呼吸道感染伴有高热症状的患儿实施降温与预防高热惊厥护理，能够显著改善患儿症状。

参考文献：

[1]毛君芳.223例小儿急性高热惊厥的病因分析及其综合护理效果观察[J].中国现代医生，2015，53（01）：70-73

[2]田晓芳.小儿高热惊厥的急诊护理体会[J].吉林医药学院学报，2015，36（02）：117-118

[3]何丽华.浅谈小儿高热惊厥的家庭护理干预对预后的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2014，31（05）：600-601