急性肾功能衰竭患者血液透析中循证护理的临床研究

急性肾功能衰竭患者血液透析中循证护理的临床研究

赵凤娇

成都成华三松医院赵凤娇

【关键词】急性肾功能衰竭；血液透析；生活质量；住院时间；并发症

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1439-3768-(2019)-02-WYP

急性肾功能衰竭为一种急危重症，是多种病因共同作用下导致的肾生理功能下降，表现为水电解质紊乱，血尿素氮以及血肌酐水平升高，严重者会危及患者生命健康[1]。因此临床提出一旦确诊该疾病，应及时采取措施治疗，血液透析为该疾病的首选治疗方法，可有效防治病情恶化。据临床统计，随着老龄化加剧，老年急性肾衰竭发生率增加，不仅增加了治疗难度，也对护理提出了更高的要求。本次研究中，临床提出将循证护理应用于急性肾衰竭血液透析治疗，评价其应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

自医院从2017年9月到2018年4月收治的88例经血液透析治疗的急性肾衰竭患者纳入本次研究，研究对象均存在透析指征，无严重脏器功能疾病。按照随机数字法分为两组，对照组44例，男25例，女19例，年龄为50-78岁，平均年龄为（64.2±8.2）岁；观察组44例，男24例，女20例，年龄为52-80岁，平均年龄为（64.0±7.9）岁。两组间数据资料经对比分析不存在显著差异（P＞0.05），可研究对比。

1.2方法

1.2.1治疗方法

入院后提供营养支持，保证足够的卧床休息时间，维持机体酸碱平衡，应用敏感抗生素控制感染。所有患者接受血液透析治疗，治疗前临时性血管通路选择颈静脉，并置管处理，第一次透析时间2h，第二次开始每次增加0.5h，一周透析2-3次。

1.2.2护理方法

对照组应用常规护理，透析过程中，常规监测患者生命体征，并采取措施预防并发症，遵医嘱给药治疗。

观察组则实施循证护理干预，具体内容为：①明确循证护理问题：血液透析的适应症；患者病情评估；血液透析后如何预防并发症发生；透析后机体营养的补充；②循证支持：根据循证方法分析上述问题发生的原因，并在临床实践工作找到具体的解决方法。经接受循证护理培训的护理人员寻找问题发生原因，翻阅专业书籍以及经计算机检索文献资料，通过与患者沟通交流，了解患者的病情以及并发症发生原因、预防方法；③实施有针对性依据的护理干预措施：心理护理：慢性衰竭患者最主要的心理问题为抑郁症、不合作行为，因此需要选择适合患者的个性以及生活方式的透析方法，及早确诊监护患者的病情，根据患者的心情实施针对性护理干预，也可结合应用抗抑郁、抗焦虑药物缓解患者的不良情绪，耐心对患者讲解疾病发生发张、转归、治疗、药物副作用，让患者形成正确的疾病认知了解，树立成功治疗信心；血液过程中，可能会导致机体丧失电解质，出现电解质紊乱，而且因体内毒素作用，导致患者表现为恶心呕吐、营养摄入不足、食欲不振等，容易发生影响不良，因此需及时补充身体所需的营养，富含钙、维生素以及足够热量饮食，防止进食油腻或刺激性食物；并发症预防护理：观察患者生命体征变化，做好相应的低血压、高血压、心脏病、感染等并发症护理；血液透析基础护理，透析治疗过程中首先需维持正常血液通路，固定穿刺针，透析后经肝素封堵穿刺针管，并加强患者卫生清洁工作，防止感染发生。

1.3观察指标

①比较两组患者的生活质量评分。根据SF-生活质量量表对情感、健康教育以及生活满意度进行评价。②比较两组患者的住院时间以及并发症发生情况。

1.4统计学分析

计量资料方差表示，用t检验，计数资料用率表示，以x2检验，有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1比较两组患者的生活质量评分

观察组的情感得分、健康教育以及生活满意度评分均明显高于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1比较两组患者的生活质量评分（±s，分）

组别例数情感得分健康教育生活满意度对照组4435.52±3.357.76±1.755.33±1.20观察组4450.36±7.9610.55±2.259.78±1.15t11.3986.49317.760P0.0000.0000.000

对照组的住院时间为（26.6±4.5）d，观察组住院时间（15.5±5.0）d，观察组的住院时间少于对照组，有统计学意义（t=10.946，P＜0.05）。对照组中，心力衰竭3例，高血压6例，低血压6例，总并发症15例（34.09%），观察组中高血压2例，低血压2例，总并发症发生率为9.09%，观察组的总并发症发生率少于对照组，有统计学意义（x2=8.12，P＜0.05）。

3讨论

急性肾功能衰竭为一组综合征，是在多病因作用下，肾功能急剧下降，肾小球滤过率下降低于正常50%，血肌酐以及血尿素水平持续升高，合并少尿、无尿、水电解质失衡以及全身系统并发症，具有较高的致死率[2]。临床提出应早期实施血液透析治疗，可改善尿毒症导致病理生理变化，预防并发症发生，促肾功能的恢复。

但因急性肾衰竭患者多为老年人，老年人随着年龄增大，机体机制不断下降，透析治疗过程中极易发生心律失常、低血压等并发症，因此临床应重视血液透析的并发症预防以及护理。本次研究中，对照组实施常规护理，观察组实施循证护理，结果表明，观察组实施循证护理后的情感得分、健康教育以及生活满意度评分高于对照组，住院时间以及并发症发生率少于对照组，这表明循证护理实施可减少并发症，缩短患者的住院时间，提高患者的生存质量。

循证护理是以循证依据为基础，护理人员明确选择研究依据，并结合自身的护理经验，综合护理人员的需求，最终制定的护理计划[3]。循证护理不同于常规护理，更注重护理实施系统性，根据循证依据，制定具有针对性护理，提高患者主观能动性。而且该护理模式强调针对性，针对性实施健康宣教、心理护理，提高患者对疾病认知了解，提高成功治疗信心，同时结合个性化饮食干预，提供机体所需的营养，对于预防并发症、提高患者生存质量具有积极意义。

综上所述，循证护理应用于急性肾衰竭血液透析治疗，可促患者早日康复，提高患者生存质量。

参考文献

[1]王维竹.急性肾衰竭血液透析治疗的临床治疗分析[J].中国继续医学教育,2017,9(10):98-99.

[2]张虹,苏小勇.重症急性肾功能衰竭的血液透析治疗效果分析[J].西南国防医药,2016,26(6):651-653.

[3]薛童,赵爱萍.循证护理干预对慢性肾衰竭血液透析患者负性情绪及生活质量的影响[J].国际医药卫生导报,2018,24(8):1293.

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