刺络拔罐配合推拿治疗神经根型颈椎病60例

刺络拔罐配合推拿治疗神经根型颈椎病60例

刘伟基

刘伟基(山西省晋中市中医院颈腰椎科030600)

【摘要】目的观察刺络拔罐配合推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将60例神经根型颈椎病患者随机均分为治疗组（刺络拔罐配合推拿）和对照组（推拿），2个疗程结束后观察分析疗效。结果治疗组总有效率明显高于对照组，差异有显著意义(P<0.01)。结论刺络拔罐配合推拿手法疗效优于单纯推拿治疗。

【关键词】神经根型颈椎病推拿刺络放血拔罐

【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）25-0032-02

神经根型颈椎病是由于颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生、肥大的骨刺向侧方突出，刺激或压迫相应水平的神经根，并出现一系列相应节段的神经根刺激或功能障碍的一种疾病，其临床症状以颈肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力为主。属于中医项痹病范畴。随着现在生活节奏的加快及电脑的普及，神经根型颈椎病的发病率逐年增高，且越来越年轻化，使患者的生活质量受到很大的影响。2007年10月至2012年3月，我科运用剌络拔罐加推拿的方法治疗神经根型颈椎病60例，取得满意的疗效，现报道如下：

1临床资料

1.1一般资料

病例均为门诊就诊患者，按来诊的先后顺序随机分为治疗组与对照组。治疗组60例，男29例，女31例；平均年龄(46.7±3.6)岁，平均病程(4.3±1.1)年。对照组60例，男32例，女28例，平均年龄(47.9±3.2)岁，平均病程(4.7±1.2)年。两组病例在性别、年龄、发病部位、病程的分布均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准

参照中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南2010版》诊断标准：①具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征；②椎间孔挤压试验或/和臂丛牵拉试验阳性；③影像学所见与临床表现基本相符合；④排除颈椎外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌长头腱鞘炎等）所致的疼痛。

1.3纳入标准

①年龄在30-50岁之间；②确诊为神经根型颈椎病的患者；③颈椎病三年以上，药物治疗效果不理想者；④凝血系列正常者。

1.4排除标准

①颈椎病属其它类型者。②精神病患者及表达不清者。③有其它心肺脑等基础病者。④凝血系列异常者。

2治疗方法

2.1治疗组

2.1.1推拿

(1)循经松解法：术者立于患者后侧方，自上而下用（拇指）指腹轻揉颈部、两侧横突、项背、肩胛肌肉群，并用扌衮法作用于颈项两侧斜方肌和颈项正中，以放松肌肉，如触及筋索或钝厚处，则重点弹拨或按揉（手法要轻柔和缓，以不加重疼痛为原则）(2)倾向拨伸：术者左手托住患者枕骨结节处，右手手心扣住患者下巴，由弱到强向上拨伸，以病人能耐受为度，每次1分钟，然后慢慢放松，再拨伸1分钟，可连续3—5次。（患者仰卧位，术者坐于头后方，用两掌根或小鱼际夹住患者耳后枕两侧，使者颈稍前屈，进行牵引拔伸手法，同时配合颈部缓慢左右旋转，反复数次）(3)正骨复位：术者一手轻托后颈，拇指按于错位横突隆起处下方作为定点，另一手托其面颊部作为动点，以枕部作支点将头前后摇动2—3下，待患者放松，再用力加压闪动，此时多可听到关节复位时弹响“咯嗒”声即告整复。(4)点穴理筋：患者取坐位，医者立于背侧位。先点、按、揉风池穴，并从风池穴用拇指按、揉沿斜方肌外缘经肩井穴至巨骨穴；往返3～5遍；再从风府穴沿督脉点、按、揉至大椎穴；然后从天柱穴经百劳穴至曲池穴；往返操作3～5遍；点揉两侧夹脊穴，力度适中，最后揉点肩井穴，捏拿双侧肩井穴，点按天宗穴，在颈、肩、背部施以拍法结束。

2.1.2刺络拨罐患者取俯卧位，取大椎，天宗，肩隅，臑会，委中，阿是穴，局部消毒，用三棱针点刺3-5下，令其出血，再用闪火法拔罐，出血3-5ml为宜。6-10分钟后起罐，洁净穴位局部。以上治法3日1次，5次为1个疗程。

2.2对照组

取单纯的推拿手法，如上2.1.1，疗程同治疗组。

3疗效观察

3.1疗效评定标准根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]进行评定。①治愈：原有病症消失，肌力正常颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；恢复正常生活和工作；②好转：原有各型症状明显减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善；③无效：症状无改善。

3.2治疗结果两组疗效比较见表1。两组治愈率经X2检验，P<0.01，差异具有非常显著性意义，治疗组明显高于对照组。

表1治疗组和对照组疗效比较单位：例

4讨论

神经根型颈椎病多见长期低头伏案工作者、木雕工、长时间使用电脑及睡眠姿势不当或使用高枕者，其病理为局部软组织长时间处于牵拉状态，软组织内的血管长时间不够通畅，导致组织缺氧，使血管的通透性发生变化，血细胞渗出，组织变性，纤维间质增多；颈肌群的痉挛，引发颈胸椎段生物力学发生改变，导致颈胸椎单个或多个椎体解剖位置改变，小关节紊乱，棘突偏歪，刺激、压迫和牵拉了相应的神经根，从而出现相应的症状[2]，因此解除颈椎周围软组织的痉挛，恢复颈段脊柱平衡，减轻神经根的压迫与刺激是治疗该病的关键[3]。而推拿手法既可以松解局部组织粘连，解除颈椎周围软组织的痉挛，解除神经血管束的卡压，也可以有效矫正脊柱的侧凸，棘突偏歪和小关节脱位，使其恢复到正常解剖位置，可迅速消除症状。神经根型颈椎病属于中医项病范畴，病机为营卫失和、筋脉失养，以致气血瘀滞，经脉闭阻。而刺络拔罐可去其瘀血，使新血复生，促进气血运行，畅通经络，从而改善颈项部气血营养状态，营养颈部神经。在取穴方面，大椎循督脉上传头颈，可治疗颈项强直；天宗穴有舒筋活络，理气消肿之功，可缓解颈肩部酸痛，《针灸甲乙经》云：“肩重，肘臂痛，不可举，天宗主之”。《针灸大成?卷六》云：“天宗主肩臂酸痛，肘外后廉痛，颊颔肿”；肩髃穴有通经活络之功，可缓解肩部酸痛；臑会有通络止痛之功，可治疗肩胛疼痛；委中有舒筋通络、散瘀活血之功，可治疗背部疼痛；阿是穴有局部止痛之功；以上诸穴共奏舒筋活血止痛之功。笔者在临床采用本六穴刺络拔罐，并配合推拿手法取得满意疗效，值得临床推广。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中国病证诊断疗效标准[s].南京：南京大学出版社.1994：186-189.

[2]鲍铁周.颈肩腰腿痛[M].北京：人民卫生出版社，2008：4-7.

[3]雷永平，弥颖琪.浅谈对神经根颈椎病的综合治疗[J].颈腰痛杂志.2005，26(5)：368.