在高血压患者中实施健康档案管理的效果研究

在高血压患者中实施健康档案管理的效果研究

闵令鑫

鱼台县妇幼保健计划生育服务中心闵令鑫

关键词:健康档案；高血压患者；规范管理；效果分析

[中图分类号]R544[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-02-CR

健康档案，是记录每个人从出生到死亡的所有生命体征的变化，以及自身所从事过的与健康相关的一切行为与事件的档案。具体的内容主要包括每个人的生活习惯、以往病史、诊治情况、家族病史、现病史、体检结果及疾病的发生、发展、治疗和转归的过程等。高血压作为一种常见慢性非传染性疾病，会对患者心、脑、肾造成损害[1]。高血压是最常见的心血管疾病之一，以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征。从临床医学上来说，高血压分为原发性和继发性两大类，是受多方面因素影响的慢性高发病，成因很多。过高的压力可以引起脑血管破裂引发脑血管意外，可能会对患者致死、致残。因此，加强对高血压的防治工作对保护患者健康，增强患者的生活生命质量具有重要的现实意义。实践证明，通过对患者实施健康档案管理是高血压综合管理行之有效的方法。为评价健康档案管理在高血压患者中实施的效果，我们对近年来建立健康档案患者的情况进行了分析，现将有关结果分析报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

对2018年1月起，在我院建立健康档案切连续记录1年的患者，随机抽取90名作为研究对象，采取自愿原则，比较其在建档前、后的自身对照情况，并对其进行问卷调查。其中，男48例，女42例，年龄最大的88岁，年龄最小的51岁，平均68.4±6.7岁；按高血压分级：1级9例，2级36例，3级45例。

1.2档案管理

健康档案管理，进行为期1年的系统管理。档案内容包括：标准测血压、胸片、12导联心电图、血脂四项、血糖、肝肾功能等检查记录。同时在对研究对象进行医学强化干预，定期随访并观察1年的基础上，采取流行病学调查表进行问卷调查，结合病史及医学检查结果进行分析，并最终确定高血压分级、分层。

1.3干预方法

研究对象在建档后进行如下干预：（1）定期随访测量血压；（2）神情调整药物（量）；（3）开展健康讲座；（4）组织医患互动交流；（5）接受患者电话咨询。

1.4效果评估

对实施高血压分级管理的患者进行效果评估，并制定出下一年的干预计划。评估的重点：血压控制情况、危险因素干预的效果、靶器官的损害有无加重。按患者全年内血压控制情况分。优良：全年有3/4以上时间血压记录在140/90mmHg以下；尚可：全年有1/2以上时间血压记录在140/90mmHg以下；不良：全年有1/2以下时间血压记录在140/90mmHg以下。

1.5统计学方法

采用SAS6.0软件进行统计学处理。统计分析方法采用t检验（计量资料）、x2检验（计数资料）。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1建立健康档案前、后患者的血压控制情况

见表1。

表1建档前、后患者血压情况（例）

血压建档前（例）建档后（例）＞140/90mmHg6432＜140/90mmHg2658

2.2建立健康档案前、后患者对高血压知识的了解情况

见表2。

表2建档前、后患者对高血压相关知识了解的情况（例）

高血压知识建档前（例）建档后（例）盐摄入量3473运动量3672血压正常值4784正确测量血压1986饮食营养2177

3讨论

健康档案，指居民身心健康（正常的健康状况、亚健康的疾病预防健康保护促进、非健康的疾病治疗等）过程的规范、科学记录。是以、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源。以问题为导向的健康档案记录方式（POMR）是1968年由美国的Weed等首先提出来的，要求医生在医疗服务中采用以个体健康问题为导向的记录方式。优点是：个体的健康问题简明、重点突出、条理清楚、便于计算机数据处理和管理等。已成为世界上许多国家和地区建立居民健康档案的基本方法。健康体质档案不仅要有居民身体形态、身体机能和身体素质等指标的状况，还要有心理健康和适应能力方面的指标状况。针对每个居民的不同情况，及时向居民提出健康指导意见和建议，并为居民设计个性化的运动方案，统一制定出居民健康体质档案管理方案，居民健康体质档案是居民综合档案的一部分，使居民了解自身的健康状况，培养居民的健康意识，促使社区居民积极投身于体育活动，养成锻炼身体的习惯，提高生活质量，以对国家做出更多更大的贡献。

原国家卫生计生委下发的《关于进一步规范社区卫生服务管理和提升服务质量的指导意见》中强调了基层机构加强与公立医院上下联动的重要性，不仅提出支持社区卫生服务机构与公立医院之间建立固定协作关系，探索推动医疗联合体建设，还提到支持以高血压、糖尿病、结核病等疾病为切入点，搭建全科医生与公立医院专科医生联系沟通平台。通过以慢性病防治为切入点，建立分级诊疗制度，引导群众科学有序就医，强化对慢性病诊治的规范管理，才能为最终实现社区首诊的医疗改革打下坚实基础。高血压是常见的心血管疾病，以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征。从医学上来说，高血压分为原发性和继发性两大类，是受多方面因素影响的慢性高发病，成因很多。有研究表明[2]，对高血压患者建立健康档案并进行系统化管理，指导患者用药并调整好其生活习惯，才能很好的达到控制血压的目的，同时也可以为患者节省大量的开。以健康教育为基础，在建立健康档案过程中对患者不良卫生习惯进行干预，是控制高血压的有效办法。在高血压的控制方面建立健康档案是一种非常有效的方法。但是，由于我国对卫生服务的重视程度不同，所以在实际的建档过程中存在不少困难，需要全社会共同参与和解决[3-4]。

本研究表明，在研究的90例患者中，建档前血压＞140/90mmHg者64例，血压＜140/90mmHg者26例，建档后血压＞140/90mmHg者32例，血压＜140/90mmHg者58例。说明建档后，患者对高血压基本知识的掌握提高很多，且大多数懂得了高血压日常预防的方法。

本文结果显示，在医生与高血压患者的共同参与下，采用健康教育的形式，经过个体化的药物和非药物治疗及综合系统管理，高血压患者的健康知识水平有了明显提高，促使他们履行戒烟限酒、适量运动、合理饮食及心理平衡健康四要素的法则，有效改善患者的卫生习惯，高血压控制效果明显提高[5]。

综上所述，本研究充分说明了只有对高血压患者建立健康档案并进行系统化管理，指导患者用药并调整好其生活习惯，才能很好的达到控制血压的目的，同时也可以为患者节省大量开支。

参考文献

[1]郝惠娟：116例老年高血压患者建档管理体会[J].中国城乡企业卫生；2012年05期.

[2]周莺.蔡巍.社区高血压综合管理效果评价[J].中国初级卫生保健；2015年09期.

[3]王俊英.张亚军.健康档案在高血压社区管理中的效果评价[J].中国全科医学；2012年11期.

[4]刘改云,穆建刚,赵娜.健康档案管理在高血压病中的应用[J].中国实用医药;2013年01期.

[5]张清云.数字化信息在医院人事档案管理中的应用[J].人力资源管理，2017年04期.

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