电能量谱诊断心肌炎的临床应用价值评价

电能量谱诊断心肌炎的临床应用价值评价

蒋长荣

湖南省衡阳市南华大学附属南华医院421002

摘要：目的：探讨电能量谱（即12导心电能量谱）诊断心肌炎的临床应用价值。方法：抽选2013年2月～2014年4月本院收治的52例心肌炎患者作为观察组，同时抽取同期52例健康人作为对照组，对其12导联心电能量谱进行分析、比较。结果：观察组心电能量谱异常率76.9%明显高于对照组9.6%，且观察组12导联同步心电图异常率为53.8%，与对照组比较差异显著（P＜0.05），比较有统计学意义；同时就心肌炎的诊断来看，心电能量谱比12导联同步心电图具有更高的灵敏性及特异性。结论：12导联心电能量谱可作为诊断心肌炎的重要指标，为心肌炎诊断提供可靠的参考依据，具有积极的临床应用价值。

关键词：电能量谱；12导心电能量谱；心肌炎；应用价值

电能量谱（即12导联心电能量谱）又可以将其称之为12导联频域心电图，属心电信息学领域中的一个新概念[1]。常规12导联心电图是将心电活动从心房直至心室的复极、除极过程周期性的反应出来，在幅值及时间域中实现对心电波形的全面分析，将心电信号的时间域幅值的关系动态表示出来，在临床上是作为诊断心肌炎的一个重要依据所在，具有重要的应用价值。为观察心肌炎患者12导联心电能量谱的变化情况，向临床提供更为精准、可靠地诊断依据，本文就对104例（心肌炎患者52例，健康者52例）的12导联心电能量谱进行比较、分析，对其诊断心肌炎的临床应用价值予以评价，现将结果综合整理如下：

1资料与方法

1.1一般资料

抽选2013年2月～2014年4月本院收治的52例心肌炎患者作为观察组，均经临床确诊为心肌炎[2]，其中男30例，女22例，患者年龄18～61岁，平均年龄39.1±4.2岁；所有患者均存在腹泻、上感等病毒感染史，临床症状主要表现为心律失常、心悸、乏力、胸闷、低血压等；行血清学检查，均发现酶学升高，白细胞加剧且部分心电图检查发现存在异常改变；对照组52例健康者其中男26例，女26例，年龄19～58岁，平均年龄35.7±3.8岁；均无心血管病症或体征，不存在服用心血管药物史者；观察组与对照组在性别、年龄等资料方面比较无显著性差异（P＞0.05），极具可比性。

1.2方法

记录两组患者12导联心电能量谱与12导联同步心电图，均使用美高仪ECGLAB2.0心电工作站[3]。其中，心电能量谱正常表现在白色能量方柱超出中线；心电能量谱异常表现为连续不低于3个的白色方柱在中线以下。同时，一旦在12导联同步心电图中发现存在心律失常、ST-T改变、传导阻滞或者T波改变等都表示存在异常。

能量谱作为频率方面能量束的一种表现形式，每个物体都有不同的特征，心电信息则是属于一种准周期性波的存在。就心电信息能量来说，它可以在以心率为基本频率的条件下，显示出谐波序列，以此来获得更多、更有深度的信息，将心电图在频域中的内涵深入挖掘出来，防止出现以时域先入为主的参数问题，并不与心电图的参数发生任何相关联系。也正是如此，意味着12导联频域心电图将作为一个全新的领域普遍应用于临床中[4]。

就一般习用的频谱心电图来说，其通常是以II导联及V5的心电信号作为依据进行频谱分析，这样会在一定程度上不能全面、深入的将心脏各部位变化真实的反应出来；而本次研究中所采用的ECGLAB2.0心电工作站进行12导联心电能量谱，在原有的设计上做了更为完善的改进处理，将原有的两个II导联及V5导联发展为临床常规12导联，将双导联相应分析的大部分指标都予以取缔，只留下心电的功率谱图形；对一般习用的频谱心电图进行深入分析、研究之后，重新归纳、总结了6个指标[5]。

12导联心电能量谱是心电能量在频域中的集中显示，其与心电图之间存在着密切相关的联系，相互影响、相互制约。心由于心肌炎患者本身心肌就存在着炎性病变，且心肌细胞伴有出血、间质充血、水肿等问题，这些都会直接影响到心肌复极的改变，使心电能量出现较大变化。

1.3观察指标

①对观察组与对照组心电能量谱、12导联同步心电图异常率进行比较；②比较观察组心电能量谱与12导联同步心电图的特异性。

1.4统计学处理

应用SPSS17.0软件进行统计分析，察组与对照组心电能量谱、12导联同步心电图异常率采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组心电能量谱、12导联同步心电图异常情况

观察组心电能量谱、12导联同步心电图异常率与对照组相比存在明显差异（P＞0.05），有统计学意义，具体见表1所示。

2.3对观察组心电图表现异常的患者进行观察，发现伴有窦性心动过速的患者其心电能量谱均表现异常；对其性别进行比较，发现并无显著性差异存在；较之于12导联同步心电图来说，心电能量谱对心肌炎的诊断有更高的灵敏性及特异性。

3讨论

本次研究中，将52例心肌炎患者作为观察组，研究结果表明观察组12导联心电能量谱异常明显要高于对照组，观察组12导联心电能量谱异常率高达76.9%，而对照组异常率仅为9.6%，组件比较差异显著；同时观察组12导联同步心电图异常率53.8%明显少于12导联心电能量谱异常率76.9%。对观察组心电能量谱及12导联同步心电图特异性进行比较，结果表明较之于12导联同步心电图来说，在心肌炎的诊断方面心电能量谱明显具有较强的特异性及灵敏性，患者之间性别、年龄方面并不存在显著性差异。

综合上述，12导联心电能量谱可作为诊断心肌炎的重要指标，为心肌炎诊断提供可靠的参考依据，具有积极的临床应用价值。

参考文献：

[1]张弘，窦金金，孙爽等.两种心肌炎康剂型对心肌炎病人心电变化的影响[J].中医药信息，2012，29（4）：103-104.

[2]李佳，刘桂英，杨曦等.心脏磁共振成像检测儿童心肌炎的研究进展[J].中华实用儿科临床杂志，2013，28（1）：56-58.

[3]牟方令.心肌酶谱应用于儿童反复上呼吸道感染诊断的临床价值[J].国际检验医学杂志，2011，32（2）：177-178.

[4]江小明，李永光，江涛等.高敏心肌肌钙蛋白T对小儿病毒性心肌炎的诊断价值[J].国际医药卫生导报，2013，19（24）：3784-3786.

[5]陈世明.心肌酶谱与肌钙蛋白T在病毒性心肌炎诊断中的价值比较[J].中国误诊学杂志，2011，11（1）：46.