54例心理与药物治疗焦虑性神经症的随机对照观察

54例心理与药物治疗焦虑性神经症的随机对照观察

孙娟

孙娟

哈尔滨工业大学医院黑龙江哈尔滨150001

摘要：目的：探讨焦虑症的心理与药物治疗效果。方法：将明确诊断的焦虑症54例，随机分为对照组（药物治疗组）27例、观察组（心理与药物治疗组）27例，心理学量表采用SCL-90.经8wk治疗后分别比较。结果：焦虑症多伴有恐惧、抑郁、人际敏感、强迫、躯体化等，治疗效果以观察组最佳，症状缓解率分别为对照组46%、观察组89%，观察组与对照组比较有非常显著性差异（P<0.01），治疗后观察组SCL-90的焦虑、恐怖、抑郁、强迫、人际敏感、躯体化等症状因子明显降低（P<0.01），对照组各症状因子改变不明显（P>0.05）。结论：心理和药物治疗的完美结合，是治疗焦虑症的关键，心理治疗联合药物治疗焦虑性神经症临床效果显著，能有效降低患者的焦虑情绪，且不易复发，值得在临床推广。

关键词：焦虑症；心理疗法；药物疗法

Abstract：Objective：Toexplorethepsychologicalandtherapeuticeffectsofanxietydisorder.Methods：54casesofanxietydisorderswererandomlypidedintocontrolgroup（drugtreatmentgroup），27cases，observationgroup（psychologicalanddrugtreatmentgroup），27cases.ThepsychologicalscalewastreatedbySCL-90.after8wktreatment.Results：theanxietyassociatedwithfear，depression，interpersonalsensitivity，compulsion，somatization，treatmenteffectintheobservationgroup，theremissionratewas46%inthecontrolgroup，theobservationgroup89%，observationgroupcomparedwiththecontrolgroup，therewassignificantdifference（P<0.01），theobservationgroupaftertreatmentofanxiety，terror，SCL-90compulsion，interpersonalsensitivity，depression，somatizationsymptomfactordecreasedsignificantly（P<0.01），thecontrolgrouphadnosignificantchangeinsymptomfactor（P>0.05）.Conclusion：theperfectcombinationofpsychologyandmedicationisthekeytothetreatmentofanxietydisorders.Psychotherapycombinedwithdrugshassignificantclinicaleffectinthetreatmentofanxietyneurosis，whichcaneffectivelyreducetheanxietyofpatientsandisnoteasytorelapse，soitisworthyofclinicalpromotion.

Keywords：anxietydisorder；psychotherapy；drugtherapy

患者常常伴有抑郁和精神衰弱等神经症性症状，而临床医生在对焦虑的诊断和治疗过程中存在很多误区，使患者得不到恰当的诊断和正确的治疗。我们通过对焦虑性神经症的心理与药物治疗的比较研究，以探讨不同方法治疗焦虑神经症的临床效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

将明确诊断的焦虑症54例，随机分为对照组（药物治疗组）27例、观察组（心理与药物治疗组）27例，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》神经症诊断标准。观察组27例，男13例，女14例；年龄20～65岁；对照组27例，男16例，女11例，年龄25～62岁。两组患者上述一般资料经统计学处理差异均无显著性。

1.2方法

对照组给予药物治疗：所有患者均给予氢溴酸西肽普兰片，2次/d，分早晨和中午各1片，10d为一个疗程，连续治疗30d。观察组在用药治疗基础上增加运用心理治疗，主要是认知治疗和行为治疗，包括暴露疗法、认知重建、社交技能训练等，治疗过程中脱落3例，脱落原因为不能坚持治疗。

1.3统计学方法

采用SPSS11.0软件包，结果以x±s表示，所用统计方法为方差分析，组间的两两比较采用最小显著差数法。

2.结果

焦虑症多伴有恐惧、抑郁、人际敏感、强迫、躯体化等，治疗效果以观察组最佳，症状缓解率分别为对照组46%、观察组89%，观察组与对照组比较有非常显著性差异（P<0.01），治疗后观察组SCL-90的焦虑、恐怖、抑郁、强迫、人际敏感、躯体化等症状因子明显降低（P<0.01），对照组各症状因子改变不明显（P>0.05）。

3.讨论

神经症是一类没有任何可证实器质性病变基础的精神障碍，它是由素质、社会、心理因素共同所致的疾病。患者最常出现的是紧张、焦虑、抑郁等负性情绪，严重影响其心理和社会功能。患者多以睡眠障碍为主诉，经常或持续地出现无明确对象或固定内容的紧张不安，对事物过度担心和烦恼，常常伴有抑郁和精神衰弱等神经症性症状。因为患者的第一主诉往往是失眠，所以医生一般是对症下药，多给予镇静催眠药或一般的抗焦虑药，临床效果较差.我们强调对焦虑症的治疗首先要进行恰当的心理分析，在心理分析和心理治疗的基础上，给予副作用小的抗焦虑、抑郁药物，对神经极度衰弱的患者给予营养脑神经和改善微循环治疗。该疾病在药物治疗的选择上应充分考虑患者长期接受镇静安眠药的现实，用药的过程也要争得患者的理解与配合，原则是让患者逐渐摆脱副作用和依赖性强的镇静安眠药或抗焦虑药，选用副作用较小的新型抗焦虑、抑郁药，如黛力新、赛乐特等.支持治疗对一些病程较长的患者极其必要，也应引起重视。对于焦虑性神经症单纯的药物治疗效果往往不理想。随着对医学模式转变的深入认识，人们愈来愈重视心理治疗对疾病发生、发展、治疗及预后的影响。心理干预是一种适应现代医学科学发展的一种新的治疗手段。心理治疗过程中首先要正确分析患者存在的心理和躯体症状，给患者以恰当的解释和分析，在此基础上帮助患者找出引发疾病的心理诱因和家庭、社会诱因，站在心理学的角度帮助解决患者存在的心理困惑。本研究治疗结果显示，治疗效果以观察组最佳，症状缓解率分别为对照组46%、观察组89%，观察组与对照组比较有非常显著性差异（P<0.01），治疗后观察组SCL-90的焦虑、恐怖、抑郁、强迫、人际敏感、躯体化等症状因子明显降低（P<0.01），对照组各症状因子改变不明显（P>0.05）。心理加药物治疗是焦虑症治疗的最佳方案，本研究证实了这一点。

综上所述，心理和药物治疗的完美结合，是治疗焦虑症的关键。心理治疗联合药物治疗焦虑性神经症临床效果显著，能有效降低患者的焦虑情绪，且不易复发，值得在临床推广。

参考文献：

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