氟保护漆治疗牙本质过敏症临床疗效观察

氟保护漆治疗牙本质过敏症临床疗效观察

张爱惠

张爱惠

﹙河南省开封市卫生学校附属医院河南开封475000﹚

【摘要】目的：观察氟保护漆和75%氟化钠甘油糊剂对牙本质过敏症的治疗效果。方法：将120例牙面有牙本质过敏症状的464颗磨牙，随机化分成两组，实验组用氟保护漆治疗，对照组用75﹪氟化钠甘油糊剂治疗，在治疗后即刻、2周、4周进行临床疗效观察与评价。结果：总有效率实验组即刻、2周、4周，分别为98.28%、95.69%、93.98%，对照组分别为70.68%、65.51%、48.28%，二组差异有显著性，(P<0.01)。结论：氟保护漆用于牙本质过敏症治疗，效果良好，值得推广。

【关键词】氟保护漆；牙本质过敏症；脱敏疗法

【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）31-0073-02

牙本质过敏症是指牙齿在受到温度、化学和机械刺激等所引起的短暂性尖锐的酸痛症状，成人的发病率在8%～30%[1]。牙本质过敏的机制目前尚不十分清楚，临床治疗方法很多，但疗效均不太满意。本文就氟保护漆与75%氟化钠甘油糊剂进行临床疗效比较。现报道如下：

1.临床资料

1.1研究对象

选择我科自2012-01-01至2014-12-31接诊的牙本质过敏症患者120例，其中男性70例，女性50例；年龄35～80岁，共计464颗牙合面严重磨耗并具有牙本质过敏症的磨牙，随机分成A和B两组，每组232颗牙齿。

1.2研究材料

氟保护漆：Vivadent公司产的氟保护漆(flourprotector，FP)：75%氟化钠甘油糊剂。

1.3研究方法

A组为氟保护漆(flourprotector，FP)组(实验组)，3%H2O2清洁牙面，0.9%生理盐水冲洗，隔湿后吹干牙面，小毛刷蘸取适量的氟保护漆(FP)涂布于牙合面严重磨耗且过敏的部位1min，反复操作3次。B组为75%氟化钠甘油糊剂组(对照组)，3%H2O2清洁牙面，0.9%生理盐水冲洗，隔湿后吹干牙面，取适量75%氟化钠甘油糊剂，涂布于牙合面磨耗且敏感的部位反复涂擦1min，操作3次。两组30min内禁止漱口及进食。两组方法分别在脱敏治疗后即刻、2周、4周，随访观察疗效。

1.4疗效评定标准按文献评价[2]

牙齿感觉敏感程度诊断标准：用探针和冷刺激确定患牙的酸痛程度，分为3级。0级：患者对探针及冷刺激无不适感觉。Ⅰ级：患者对探针及冷刺激感酸痛，但能忍受，无激动反应。Ⅱ级：患者对探针及冷刺激有难以忍受的酸痛感，激动反应明显。

疗效评定标准：以探针和冷刺激测得结果为主要依据，患者的主诉为参考。痊愈：自觉症状消失，对探针及冷刺激无不适感。有效：自觉症状明显好转，对探针及冷刺激有轻度不适，但无激动反应。无效：自觉症状及客观检查均无明显改善。

1.5统计学分析

采用SPSS8.0软件处理，进行X2检验，P<0.05有统计学意义。

2.结果

见附表

经X2检验，即刻、2周和4周后二组差异均有显著性(P<0.01)。

3.讨论

牙本质敏感症是口腔科的常见症状之一，由于发病率较高，日益受到广泛重视。其发生机制有多种学说，目前大多数学者普遍接受的是液体动力学说[3]：牙本质敏感症主要是当外界刺激到达暴露的牙本质小管时，牙本质小管内的液体发生流速变化并将刺激传到牙本质近髓处，激发牙髓神经的机械性感受器而产生的疼痛。有学者认为[4]：敏感区牙本质小管开放率75%，且管腔相对开放；而不敏感区牙本质小管开放率仅为20%且小管腔因矿物质沉积而阻塞。因此封闭暴露于敏感区的牙本质小管，可使液体传导受阻，从而减轻牙本质敏感症状。

治疗牙本质过敏的关键：1)选择合适的患者；2)找准敏感点；3)严格隔湿、干燥牙面；4)去除诱因：调牙合、指导患者正确刷牙方法，少吃酸性或硬的食物等。

临床治疗牙本质过敏症的方法很多，但效果均不理想，主要是随时间延长药效下降。本实验结果表明氟保护漆疗效明显优于75%氟化钠甘油糊剂。

氟保护漆的主要成分是0.11%双氟硅烷，乙酸乙酯，丙酸异戊酯。作用机理是形成氟化钙保护层，促进牙齿表面再矿化，封闭了开放的牙本质小管，阻断了传导通道。其特色是一种漆或液体，是在天然或合成的基础上将氟盐溶解在乙醇中获得，可迅速在牙面扩散，渗透到牙本质小管内，当pH值下降时，钙和氟的离子会释放，牙齿的结构不再受到直接损害[5]。

氟保护漆作为一种新型的局部脱敏及防龋氟剂，安全，高效，无副作用，对粘膜、牙髓无刺激性，不使牙齿变色，在口腔环境内可与牙面较长时间作用，粘着效果出色，增加釉质表层的的摄氟量，提高脱敏和防龋效果，并具有使用次数少(半年一次)和经济实用等优点，同时操作简便，易于掌握，无痛苦，适用各种年龄群体使用，尤其是老年患者。在国际上已被广泛应用，并取得良好效果[6]。脱敏优势明显，值得临床推广使用。

【参考文献】

[1]梁登忠，关淑妮.牙本质过敏症治疗进展[J].广东牙病防治，2001，9(4):313-314.

[2]江勋，秦晓红，宋军.氟保护漆治疗牙齿感觉过敏症的疗效[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2000，35(1):35.

[3]凌均滐.牙髓病学[M].北京:人民卫生出版社，2001:43.

[4]王宝莲，张士杰.不同脱敏方法治疗牙本质过敏症的临床疗效观察[J].上海口腔医学，2002，11(3):275-276.

[5]张举之.口腔内科学[M]，第3版，人民卫生出版社，1997，1108–1101.

[6]范旭，万呼春.含氟涂膜对新生恒牙防龋1年效果观察[J].华西口腔医学杂志，1999，17(2):189.