抗高血压药物的应用于评价

抗高血压药物的应用于评价

钱阳

钱阳

（海军指挥学院江苏南京２１００１６）

【中图分类号】Ｒ９７２．４【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１

【摘要】目的：探讨临床抗高血压类药物的使用情况，为临床治疗相关病症的药物使用提供借鉴和参考。方法：随机选取医疗所２０１０年１２月至２０１３年１２月间处方，从中筛选出使用抗高血压药物的处方共计３３６８份，统计分析各类抗高血压药物的使用情况，对比并分析。结果：钙离子拮抗剂类药物（ＣＣＢ）２０１０年至２０１３年处方量百分比为４４．５％，为五类抗血压药物最高。结论：钙离子拮抗剂类药物是一类临床上治疗高血压病症的有效药物，从临床治疗效果以及治疗成本上更容易使患者接受，值得临床广泛借鉴和推广。

【关键词】高血压；抗高血压药物；钙拮抗药；

近年来，由于社会的不断进步以及人们生活方式的不断转变，高血压已经成为威胁人类健康的主要疾病之一。高血压是一种由危险因素和重要病因导致的心脑血管疾病，高血压患者的主要健康威胁来自于心脑血管的健康，控制由于高血压导致心脑血管疾病发生和死亡是预防和治疗的最终目的。根据相关文献资料的报到［１］，我国高血压人群数量急剧上升，平均每５个人中就有２两个人患有高血压以及相关并发症，保守估计我过高血压人数为２．５亿左右。目前临床对于高血压病症主要采用的预防和治疗手段为药物治疗，市面上抗高血压药物种类繁多且杂乱。因此，合理有效选用降血压类药物仍然是目前临床上预防和治疗高血压疾病的主要研究问题之一。本文对医疗所２０１１、２０１２、２０１３年临床使用的口服抗高血压药物数据进行统计以及分析，了解有关药物使用的情况、趋势等情况，以为临床抗高血压药物的使用安全、合理有效等提供参考，现报到如下。

１资料与方法

１．１临床资料随机选取医疗所２０１０年１２月至２０１３年１２月间门诊处方，从中筛选出使用抗高血压药物的处方共计３３６８份。处方中包含信息应包括：患者相关信息（性别、年龄、相关病症情况、使用药物情况、家族病史等），抗血压药物选用情况（药品种类、名称、剂量规格、金额、药物联合使用情况）。所有处方信息均独立且客观，具有统计学意义。

１．２方法临床使用药物根据《中国药典》（２０１０年版）《新编药物学》（第１６版）等参考资料进行分类处理：根据抗高血压药物的作用机制，将其分为下列５类：β受体阻滞药物、血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ＡＲＢ）、利尿药、钙拮抗药（ＣＣＢ）等［２］。本文使用ＳｔａｔｉｓｔｉｃａｌＰｒｏｄｕｃｔａｎｄＳｅｒｖｉｃｅＳｏｌｕｔｉｏｎｓ（ＳＰＳＳ）电子统计软件作为数据统计分析软件，对选取的处方信息进行统计，统计项目包括：药物成本金额、限定日剂量（ＤｅｆｉｎｅｄＤａｉｌｙＤｏｓｅ，ＤＤＤ）、用药频度（ＤＤＤｓ）、限定日费用（ＤＤＣ）等。各项数据中，ＤＤＤ值参照《中国药典·临床用药须知》（２０１０年版）、药品使用说明以及我院临床治疗经验值作为参照。ＤＤＤｓ以下列公式统计数据：ＤＤＤｓ＝药物的总使用量／药物ＤＤＤ值，ＤＤＤｓ越大，表示该药物的使用频率越大。ＤＤＣ＝药物的总成本金额／药物ＤＤＤｓ值，ＤＤＤｓ值的大小可代表该药品的总体价格水平。

１．３观察指标根据品种类，统计销售排名，销售额，ＤＤＤ，ＤＤＤｓ，ＤＤＣ值，其中成本金额以及ＤＤＣ以金额格式表示；统计并分析临床使用的各类药物所占百分比。

１．４统计学方法使用ＳＰＳＳ１７．０作为本文数据统计分析软件，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

注：表中所有名称均为药物名，不代表商品名称；表中使用排名根据ＤＤＤｓ的大小进行排名（ＤＤＤｓ可表示药物使用频率）；销售金额以及ＤＤＣ数值表示金额，保留小数点后两位；

２结果医疗所２０１０年至２０１３年的处方统计情况如下：利尿药占２．１％、β受体阻滞药占１７．２％、钙拮抗药（ＣＣＢ）占４４．５％、血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）占５．１％、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ＡＲＢ）占３１．１％。本文选取９种使用频率和使用数量较大的药物，结果如表２所示。对比五类抗高血压药物的百分比以及表２中药物使用排名情况，分析后发现其中钙拮抗药（ＣＣＢ）类药物占三分之一，说明钙拮抗剂类药物不仅在高血压治疗效果上具有明显优势，而且从经济角度上更受患者的青睐。

３讨论钙离子拮抗剂类药物（ＣＣＢ）的治疗高血压疾病的药理机制，主要是能选择性抑制钙离子经膜通道进入细胞内。该类药物对服用者具有扩张血管、使血管平滑肌松弛、降低末梢血管阻力，进而发挥降压作用［３］。但是，该类药物在降低血压的同时，不影响患者脑部、肾脏、冠状动脉的供血情况。由于ＣＣＢ能抑制心肌收缩力及其传导过程，抑制血管平滑肌收缩，扩张血管，可用于治疗高血压、心绞痛及心率失常等疾病；在保证降血压等药物效果的同时，ＣＣＢ价格相对其它降压药物更为低廉，用药禁忌和引发的血液生理变化更少。ＣＣＢ具有诸多优点因而成为ＷＨＯ推荐的治疗老年人高血压的一线用药［４］。综上所述，钙离子拮抗剂类药物是一类临床上治疗高血压病症的有效药物，从临床治疗效果以及治疗成本上更容易使患者接受。临床治疗高血压时，可根据患者实际情况选用此类药物，不仅能保证治疗效果，还能为患者减轻经济上的负担，值得临床广泛借鉴和推广。

参考文献

［１］孙丽洁，刘保良．口服抗高血压药临床应用分析［Ｊ］．中国医院用药评价与分析，２０１０，１０（１１）：９８２．

［２］卫生部心血管病防治研究中心．中国心血管病报告２０１２［Ｍ］．北京：中国大百科全书出版社，２０１２：１０－１３．

［３］中国高血压防治指南委员会．中国高血压防治指南［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０１１：１０－１７．

［４］陆伟亮，汤映．抗高血压药物的临床应用调查与分析［Ｊ］．中国医药指南，２０１３，１１（１７）：５－７．