血必净对急性脑梗死患者外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值的影响

血必净对急性脑梗死患者外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值的影响

李凤娟

内蒙古包头市第八医院神经内科内蒙古包头014040

【摘要】目的观察血必净对急性脑梗死患者外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值的影响，为临床工作提供理论帮助。方法选择在我院住院诊治的63例急性脑梗死患者、随机分为2组；治疗组29例，在常规治疗的基础上加用血必净治疗；对照组34例，采用常规治疗；两组患者在入院时和治疗第七天分别留取静脉血测定中性粒细胞-淋巴细胞比值，观察血必净治疗对两组患者中性粒细胞-淋巴细胞比值的影响。结果血必净能明显降低急性脑梗死患者外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值,差异有统计学意义（P<0.05）。结论血必净能明显降低急性脑梗死患者外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值，可以改善急性脑梗死患者的急性期炎症反应。

【关键词】血必净；急性脑梗死；中性粒细胞-淋巴细胞比值

【中图分类号】R743.32【文献标志码】A

急性脑梗死是发病率、致残率、病死率均较高的疾病，给家庭及社会带来沉重的精神及经济负担，因此脑梗死的防治显得尤为重要。血必净治疗能否影响NLR未见相关报道，本研究通过前瞻性病例对照研究分析比较血必净对急性脑梗死患者外周血NLR的影响，是否能降低急性脑梗死患者的全身炎症反应。

1研究对象和方法

1.1研究对象病例2017年1月—2018年6月在内蒙古包头市第八医院住院治疗的急性脑梗死患者共89例，其中纳入63例，剔除23例，纳入患者男性40例，女性23例，年龄49-74岁，平均年龄63.544岁，合并高血压35例，合并糖尿病20例，合并冠心病22例。两组病例的入选标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》的诊断标准，发病至就诊时间≦12h，多数为局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损症状和体征，持续数小时以上，经头颅CT或MRI证实。两组患者的排除标准：经头颅CT或MRI证实脑出血，TIA既往脑卒中遗留明显后遗症者，既往有精神疾病或混淆神经功能评价的其他疾病。结核、风湿、肿瘤、急性感染、创伤或手术后2周以内，近期使用类固醇类药物，并排除严重心脏、肝脏及肾脏等疾病。

1.2研究方法收集患者的性别、年龄、既往病史、入院时采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NationinstitutesofhealthstrokescaleNIHSS）进行神经功能缺损程度评分表、入院时血常规、肝功、肾功、血糖、血脂、颈动脉彩超等。然后随机分为二组，对照组给予西药常规治疗，抗血小板聚集，营养神经，改善循环及对症治疗（降脂、降血压、降糖等），共34例；治疗组采用常规治疗加血必净注射液（50毫升、BID）治疗。比较两组入院时和治疗第七天中性粒细胞-淋巴细胞比值。

1.3统计学方法所有数据采用SPSS16.0软件包进行分析。计量资料用均数±标准差描述，计量资料组间均数比较用独立样本t检验。计数资料组间比较采用卡方分析。

2结果

2.1两组患者入院时在性别、年龄、既往病史、颈动脉斑块有无、主要化验指标、NIHSS评分及中性粒细胞-淋巴细胞比值方面无统计学差异、具有可比性（P>0.05）见表1。

2.2治疗第七天时实验组的NLR（2.702±0.471）较对照组的NLR（3.304±0.941）明显降低，差异有统计学意义（p<0.05）见表2。

3讨论

炎症按致炎因子可分为生物性、物理性、化学性、异物、坏死组织、变态反应等类型，急性脑梗死伴随有炎症的发生就是由于缺血的脑组织可以释放出细胞因子，通过多种途径促进脑损伤。炎症级联反应是脑缺血继发性损伤的重要病理生理机制，以炎症介质水平升高和炎症细胞浸润为特征。

既往研究表明：血必净注射液可以改善急性脑梗死患者的急性炎症状态，改善患者的预后；何蕴等研究发现血必净可以降低血浆C-反应蛋白、IL-6和TNFa，刘洪杰等研究发现血必净可以降低血乳酸和C-反应蛋白，程平荣等研究发现血必净可以降低血浆C-反应蛋白、能够改善急性脑梗死患者的非感染性炎症反应。

但血必净治疗是否能降低急性脑梗死患者外周血NLR，目前仍不明确，本研究通过前瞻性病例对照研究揭示了急性脑梗死患者常规治疗加用血必净七天可以明显的降低外周血NLR。与既往研究相同之处是本研究又一次证明了血必净对改善急性脑梗死患者急性期炎症反应有效。

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