无张力疝修补手术治疗成人疝气的疗效观察孙述刚

无张力疝修补手术治疗成人疝气的疗效观察孙述刚

孙述刚时爱春

孙述刚[1]时爱春[2](1山东省平度市第三人民医院山东平度266753;

2山东省平度市人民医院山东平度266700)

摘要：目的:探讨成人疝气经无张力疝修补手术治疗的临床疗效。方法:选取我院在2013年2月至2015年1月间收治的86例成人疝气患者的临床资料，将患者随机分为两个组，每组各有病例43例。对照组给予传统修补术治疗，观察组采用无张力疝修补术治疗，比较两组患者的住院时间、术中出血量、手术时间、术后疼痛评分、复发率、并发症率。结果:①观察组的手术时间、住院时间、术中出血量、术后疼痛均低于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。②观察组的复发率、并发症率分别为4.65%、2.22%，对照组的复发率、并发症率分别为18.60%、18.60%，对比有统计学意义（P<0.05）。结论:成人疝气患者经无张力疝修补术治疗，可以缩短住院时间，控制术中出血量，同时可降低并发症发生率，有利于尽早改善患者病情，值得临床推广应用。

关键词：成人疝气；无张力疝修补术；手术时间

[中图分类号]S857.12[文献标识码]A文章编号：

疝气是临床中的常见疾病，尤其以腹股沟疝最为常见，患者通常需接受手术治疗。以往主要采用传统修补术对患者进行治疗，不过这种治疗方式对患者身体造成的创伤大，术后恢复需要较长时间[1]。近几年，随着医疗技术的进步与发展，外科手术水平也有明显提升，无张力疝修补术被应用于成人疝气的治疗中，取得了理想的临床疗效，可以将手术时间缩短[2]。本文主要分析成人疝气经无张力疝修补手术治疗的临床疗效，选取我院收治的86例病例进行研究，现作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院在2013年2月至2015年1月间收治的86例成人疝气患者为研究对象，将患者随机分为两个组，每组各有病例43例。对照组给予传统修补术治疗，男性患者38例，女性患者5例，年龄在24至79岁间，平均年龄（39.72±6.47）岁，病程在12天至10年间，平均病程（5.43±2.16）年。观察组采用无张力疝修补术治疗，男性患者37例，女性患者6例，年龄在25至79岁间，平均年龄（39.53±6.19）岁，病程在15天至10年间，平均病程（5.31±2.27）年。两组患者在一般资料上无太大差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组：给予传统修补术治疗。给予硬膜外麻醉，常规选取切口部位，开展手术治疗，术后给予抗感染治疗，做好并发症预防工作。

观察组：采用无张力疝修补术治疗。实施硬膜外麻醉，明确疝囊部位，切开疝囊壁，于疝囊上游离至腹膜外，通过内翻进至腹腔，若疝囊太大，则可切断，并对切断疝囊进行缝扎，使其成为小疝囊（两个），并进至腹腔内。选取巴德补片伞状填充物，将其塞入患者腹腔部位，与内环口边缘部位平齐，利用周边缝针，将其固定。选取片状补片，置于精索下方腹膜筋膜之前。在缝合处理中，选取腹外斜肌以及皮肤给予缝合。

1.3观察指标

本次研究随访时间为6个月，观察患者的住院时间、术中出血量、手术时间、术后疼痛评分、复发率、并发症率。术后疼痛评分[3]：利用VAS给予评估，无痛：0分；轻度：＜3分；中度：4至6分；重度：7至10分。所有指标均由护理人员详细记录，并进行分析、对比。

1.4统计学方法

收集成人疝气患者的临床资料，经统计软件（SPSS17.0）进行分析，计数资料利用X2检验表检验，计量资料利用t检验表检验，P<0.05表明有统计学意义。

2.结果

2.1患者的住院时间、手术时间等指标分析

从研究结果中发现，观察组的手术时间、住院时间、术中出血量、术后疼痛均低于对照组，与对照组相较存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

疝气在临床中非常常见，若患者未及时接受治疗，则会对其生活质量产生较大影响。手术治疗的目前临床中最主要的治疗方式，在以往的治疗中，主要经传统修补术治疗，传统手术治疗比较复杂，需解剖原有结构，通过高张力缝合腹沟周围，修补腹壁缺损部位[4]。这种手术治疗方式术后恢复慢，手术时间相对较长，并发症发生率也较高。

随着医疗技术的发展，无张力疝修补术被应用于成人疝气的治疗中，这种手术治疗方式是利用疝片覆盖腹沟管底部，补片面积需比底部周界要大，该手术治疗方式可以使张力消除，手术操作简单，不会对患者身体造成太大创伤，能够有效减轻患者疼痛感，同时有利于控制并发症率与复发率，患者术后恢复效果较好[5]。与传统修补术相比，无张力疝修补术可以使腹股沟区原有结构最大程度还原，在缝合过程中，可将强行牵拉缝合避免，使缝合张力减少，这种治疗方式在老年患者中非常适用[6]。

通过本次研究发现，观察组经无张力疝修补术治疗后，患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后疼痛均低于对照组，且疾病复发率与并发症发生率均低于对照组，这表明无张力疝修补术在取得确切的治疗效果时，还能够降低并发症率与疾病复发率，临床治疗安全性较高。值得注意的是，在无张力疝修补术的治疗中，临床医师要掌握好手术实际，对术后伴发疾病及时采取处理措施，将腹压增高消除，使手术操作更加规范。通过这种治疗方式，可以促使手术成功率大大提升，控制并发症率。

综上所述，无张力疝修补术在成人疝气的治疗中有着较高的应用价值，可以缩短住院时间、手术时间，控制术中出血量，减轻术后疼痛，同时还可以降低并发症发生率，控制术后复发率，临床应用安全、可靠，有利于取得确切的手术治疗效果，更加易于被患者所接受。手术治疗要求操作人员遵循相关的操作原则，使手术治疗更加规范化，控制手术风险，在遵守手术操作原则的前提条件下，成人疝气患者可以采用这种手术治疗方式，值得临床推广应用。

参考文献:

[1]张彦婷.无张力疝修补手术治疗成人疝气的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2015，02（02）:334+337.

[2]宋传健,张正旭,姜长滨.无张力疝修补手术治疗成人疝气的疗效观察[J].中国卫生标准管理,2015，06（16）:52-53.

[3]徐剑.无张力疝修补术治疗成人疝气的疗效观察[J].医学理论与实践,2015,07（13）:1767-1768.

[4]邱志云.无张力疝修补术治疗成人疝气35例临床观察[J].中国民族民间医药,2015，24（13）:77.

[5]周志斌.无张力疝修补手术治疗成人疝的临床价值分析[J].当代医学,2015,12（25）:96-97.

[6]张华.无张力疝修补手术治疗成人疝气的临床效果观察[J].中国农村卫生,2015，10（19）:72.

收稿日期：2015-11-10