肿瘤科医院感染的危险因素分析

肿瘤科医院感染的危险因素分析

苏梅田梅

苏梅田梅（新疆维吾尔自治区人民医院医务部院感科新疆乌鲁木齐830001）

【摘要】目的分析调查医院中肿瘤科患者发生感染的影响因素。方法对2010年9月~2013年9月在我院住院治疗并发感染的306例肿瘤患者的感染因素进行回顾调查，探讨肿瘤科患者发生医院感染的危险影响因素和预防策略。结果在感染者中，高强度化疗、长时间住院、白细胞密度减少以及多种抗生素共同施用发生感染的肿瘤患者所占比率分别为96.1%、85.3%、44.8%和35.9%，其中高强度化疗发生感染的比率明显高于其他因素引发感染的患者所占比率（P＜0.05）。结论肿瘤患者接受的化疗强度越强、住院时间越长，则发生溃疡、粘膜破损的概率越高，感染的机会也越大，同时白细胞密度的减少和多种抗生素的共同施用也为感染风险性影响因素，在临床治疗中合理调节化疗剂量和强度，加强基础护理、杜绝抗生素滥用可有效预防肿瘤患者发生感染。

【关键词】肿瘤科医院感染危险因素预防策略

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）35-0212-02

肿瘤患者的免疫功能和体力状况较差，因此住院患者在医院接受化疗、护理的过程中，会由于相关危险因素的影响而容易并发感染，2010年9月~2013年9月我院肿瘤科共接收确诊并住院治疗、护理患者共1443例，为分析肿瘤患者发生医院感染的危险影响因素，并探讨相关预防策略，特在下文中进行阐述。

1资料和方法

1.1基本资料

2010年9月~2013年9月我院肿瘤科共接收病理确诊并住院治疗、护理患者共1443例，其中并发感染306例，感染率为21.2%。以306例并发感染的肿瘤患者作调查对象，通过回顾其化疗方案、治疗记录、住院时间、检查结果、护理日志、用药情况等临床资料分析引发感染的相关风险因素。306例患者中，男女分别有230例和76例，年龄在10~80岁间。

1.2方法

1.2.1调查方法

将并发感染的主要危险因素总结为化疗影响、住院护理、药物治疗及患者自身状况共四个方面，分别统计接受高强度化疗、住院时间在3d以上、白细胞检查结果偏低、施用两种以上抗生素的患者例数及其在感染者中所占比率，分析重要影响因素，探讨感染预防对策。

1.2.2观察指标

（1）高强度化疗：以不同化疗药物的基础起效量作为标准，化疗时所用化疗药物的剂量大于标准的1.5倍以上即判断为高强度化疗。

（2）住院时间：统计住院时间大于3d的并发感染的肿瘤患者例数，将住院时间大于30d规定为长时间住院。

（3）白细胞密度：规定计数结果发现白细胞密度小于4.0×109个/L为白细胞减少情况。

（4）抗生素使用情况：观察并记录并发感染肿瘤患者的抗生素使用种类，规定施用2种或以上种类的抗生素的情况为抗生素过度应用。

1.3统计方法

%表示计数数据，卡方检验不同并发感染影响因素间发生感染患者所占比率，P＜0.05显示存在明显差别，SPSS19.0处理。

2结果

表1中，经调查统计发现，在发生感染的306例肿瘤患者中，接受高强度化疗、住院30d以上、使用2种以上抗生素、发生白细胞减少的患者分别占96.1%、85.3%、44.8%和35.9%，其中接受高强度化疗的患者感染的比率最高，且与其他三项危险因素相比差别明显（P＜0.05）。

表1我院肿瘤科患者并发感染危险因素调查结果（n=306）

注：与高强度化疗相比，其他危险因素的P*＜0.05。

3讨论

由于自身病情、化疗刺激等因素的影响，肿瘤患者的免疫能力、体力状况与普通病人相比均明显更差，因此肿瘤患者也更容易受环境、细菌病原的影响而成为医院中的易感人群。肿瘤患者在医院感染患者中占有较大比率，如何分析潜在的危险性影响因子，并探讨针对性、可行性较强的预防应对策略是肿瘤科患者病房护理的热点问题[1]。

本文特别回顾了在我院住院治疗过程中发生感染的306例肿瘤患者的临床资料，分析并总结了诱发感染发生的危险因素。结果显示，在感染者中，高强度化疗、长时间住院、白细胞密度减少以及多种抗生素共同施用发生感染的肿瘤患者所占比率分别为96.1%、85.3%、44.8%和35.9%，为诱发肿瘤患者感染的主要危险因素。而其中接受高强度化疗患者发生感染的比率明显高于其他因素引发感染的患者所占比率（P＜0.05）。这是由于高强度、大剂量的化疗在消灭肿瘤细胞的同时也会杀伤机体中大量的健康细胞和免疫细胞，从而使患者的免疫力进一步下降、白细胞数目减少，并导致组织损伤、粘膜溃烂等情况，又由于病院的环境相对封闭，住院时间越长，则引发感染的概率也越高。另外抗生素的过度应用更会导致病原产生耐药性，也会影响抗菌治疗的效果[2]。因此，以上四种危险因素的联系紧密、共同作用，在临床治疗中通过合理调节化疗剂量和强度，加强基础护理、杜绝抗生素滥用可有效预防肿瘤患者发生感染。

参考文献

[1]尹梅,罗朝朗,赖寒,等.恶性肿瘤患者医院感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(10):2467-2469.

[2]史文昕,史文彬,李会峰,等.肿瘤患者医院感染危险因素分析与控制[J].中国医药导报,2010,7(10):254-255.