81例内括约肌纵切横缝术在肛裂治疗中的应用疗效分析

81例内括约肌纵切横缝术在肛裂治疗中的应用疗效分析

刘丽

刘丽

(黑龙江省五大连池市中医医院164100)

【摘要】目的：分析内括约肌纵切横缝术在肛裂治疗中的使用疗效。方法：将本院2013年6月至2014年10月收治的81例肛裂患者分成观察组和对照组，其中观察组41例，采用内括约肌纵切横缝术治疗，对照组40例，采用侧方内括约肌切开术治疗，比较两组临床疗效、手术创口愈合时间、肛门畸形情况。结果：两组临床疗效差异不大，无统计学意义，P>0.05。观察组手术创口愈合时间早于对照组，且肛门畸形发生率低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：与侧方内括约肌切开术相比，内括约肌纵切横缝术缩短了手术创口愈合时间，降低了肛门畸形发生率，具有临床推广应用价值。

【关键词】内括约肌纵切横缝术；肛裂；疗效

【中图分类号】R657.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）36-0199-01

肛裂是多发性慢性肛门直肠疾病，临床以疼痛、便秘、出血为主要特征，有急性、慢性之分。急性肛裂多采用局部涂抹麻醉软膏或类固醇油膏、行麻药局部封闭术、针灸、使用缓泻剂、调节饮食等保守方式治疗，保守治疗无效则采用手术治疗；慢性肛裂一般采用内括约肌侧方切断术、裂切除术、内括约肌纵切横缝术、肛裂切除术等手术方法治疗[1]。不同的术式有不同的治疗效果，本次研究的主要目的为探析侧方内括约肌切开术、内括约肌纵切横缝术的治疗效果，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将本院2013年6月至2014年10月收治的81例肛裂患者分成观察组和对照组，两组均符合《肛裂临床诊治指南(2006版)》诊断标准，均为慢性肛裂患者[2]。其中观察组41例，男性17例，女性14例，年龄25—56岁，平均（36±3.3）岁，病程0.6—9年，平均（5±0.8）年；对照组40例，男性15例，女性16例，年龄26—57岁，平均（37±2.4）岁，病程0.7—8年，平均（4±2.1）年。两组一般资料上的差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

观察组采用内括约肌纵切横缝术治疗，对照组采用侧方内括约肌切开术治疗。两组手术均采用抗生素防感染，术后24h内控制排便，便后采用创面换药、坐浴等方式处理。

1.3观察指标

本次研究的观察指标为两组的临床疗效、手术创口愈合时间、肛门畸形情况。临床疗效分治愈、好转、未愈3个级别。患者临床症状和体征消失，裂口愈合，则为治愈；患者肛门轻度疼痛，但排便较顺畅，裂口逐渐愈合，则为好转；患者肛门仍剧烈疼痛，排便不畅且有出血状况，裂口未愈合，则为未愈[3]。临床总有效率=治愈率+好转率。

1.4统计学处理

研究过程中获得的数据均采用SPSS18.0软件处理，计数资料、计量资料分别采用[n(%)]、（x-±s）表示，分别采用x2、t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效

观察组疗效为治愈、好转、未愈的患者分别有23例、17例、0例，与对照组临床疗效差异不大，无统计学意义，P>0.05。详见表1。

表1两组临床疗效对比[n(%)]

组别总例数治愈好转未愈总有效

对照组4020(50%)20(50%)0(0%)40(100%)

观察组4123(56.1%)18(43.9%)0(0%)41(100%)

PP>0.05

2.2创口愈合时间和肛门畸形情况

观察组手术创口愈合时间早于对照组，且肛门畸形发生率低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。详见表2。

表2两组创口愈合时间和肛门畸形情况对比

组别创口最短愈合时间/d创口最长愈合时间/d平均愈合时间/d肛门畸形

对照组13.223.717.5±3.126(65%)

观察组8.314.610.6±1.20(0%)

P<0.05

3.讨论

现代医学认为，肛裂是因便秘、排便用力多大导致齿线以下肛管皮肤裂损，或者因钢管狭窄导致裂损，继发感染，形成慢性溃疡的一种疾病[4]。内括约肌痉挛致使肛门后部供血不足，是导致肛裂难以治愈、反复发作的重要原因，因此缓解内括约肌痉挛情况，改善肛门供血，是治疗肛裂的重要原则。采用保守方法治疗肛裂，疗程过长且效果不理想，不利于提高临床疗效和患者的生活质量，而手术治疗治愈率更高且康复速度相对较快，但不同的术式在疗效、创面大小、创面愈合时间、并发症等方面各有优劣。本次研究主要比较侧方内括约肌切开术、内括约肌纵切横缝术的疗效、创面愈合时间、并发症等方面的差异。

侧方内括约肌切开术在治疗肛裂中疗效良好，总有效率可达100%，但对患者的创伤较大，创口愈合需要较长的时间，且易发生肛门畸形的情况，如在本次研究中65%的患者出现肛门畸形情况，在其他研究中肛门畸形率也高达60%[4]。因此，侧方内括约肌切开术并不是临床治疗肛裂最为理想的术式，临床治疗肛裂应对该术式进行改良或采用其他术式。内括约肌纵切横缝术由于具有患者术后创口愈合快、排便顺畅等优势，得到了医护工作者和患者的认可。在本次研究中，内括约肌纵切横缝术的临床总有效率为100%，肛门畸形发生率为0%，创口愈合平均所用时间比侧方内括约肌切开术少了将近7d，即与侧方内括约肌切开术相比，内括约肌纵切横缝术缩短了手术创口愈合时间，降低了肛门畸形发生率，更具有临床推广应用价值。

参考文献

[1]杨向东,罗超兰,代建华.肛裂的手术治疗进展[A].中国中医肛肠教育研讨会暨第十二届中日大肠肛门病学术交流会文集[C],2008.

[2]吴艳.邱雅.肛裂之改良括约肌纵切横缝术疗效观察[J].中外医疗,2010,29(3):70.

[3]倪志海,孙壮.两种手术方法治疗老年性肛裂的临床对比研究[J].当代医学,2010,16(4):10.

[4]朱占元.内括约肌纵切横缝术治疗肛裂40例应用体会[J].医学信息,2013,26(11):661.