曲美他嗪联合通心络治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察

曲美他嗪联合通心络治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察

张鸿雁

齐齐哈尔医学院附属第三医院161021

摘要：目的：探讨曲美他嗪联合通心络治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的疗效。方法：选取我院2014年5月~2015年6月收治的100例老年缺血性心肌病心力衰竭患者，将其随机的分为两组：观察组和对照组，其中对对照组患者采用常规药物进行治疗，对观察组患者则在常规药物的基础上加上曲美他嗪联合通心络进行治疗，观察两组患者疗效。结果：观察组患者有效率94%明显高于对照组的80%。结论：曲美他嗪联合通心络治疗老年缺血性心肌病病心力衰竭能有效提高疗效，提高心力衰竭患者的生活质量，值得临床上广泛推广使用。

关键词：曲美他嗪；通心络；老年缺血性心肌病；心力衰竭

现阶段，心脑血管疾病的发病率不断上升，该病在老年患者中患病率更高。而心脑血管疾病最终将导致患者出现心力衰竭。心力衰竭（CHF）是一种心功能不全，神经内分泌和外周血流分布异常的复杂临床综合征，其最基本病因为缺血性心肌病（ICD）【1】。对此，主要运用药物对患者进行治疗，主要有血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻制剂利尿剂等。同时，我们知道心力衰竭时常伴有能量代谢异常，曲美他嗪能够有效改善能量代谢。通心络胶囊能有效改善心肌供血，缓解患者心绞痛。本次则探讨曲美他嗪联合通心络治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的疗效，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2014年5月~2015年6月收治的100例老年缺血性心肌病心力衰竭患者，所有患者的NYHA评价为Ⅳ级患者，且无严重肝、肾功能障碍；无严重心律失常；无低血压、休克现象；无因为甲状腺功能亢进、风湿性心脏病、先天性心脏病、贫血等其他原因所导致的心理衰竭。将这些患者随机的分为两组：观察组50例和对照组50例，其中观察组患者男28例，女22例；年龄54~78岁，平均年龄62.42岁；26例有吸烟史，24例无吸烟史；16例合并高血压，17例合并高脂血症，13例合并糖尿病，4例其他。对照组患者男27例，女23例；年龄55~76岁，平均年龄59.97岁；27例有吸烟史，23例无吸烟史；15例合并高血压，18例合并高脂血症，14例合并糖尿病，3例其他。两组患者在性别、年龄、吸烟史等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用常规药物进行治疗：运用抗血小板药物、抗凝药物、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、降脂药物、利尿剂、强心剂等，合并糖尿病患者适当加用降糖药，合并高血压患者适当加用降压药。观察组患者则在常规药物的基础上加上曲美他嗪联合通心络进行治疗：20mg曲美他嗪，3次/d；4粒通心络胶囊，3次/d。两组患者均用药30天。

1.3疗效判定

本次研究将患者疗效分为三种：显效、有效、无效。显效：患者治疗后心力衰竭症状消失，心功能改善达到II级或以上；有效：心力衰竭症状明显改善，心功能改善达到III~V级者；无效：心力衰竭症状无改善甚至恶化。有效率=显效率+有效率。

1.4统计学分析

本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2结果

观察组50例患者中，20例患者显效，占比40%；27例患者有效，占比54%；3例患者无效，占比6%；有效率为94%。对照组50例患者中，12例患者显效，占比24%；28例患者有效，占比56%；10例患者无效，占比20%；有效率为80%。且均具有统计学意义（P<0.05），具体如表1所示：

3讨论

缺血性心肌病因为心肌供血和需氧之间的不平衡而导致心肌细胞减少、心肌纤维化、心肌瘢痕和心力衰竭，由于老年人心肌纤维萎缩减少，心肌对氧的利用能力下降，却大多数患有严重多支冠状动脉病变，因此该病多见老年人【2】。为降低老年缺血性心肌病心力衰竭患者的病死率，需有效进行治疗。曲美他嗪能够选择性地抑制线粒体酶-长链3-酮酰辅酶A硫解酶（KAT），可以部分抑制脂肪酸β氧化，增进葡萄糖氧化，从而提高产生心肌细胞能量，增加心肌细胞利用氧，改善心肌功能【3】；能够降低游离脂肪酸的氧化速率，控制游离脂肪酸/葡萄糖氧化的供能平衡，减少生成高能磷酸盐对氧的需求维持产生ATP，维持缺血心肌细胞的能量代谢；能够减少自由基及内皮素的释放，减少心肌细胞的凋亡及损伤，从而保护内皮功能，减少心肌重构和心功能减退【4】。通心络胶囊的主要成分为人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤勺，冰片等，有益气活血、化瘀通络的功能，能够降低血脂、抗凝、增加纤溶活性、抑制炎性反应，同时还能有效改善内皮功能及防止左室重构，增加冠脉血流量，改善心肌的营养，增加心脏抗缺氧能力【5】。

通过本次研究发现，观察组患者有效率为94%，明显高于对照组的80%，表明在常规药物治疗的基础上加用曲美他嗪联合通心络进行治疗，有效改善缺血性心肌病心力衰竭患者的心功能，有效提高心力衰竭的疗效，提高心力衰竭患者的生活质量，值得临床上广泛推广使用。

参考文献：

[1]金珊.曲美他嗪联合通心络治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察[J].中国实用医药，2008，31：84-85.

[2]刘艳敏.曲美他嗪联合通心络治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察[A].中华中医药学会、中国中西医结合学会.络病学基础与临床研究（5）[C].中华中医药学会、中国中西医结合学会：，2009：2.

[3]郑东.曲美他嗪联合通心络治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察[A].中国中西医结合学会络病分会、中国医师协会.络病学基础与临床研究（6）[C].中国中西医结合学会络病分会、中国医师协会：，2010：3.

[4]李锦绣，吴胜本，郭建峰.曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭疗效观察[J].中华全科医学，2013，07：1122-1123.

[5]谭超.麝香保心丸联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病慢性心力衰竭的疗效观察[J].中外医疗，2012，17：28-29.