小议PACS在医学影像中的临床应用

小议PACS在医学影像中的临床应用

张玉穗

张玉穗（贵阳中医学院第一附属医院贵州贵阳550002）

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）35-0122-02

【摘要】PACS就是医学影像存档与通信系统。PACS是个具有很高技术含量、超强实践性的新型技术系统，它涉及的方面十分的广泛，包括:影像医学、数字图像技术、计算机与通讯、软件工程等等。PACS系统是和医院的信息化管理与医学影像密不可分的，其共同的目的就是将图像的获得、存档、传输和显示进行全面的处理。下面简单谈下PACS在医学影像中的临床应用。

【关键词】医学影像PACS

一PACS的应用现状

PACS已经成为国际医学影像界钻研与开展的重点，虽然它仅仅才出现几年的时间，但是它却已经在以下几个方向日趋成熟完善了，那就是:教学、远程诊断与治疗、医生之间的远程沟通等等。但由于我国对于PACS这项技术起步晚，因此现在还仅仅处于初级阶段。时下在我国医院已经普及了数字化医学影像设备，所以医院中对医学影像数字化的管理整合迫在眉睫。

目前我国个别医院已经将HIS、RIS系统与PACS系统结合起来，使得整个医院的所以部分都能共享关于医学影像学检查的图像信息以及诊断详情，这样对图片信息的管理起到良好的作用，并且提高了它的的利用率，从而医院的办事效率也跟着显著提高了。

二医学影像PACS系统的临床应用

该系统主要包括预约登记工作站、影像诊断工作站、病历管理及图文报告检索工作站、综合管理工作站四大模块。

在预约登记工作站中，患者的一般资料录入方便、快捷，患者性别、职业、所在科室等可通过下拉框中选择，日期则由计算机自动生成，检查部位常用术语索引在下拉框中快速作出选择，诊断常用术语索引中有6000多条常用术语供选择。在日常工作中有很多患者是以前检查过的，只要输入姓名后该患者的所有资料就会自动弹出，可根据情况作适当修改即可。

在影像诊断工作站中系统提供全幅图像或局部图像处理，包括对比度、亮度、锐度、灰度变换、锯齿校正、中值滤波等操作，提供直线、矩形、椭圆和文字标识工具及长度、角度和面积测量。当全幅图像超过显示的窗口时，可用鼠标拖动图像漫游查看，并提供放大、缩小、水平翻转、垂直翻转、反转片等功能，有利于发现小的病灶。在出具诊断报告时已设置好的各种部位、各种疾病的影像描述及诊断意见可供选择，各检查部位影像学表现正常的诊断报告更是点击设置好的模块即可快速完成。诊断报告完成后，无论是点击确认、退出或者打印，系统都将其自动保存，而无需人为的进入保存程序。

病历管理与图文报告检索工作站提供强大的病历管理功能，可随时查找、调阅、打印任何时期的图文诊断报告，作分析及教学、科研之用。

综合管理工作站可查看患者基本情况，按日期或按科别统计材料，医院管理层可通过工作站查看、统计影像学科每个科别每一天或每个月拍片的情况等，医院可根据这些详细的统计材料作出决策支持。特别是与医院管理系统（HIS）相连接，就形成了由影像学科、临床科室、病案室、院长室及中心电脑室组成的全院范围内的图像网络系统。

超声医学科自应用PACS系统以来，在几个方面得到改善:

（1）病人资料更加完整在PACS系统中，病人的基本信息取自PACS，在影像科室增加了检查室号、检查部位、检查方法、自动生成或者获取原来的影像号，信息丰富完整，电子预约流程比手工单流程更易进行超声检查量的控制，确保每天上百人的超声质量。

（2）报告撰写更规范病人检查完毕后，超声仪器的DICOM的图像传至PACS服务器供PACS工作站下载浏览诊断。报告内容规范、附图清晰，包括临床诊断、影像描述、诊断意见等。上级医师随时审核修改，提高了报告质量。

（3）资料查询、检索更方便医生可以根据各种检索条件从PACS系统以及所连接的电子病历系统中查询临床信息，在书写报告的同时对肿瘤、结核特殊病例进行统计管理，统一上报。节省了人力、物力和时间，避免出错引起的误诊、漏诊。

（4）科室各类工作量统计准确通过RIS的管理软件根据每台设备、每个人的工作情况、各项检查的数量、设置工作确认管理。科室管理平台可以随时查询医师的工作量。

三讨论

在新世纪，放射学的主流已经不再是胶片化或者纸张化，而是新型的数字化放射了。让我们高兴的是，在我国的放射科已经将全面数字化定为今后的发展目标了。但是令人担忧的是，我国个别医院为了炫耀，搞起了恶性竞争，不考虑自身的条件，盲目的挑选PACS高端产品进行购买，造成资源极大的浪费。另外，个别医院的影像科缺少能够维护PACS系统的专业性人才，往往造成PACS系统瘫痪，带给患者以及医生们极大的困扰。因此PACS系统在我国还要走一段很艰难的路。

将PACS系统与HIS、RIS系统联合应用，不但各自的优点都发挥出来了，还超越了原有各自的功能。HIS是由以下四个部分组成的，分别是:医院管理信息系统、临床信息系统、医学影像存档和通信系统、办公自动化系统，是现代化医院不可缺少的工具。当PACS系统与HIS、RIS系统结合以后，医院有关科室均可共享关于医学影像学检查的图像信息，也为远程会诊、电子病历、电子处方等的实施提供强大的数据和信息支持，这样既提高了它的的利用率，使临床科室、门诊、医技等部门的诊断、治疗等效率也跟着显著提高，有不可估量的医疗效益和社会效益。

参考文献

[1]郑钧正.研究电离辐射水平与效应的重要文献～UNSCEAR报告书.