腰硬联合麻醉在产妇无痛分娩中的运用

腰硬联合麻醉在产妇无痛分娩中的运用

刘峰

河南理工大学第一附属医院疼痛科454000

摘要：目的浅析腰硬联合麻醉在产妇无痛分娩中的麻醉效果。方法选择2014年10月-2015年10月在我院接受分娩的130例患者为研究对象，依据无痛麻醉方式不同分为实验组和对照组，实验组接受腰硬联合麻醉，对照组接受连续硬膜外麻醉，分析两组产妇的镇痛起效时间、产后出血量、新生儿Apgar评分和镇痛总有效率。结果两组产妇产后出血量之间差异不显著（P>0.05）；而实验组产妇的镇痛起效时间、新生儿的Apgar评分和镇痛总有效率均明显优于对照组

（P<0.05）。结论运用腰硬联合麻醉进行无痛分娩的镇痛效果较好，且对新生儿的Apgar评分没有影响，是一种较好的无痛分娩麻醉方式。

关键词：无痛分娩；腰硬联合麻醉；产妇；新生儿；麻醉效果

剖宫产是一种常见的临床分娩方式，近些年，剖宫产率呈逐年上升趋势，而医学界对剖宫产手术中所用麻醉方式的争议较大[1]。虽然传统的连续硬膜外麻醉可以确保产妇顺利分娩，但是其麻醉效果不甚理想，不仅会影响新生儿，还会给母婴带来较大痛苦；而腰硬联合麻醉可以较好地弥补上述缺点，且已被广泛地运用到无痛分娩过程中[2]。鉴于此，本组研究研究了腰硬联合麻醉在产妇无痛分娩中的麻醉效果。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2014年10月-2015年10月在我院接受分娩的130例患者为研究对象，根据无痛麻醉方式不同分为实验组和对照组，所选孕妇均为足有、单胎孕妇，且无重要脏器功能障碍。实验组产妇年龄21-35岁，平均年龄（27.3±5.1）岁，孕周36-41周，平均孕周（39.5±1.4）周；对照组年龄20-35岁，平均年龄（28.2±16.1）岁，孕周35-41周，平均孕周（39.3±1.3）周。两组孕妇的孕周、年龄等资料之间差异不显著（P>0.05），可以用于比较。

1.2方法

⑴对照组：该组产妇接受连续硬膜外麻醉，即产妇宫口开到3-4cm时3-4cm时，取右侧卧位，施行硬膜外穿刺针，在L2-3腰椎间隙穿刺，然后在硬膜外置入导管，轻轻推入4mL哌罗卡因（0.1%），直至出现有效麻醉剂量平面后，再分次注入哌罗卡因（0.1%）以维持麻醉剂量；⑵运用腰硬联合麻醉方式，等产妇宫口开到3-4cm时，对侧卧位产妇施行腰硬联合麻醉穿刺针，在L3-4腰椎间隙行硬膜外穿刺至蛛网膜下腔，直至出现脑脊液滴后缓慢滴入1mL葡萄糖（10%）+2mL罗哌卡因（0.89%），然后连接镇痛泵，依据产妇的实际情况控制药物供给，代产妇宫口全开后停止给药。

1.3疼痛评价标准

⑴无痛，0级，产妇能够配合；⑵轻微疼痛，1级，产妇能够忍耐且可以配合治疗；⑶中度疼痛，2级，产妇无法忍受疼痛，不能很好地配合治疗，且有呻吟声；⑷重度疼痛，3级，需要运用镇痛药物止痛。[（0级+1级+2级）/总人数]×100%=总有效率。

1.4统计学方法

运用SPSS14.0软件处理统计学数据，用代表临床镇痛效果等计数资料，对资料间的比较进行卡方检验；用（`x±s）表示计量资料，对组间数据比较进行t检验，P＜0.05时代表数据之间的差异显著。

2结果

2.1分析两组产妇的各项指标

由表1可知，两组产妇产后出血量之间差异不显著（P>0.05）；而实验组产妇的镇痛起效时间和新生儿的Apgar评分明显优于对照组，且他们之间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

产妇分娩中的宫缩痛会给她们带来较大痛苦，这会引发产妇法宫缩疼痛和焦虑等不良情绪，这些不良情绪会增加产妇对外界刺激的敏感性和交感神经的兴奋性，即便是轻微的疼痛感也会使产妇出现较强烈反应[3]。此外，产妇的情绪紧张也会增加宫缩频率，不仅会消耗产妇的体力，还会延长分娩时间，从而引发胎儿宫内窘迫；近些年，腰硬联合麻醉已经被逐步运用到无痛分娩中进行镇痛[4]。该种麻醉方式的用药浓度低、用药量少，能够显著减轻宫缩疼痛感，同时也不会影响产妇的交感神经和肌肉活动。

本组研究中两组产妇的产后出血量之间差异不显著（P>0.05）；而实验组产妇的镇痛起效时间和新生儿的Apgar评分明显优于对照组（P<0.05），由此可知腰硬联合麻醉方式不会影响剖宫产的出血量，也不会影响新生儿，是一种安全、可靠的麻醉方式。实验组的麻醉起效时间明显短于对照组，且镇痛总有效率也显著提高，这说明腰硬联合麻醉的镇痛起效时间快，能明显降低产妇的疼痛感，并缓解他们的不良情绪，并使产妇积极配合分娩手术。

综上所述，腰硬联合麻醉方式在产妇无痛分娩中的镇痛效果较好，且能显著降低新生儿的Apgar评分，值得在今后的无痛分娩手术中继续推广使用。

参考文献

[1]黄阳，左美娟，顾海燕.腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用[J].江苏医药，2014，12：1465-1466.

[2]曹晋彪.50例腰硬联合麻醉无痛分娩的临床效果分析[J].求医问药（下半月），2013，04：313.

[3]何学梁，王秋英，洪瑛.腰硬联合麻醉在产妇分娩镇痛中的应用分析[J].中国当代医药，2015，08：135-137.

[4]董丽萍，蔡莉，刘虹，柴建威.腰硬联合麻醉应用于无痛分娩的疗效及安全性分析[J].中国现代医学杂志，2015，03：91-93.

[5]刘涛.腰硬联合麻醉无痛分娩对产妇及新生儿的影响[J].中国实用医药，2015，25：191-193.