子宫肌瘤手术方法的选择与治疗分析

子宫肌瘤手术方法的选择与治疗分析

傲鲁木加甫

傲鲁木加甫（新疆巴州蒙医医院841000)

【摘要】目的探讨子宫肌瘤不同手术方法的选择与治疗效果，以供临床参考。方法将我院2011年5月至2012年4月收治的子宫肌瘤患者120例纳入本研究，随机分组。对照组接受传统开腹手术治疗，实验组接受腹腔镜手术治疗。对比两组在手术时间、住院时间、术后并发症、复发率等方面的差异性。结果与对照组对比，我们发现实验组手术时间较长，住院时间较短、术后并发症发生率较低，组间差异经统计学分析后认为有意义（p＜0.05）。术后随访2年，两组复发率组间差异统计学分析后认为无意义（p＞0.05）。结论传统开腹手术和腹腔镜用于治疗子宫肌瘤均可取得满意的疗效，其中腹腔镜手术创伤小、恢复快，但手术时间略长。

【关键词】子宫肌瘤开腹手术腹腔镜手术

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）39-0150-02

子宫肌瘤是女性常见的生殖系统良性肿瘤，在保守治疗无效时多选择手术切除病灶。不同的手术方法各有优缺点，我院探讨了传统开腹手术和腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的效果，本文将结果报道如下，以供临床参考。

1.资料和方法

1.1一般资料

将我院2011年5月至2012年4月收治的子宫肌瘤患者120例纳入本研究，年龄33～52岁，平均年龄(41.62±5.28)岁；体重50～72kg，平均体重(60.35±4.76)kg；病程2～25个月，平均病程(11.43±2.74)个月；其中已婚已育103例、已婚未育12例、未婚未育5例；浆膜下肌瘤58例、浆膜下合并肌壁间肌瘤62例；子宫肌瘤直径2.5～9.6cm，平均直径(5.56±1.37)cm。

所有患者均经B超检查确诊，并剔除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、凝血机能异常、控制不良的高血压、糖尿病、腹腔镜手术禁忌症等患者。

根据就诊顺序奇偶数法分组，奇数者归为对照组，偶数者归为实验组，每组各60例。对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、病程、性别、婚育情况、子宫肌瘤类型、大小等方面，组间差异无统计学意义(p＞0.05)，两组具有良好的可比性。

1.2手术方法

对照组患者在全身麻醉状态下接受传统开腹手术进行子宫肌瘤剥除。

实验组接受在全身麻醉状态下腹腔镜手术治疗。取膀胱截石位，建立CO2气腹，放置套管、举宫器、腹腔镜。镜下切开子宫肌瘤包膜，分离假包膜和瘤体，将子宫肌瘤剥离后电凝切除，对创面双层缝合。缝合关闭肌瘤腔、浆肌层[1]。

1.3数据处理

本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验。计数资料以率(%)表示，组间比较采用卡方检验。p＜0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。

2.结果

与对照组对比，我们发现实验组手术时间较长，住院时间较短、术后并发症发生率较低，组间差异经统计学分析后认为有意义(p＜0.05)。术后随访2年，两组复发率组间差异统计学分析后认为无意义(p＞0.05)。详细数据如表1所示。

表1对照组和实验组手术情况比较

组别手术时间(min)住院时间(d)并发症发生率复发率对照组(n=60)70.12±11.438.65±1.859(15.00)0(0.00)实验组(n=60)105.36±15.54*4.78±1.24*1(1.67)*0(0.00)注：与对照组比较，*代表p＜0.05

3.讨论

子宫肌瘤可导致月经量大、经期延长、下腹坠胀、白带异常增多、腰腹部酸痛等临床症状，如不及时治疗，可引起贫血、影响生育，甚至诱发子宫癌、宫颈癌、卵巢病变等。在保守治疗无效时应选择手术剔除子宫肌瘤[2]。

传统开腹手术创伤较大，术中需要打开腹腔，腹腔内脏器暴露在空气中的时间较长，术后易发生切口感染、脂肪液化等并发症。但开腹手术可在直视状态下进行手术操作，术野开阔，手术操作相对简单，手术时间较短。腹腔镜手术创伤小、恢复快，术后切口不影响美观[3]。

本研究中接受腹腔镜手术者手术时间长于开腹手术者，这一结果提示腹腔镜手术操作相对复杂。腹腔镜手术者住院时间较短，术后仅1例发生切口感染，开腹手术者住院时间较长，术后发生4例切口感染、5例脂肪液化等并发症，这一结果提示腹腔镜手术后患者并发症更少、恢复更快。术后随访2年期间两组患者均未见复发，这一结果提示开腹手术和腹腔镜手术治疗子宫肌瘤均可达到满意的治疗效果。

本次研究结果表明：传统开腹手术和腹腔镜用于治疗子宫肌瘤均可取得满意的疗效，其中腹腔镜手术创伤小、恢复快，但手术时间略长。

参考文献

[1]王箴言，王昱洁，赵淑萍，等.不同手术方式对子宫肌瘤患者生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2011，15(17)：58～61.

[2]姜小华，夏爱华.腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床对比探讨[J].中国当代医药，2012，19(29)：173～174.

[3]姬化革.中年女性子宫肌瘤切除术后复发因素和复发率及手术方案探讨[J].当代医学，2013，19(22)：84～85.