低温等离子消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效研究

低温等离子消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效研究

李莉萍

李莉萍（长春市儿童医院130000）

【摘要】目的：探讨低温等离子消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法：选取2012年12月--2014年6月我科收治的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿82例，随机分为对照组和观察组，每组41例，对照组给予传统手术治疗，观察组给予低温等离子消融术治疗，经过治疗后，比较两组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间和临床治疗效果。结果：经过治疗后，观察组的手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于对照组，观察组总有效率为92.7%，对照组总有效率为73.2%，观察组的治疗效果明显优于对照组，两组患儿比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：低温等离子消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床效果满意，值得在临床上推广应用。

【关键词】低温等离子消融术；儿童；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）11-0194-0

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种以夜间慢性间歇低氧为特征的睡眠呼吸紊乱，可导致包括心血管系统在内的多种靶器官损害，其最常见的病因是扁桃体腺样体肥大[1]，我国的城市2-12岁儿童睡眠调查发现[2]儿童睡眠障碍发病率为27.11%,其中睡眠频繁鼾症发病率为5.7%,睡眠呼吸暂停为0.4%。儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断标准[3]是睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次／小时，伴血氧饱和度降低3％以上，睡眠呼吸暂停低通气指数5-10次／小时为轻度，10-20次／小时为中度，＞20次／小时为重度。低温等离子消融术是利用低温等离子射频的能量，以较低的温度（40-70度）来进行组织的切除，从而避免对组织的损伤，并且能够大大减轻患儿的痛苦。对我科2012年12月--2014年6月期间收治的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿采取分组治疗的方法，对两组患儿的治疗效果进行比较，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年12月--2014年6月我科收治的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿82例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，观察组41例，其中男23例，女18例；年龄5-15岁，平均年龄8.3±2.4岁。对照组41例，其中男25例，女16例；年龄3-16岁，平均年龄7.4±2.6岁。所有患者均有不同程度的夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停、白天嗜睡等临床症状，均符合儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断标准[4]，所有患儿均排除严重心、肝、肾疾病。两组患儿在性别、年龄等方面无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法1.2.1对照组给予传统手术治疗，手术取全身麻醉，用Davis开口器暴露扁桃体，把软腭和悬雍垂向上拉，经口用70°鼻内窥镜明视下行腺样体切除术，术后有明显出血患儿用电凝止血，渗血者给予干纱布填塞鼻咽腔。术后常规应用抗生素抗感染5-7天。

1.2.2观察组给予低温等离子消融术治疗，应用SD-2000型低温等离子消融仪[5（]国食**监械(准)字2012第3251060号，北京通茂富臣贸易有限责任公司），给予患儿全身麻醉，根据患儿局部解剖情况，紧贴扁桃体被膜切割，刀头方向朝向扁桃体，直至完整的切除扁桃体，术后常规应用抗生素抗感染3天。

1.3疗效评定标准显效：经过治疗后，患儿的临床症状消失，AHI降低≥50%,；有效：经过治疗后，患儿的临床症状有所改善，AHI降低≥25%；无效：经过治疗后，患儿的临床症状无改善甚至加重，AHI降低＜25%,。术中出血量按吸引器吸出量及纱块增重量计算。

1.4观察项目经过治疗后，比较两组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间和临床治疗效果。

1.5统计学方法所有数据录入SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料均用均数±标准差（x±s）形式表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为有统计学差异。

2结果

2.1两组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间比较经过治疗后，观察组的手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于对照组，两组患儿比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1

3小结

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征由于反复发作的低血氧、高碳酸血症可致神经功能失调，儿茶酚胺、内皮素及肾素-血管紧张素系统失调，内分泌功能紊乱及血液动力学改变，造成全身多器官多系统损害，会严重影响患儿的身体健康。低温等离子技术就是通过黏膜下组织减容，使气道腔扩大，最大程度地保留正常生理结构及组织的正常功能。通过我科的研究发现，经过治疗后，观察组的手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于对照组，观察组总有效率为92.7%，对照组总有效率为73.2%，观察组的治疗效果明显优于对照组，两组患儿比较差异有统计学意义（P<0.05），与有关报道相似[6]。综上所述，低温等离子消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短的优点，临床效果满意，值得在临床上推广应用。

参考文献[1]ZhangQing-feng，SheCui-ping，LiDa-wei，Coblationtreatmentofpartialtonsillectomyinchildrenwithobstructivesleepapnea-hypopneasyndrome[J]，JournalofClinicalOtorhinolaryngologyHeadandNeckSurgery，2011，25（03）：669-673.[2]李丽明，宋成君，低温等离子消融结合鼻窦钻治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征53例疗效探讨[J]，中国实用医药，2013，08（05）：231-232.[3]DoshiHK,RosowDE,WardRF.Age-relatedtonsillarregrowthinchildrenundergoingpoweredintracapsulartonsillectomy[J].InternationalJournalofPediatricOtorhinolaryngology，2011，11，1395-1398.[4]GuanJun-hua，CoblationTreatmentofPartialTonsillectomyinChildrenwithObstructiveSleepApneaHypopneaSyndrome[J]，SichuanMedicalJourna，2014，35（03）：43-46.[5]郭九海，儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)120例术后临床分析[J]，中国保健营养（下旬刊），2012，12，242-243.[6]陈曦，李进让，部分或整体扁桃体等离子射频切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效对比[J]，山东大学耳鼻喉眼学报，2013，27（03）：16-17.