鞍山市铁东区3-30月儿童智能与出生体重及营养的关系分析

鞍山市铁东区3-30月儿童智能与出生体重及营养的关系分析

石天玲

石天玲（辽宁省鞍山市铁东区妇幼保健院114001）

【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）37-0026-01

智力发育受先天遗传、大脑发育程度、后天环境和教育等诸多因素的影响，而婴幼儿时期的生长发育是一生中最关键的时期,为了保护和促进婴幼儿健康发展,我们测评了440例婴幼儿智力发展指数,以期了解当地婴幼儿智力发展情况及其影响因素,以及对发育迟缓者做到早发现、早干预。

1对象和方法

1.1研究对象。2009年8月～2010年6月在铁东区妇幼保健所进行健康体检婴幼儿363例,年龄为3月～30月龄,其中男194例(53.4%),女169例(46.6%)。

1.2方法。智测方法:采用湖南医科大学1990年主持修订的“贝利婴幼儿发育量表”(BSIDCR)测试工具,以蓝本手册为指导语。本手册包括智力量表和运动量表两部分。智力量表用于评估感知敏锐性,辨别力及对外界的反应力;早期获得物体的恒常性。记忆、学习及解决问题的能力;发声、语言交流以及简单概括和分类能力。执行结果用MDI表示,即智力发育指数。运动量表用于评估婴幼儿身体控制程度,粗大肌肉运动以及手指精细操作技能。执行结果用PDI表示,即运动发育指数[2]。由经过专业培训的测试者在专门的测试室对婴幼儿进行测试,在通过的项目下打勾(√),没通过的项目下打叉(×),再将测试结果输入计算机。

1.3评分标准。测试结果按发展指数等级的分布进行评分。130以上为非常优秀,120～129为优秀,110～119为中上,90～109为中等,80～89为中下,70～79为临界状态,69为发育迟滞。

1.4调查项目。婴幼儿性别(男、女);喂养方式(母乳喂养、混合喂养、人工喂养);出生体重。儿童营养因素（各种维生素缺乏等）。

1.5统计学处理。运用SPSSforwindows1010统计软件,统计方法采用单因素方差分析、相关分析及多元逐步回归分析。

2结果

2.1一般情况。例婴幼儿MDI以中等为最多,占测试总人数的67.1%,中等～非常优秀者占18.9%,中下+临界状态+发育迟滞占12.4%,发育迟滞占1.6%,整体智力发展指数集中于90～109,呈正态分布,且中上以上人数明显多于中下以下人数。

2.2调查项目与MDI和PDI的相关分析。出生后的营养状况与MDI、PDI落后的关系，见表1、表2。

3讨论

许多学者认为遗传是儿童智力发展的前提，环境和教育是儿童智力发展的决定条件，而出生情况和生后的营养对儿童智力发展也有种的影响，儿童的智力受到多方面因素的影响。

3.1胎龄及出生体重对儿童智能的影响。胎龄与0-4岁小儿的精神发育关系重大,胎龄愈小,智力发育愈差。由于胎龄是胎儿成熟度的主要标志,神经生理成熟状况决定了智力发育的速度,而且胎龄越小,越易发生低血糖、呼吸窘迫综合征、核黄疽等加重脑损伤的并发症。另外,由于小儿的出生体重表明其在宫内的营养状况,而营养是胎儿脑发育的物质基础。

3.2儿童营养与儿童智能的关系。儿童智能的发育与儿童营养密切相关,母乳对婴幼儿的脑发育具有重要作用。这是由于婴幼儿的大脑发育与所摄入食物的营养价值关系密切,母乳不仅营养丰富,易于消化吸收,还含有可以促进亚油酸、α-亚麻酸合成DHA的核苷酸，[6]DHA为促进中枢神经系统发育的关键性物质。人脑的神经细胞主要是由磷脂构成,在磷脂中必须的功能成分是高不饱和脂肪酸(PolyunsaturatedFattyAcidPUFA)。

婴幼儿经过母乳喂养,其视觉更灵敏、能更早获得运动技能、很少发生行为情绪问题及微观神经系统功能失调,可见母乳喂养能促进整体大脑皮质发育。因此婴幼儿喂养应引起全社会的高度重视。母乳是婴幼儿最适宜的食品，应大力提倡母乳喂养，而且母乳喂养对预防贫血和佝偻病，提高抗感染的能力方面都有明显效果。此外，还需及时的添加辅助食品，及时补足婴幼儿所需的蛋白质、维生素以及各种微量元素，保证满足婴幼儿生长发育所需的各种营养物质，促进婴幼儿智力及运动的发育。胎儿或婴幼儿期营养不良,将导致脑功能损伤与智力发育迟滞。儿童常见的营养不良主要是蛋白质和营养素缺乏。蛋白质蛋是脑细胞的主要成分之一,也是人体能量的重要来源。由蛋白质缺乏引起的蛋白质一能量营养不良是最常见、最明显的营养不良。孕期妇女如果蛋白质供应不足,将造成胎儿PEM,影响胎儿大脑发育。婴儿期由于喂养不当、严重躯体疾病或经济贫困造成食物匾乏,均可导致婴儿PEM,影响婴儿智力发育。综合大量的文献提出,导致行为、认知发育异常的主要原因是由于蛋白质缺乏引起的能量供应不足,而与氨基酸的其它作用无关。营养素缺乏是指体内铁、铜、锌、碘、维生素以及其它营养素的供应不足。Lozoff[7]等研究显示,缺铁性贫血的婴儿在智力测验中的得分明显低于正常婴儿,而且即使给予补铁治疗,效果也不显著。碘缺乏是又一个全球性的公共卫生问题。据报道,胎儿至婴幼儿期缺碘如得不到及时补充,可造成不可逆的智力发育障碍。锌、维生素及其它一些营养素缺乏对智力发育的影响也至关重要。

综上所述，大力提倡母乳喂养；合理安排婴幼儿期饮食对促进婴幼儿智能发育具有重要作用。

参考文献

[1]郭文敏.环境对儿童智商的影响.中华儿童保健杂志，1994，2：271.

[2]LozoffB.WolfAW.JimenezE.Iron-deficiencyanemiaandinfantdevelopment:effectsofextendedoralirontherapy.JPediatr.1996,129(3).382.