护理干预对新生儿黄疸的治疗

护理干预对新生儿黄疸的治疗

姚淑霞

姚淑霞(山东省昌邑市人民医院261300)

【摘要】目的探讨分析新生儿黄疸有效的早期综合护理措施。方法选择140例黄疸新生儿，随机均分为干预组和对照组，两组皆进行常规护理，干预组在此基础进行有针对性的补充配方奶、游泳、专业抚摸等干预性护理措施，观察护理效果，调查家属满意度。结果干预组患儿1周内黄疸指数、胎便转黄时间以及退黄时间均明显低于对照组（P＜0.05）；干预组家属满意率（95.7%）较对照组（85.7%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期综合护理干预可显著降低新生儿黄疸指数，减少病理性黄疸的发生，值得临床推广。

【关键词】新生儿黄疸护理干预胎便抚摸

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）39-0068-01

【Abstract】Objective:Toexploretheeffectiveanalysisofneonataljaundiceearlycomprehensivenursingmeasures.Methods:140casesofneonataljaundice,wererandomlypidedintointerventiongroupandcontrolgroup,twogroupsweregivenroutinenursing,theinterventiongroupbasedtargetedsupplementaryformula,swimming,touchandotherprofessionalnursinginterventionmeasures,nursingobservation,investigationandfamilysatisfaction.

新生儿黄疸是指出生28d以内的新生儿，因胆红素代谢异常导致血清胆红素浓度升高所引起的巩膜、皮肤以及黏膜黄疸症。发生病理性黄疸时，高浓度的胆红素会损害新生儿神经系统，引起胆红素脑病，因而对新生儿病理性黄疸早诊断、早治疗以及有效的护理干预尤为重要。选择2012年6月～2013年9月70例新生儿进行针对性的早期综合护理干预，获得满意的临床护理效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选择2012年6月～2013年9月间于我院出生的140例新生儿黄疸患儿，体重2.4～4.1kg，平均（3.2±1.1）kg。随机分为干预组70例，男39例，女31例，其中顺产28例，剖宫产42例；对照组70例，男38例，女32例，其中顺产33例，剖宫产37例。两组新生儿Apgar评分8～10分。两组产妇无产前并发症，年龄、孕周、分娩方式等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理措施：两组新生儿均母婴同室、早接触、早吸吮，母乳喂养基础上按需哺乳。对照组进行常规护理；干预组患儿常规护理基础上进行有针对性的护理干预：母乳不足时补加配方奶足量哺乳；每天游泳15min，游泳后由专业人员抚触护理15min。

1.2.1常规护理：①母婴同室，确保病房始终安静、舒适；②观察新生儿黄染部位、范围，记录评估黄疸值，观察精神状态，若黄疸症状加重或者嗜睡等情况出现，应引起高度重视，及时诊断治疗；③检查记录新生儿排便情况，记录新生儿每天排便次数、大小便颜色等，及时更换尿布，保持尿片清洁干燥；超过24h未排胎便的婴儿，给予适当刺激肛门促进排便；④采取多形式的健康宣教。

1.2.2早期足量喂奶：早期充足的喂乳量可刺激新生儿肠道蠕动，减少胆红素吸收，促进胎便排出[2]。母乳是新生儿最理想的营养来源，但临床上常见产妇开乳晚、泌乳量不足。新生儿自出生起即实行母婴同室，帮助产妇早开乳以便新生儿早吮吸，保证足够的哺乳次数和每次哺乳量，若母乳不足可添加配方奶至喂哺后婴儿有满足感。如此增加早期摄乳量及喂养次数，干预组新生儿首次排胎便时间、首次排黄便时间均得以提前（P＜0.05），黄疽指数显著降低，退黄时间缩短（P＜0.05）。

1.2.3游泳：每天上午哺乳后1h游泳15min，脐带放水、加戴救生圈后护理人员在旁协助婴儿在泳池内进行肢体伸展运动，确保水质洁净温和、水温适宜；游泳结束后及时护理脐带；擦干身体，注意保暖。游泳时适宜温度的水可扩张皮肤毛细血管，促进血液循环和新陈代谢，且游泳使得机体耗能增多，促进食欲和肠蠕动，有利于胆红素随胎便排出，降低新生儿胆红素指数。

1.2.4抚摸护理：抚触可刺激迷走神经兴奋，促进消化液和胰岛素分泌，提升婴儿食欲，有利于婴儿排便。背部抚摸动作可引起脊髓内排便中枢兴奋，使排便次数增加，减少胆红素重吸收量。另外，轻柔的抚摸护理能使新生儿通过皮肤直接感受到爱与呵护，能使新生儿精神放松、少哭闹，对于婴儿的生长发育和身心健康十分有利。

1.3观察指标：抚摸护理后，于患儿前额正中和胸部测1次黄疸指数，并做好记录（采用北京麦邦光电仪器有限公司生产的MBJ20经皮黄疽仪）；观察新生儿皮肤、巩膜黄染程度；记录两组组新生儿胎便转黄时间、退黄时间。出院前问卷形式调查家属满意度。

2结果

干预组患儿1周内黄疸指数、胎便转黄时间以及退黄时间均明显低于对照组（P＜0.05），详见表1；干预组家属满意率（95.7%）较对照组（85.7%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患儿黄疸指数、胎便转黄时间以及退黄时间比较（x-±s）

组别1周内黄疸平均指数胎便转黄时间(h)退黄时间(d)干预组9.36±2.09①32.21±3.38①3.1±2.2①对照组11.15±4.7161.47±6.545.9±3.0注：与对照组相比，①P＜0.05

3小结

过量胆红素未能及时排出是新生儿黄疸的根本原因，早期足量喂奶、游泳和抚触都可刺激肠蠕动，促进胆红素代谢并随胎便排出，从而降低游离胆红素浓度，有效预防高胆红素所致的神经损伤。此方法简便易行，效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1]汪桂香.护理干预在新生儿黄疸中的应用研究[J].河北医学,2010,16(4):478.

[2]孙美农.新生儿高胆红素血症护理相关因素分析及对策[J].中华护理杂志,2005,57(2):408.

[3]商广芝,李松,洪丽娟.早期综合护理干预对新生儿黄疸的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(22):32.