南阳市中小学生乙肝疫苗接种率和乙肝病毒感染情况调查分析

南阳市中小学生乙肝疫苗接种率和乙肝病毒感染情况调查分析

王玮1罗国厂2于丰3牛君梅4刘晓5李中

王玮1罗国厂2于丰3牛君梅4刘晓5李中6（1卧龙区靳岗乡卫生院473006;2南阳医专基础部473061;3卧龙区疾病控制中心473000)(4中建七局医院473000;5南阳中西医结合疼痛医院473000;6社旗县疾病控制中心473001）

【摘要】目的研究南阳市城乡中小学生乙肝疫苗接种率和保护效果。方法采取多阶段随机整群抽样的调查方法，共分析在校学生16835人。结果城市学生乙肝疫苗接种率高于农村，分别为98.86％和82.93％；农村学生HBsAg阳性率高于城市，分别为2.36％和0.68％。结论乙肝疫苗接种率和HBsAg阳性率有密切相关性，呈负相关，乙肝疫苗接种是保护人群的有效手段。

【关键词】南阳市中小学学生乙肝疫苗接种率乙肝病毒感染率

乙型病毒性肝炎(乙肝)是一种严重危害人体健康的传染病。1992年全国开展了两次病毒性肝炎血清流行病学调查，结果显示我国为乙肝病毒高流行国家，人群乙肝病毒感染率为57.63％，乙肝病毒表面抗原(以下简称HBsAg)携带率为9.75％[1]。接种乙肝疫苗是预防控制乙肝病毒感染经济、有效的措施，对乙肝防治工作至关重要。为了解南阳市城乡中小学生乙肝感染情况和乙肝疫苗免疫效果，为进一步开展乙肝疫苗接种工作提供科学依据，笔者于2010年～2011年采取多阶段整群随机抽样的方法在南阳市对16835名在校中小学学生进行了乙肝血清学调查．将城乡学生乙肝疫苗接种率及乙肝病毒携带状况进行比较研究。

1.对象和方法

1.1调查对象

按照全国人群乙肝等有关疾病调查方案，采取多阶段整群随机抽样的方法，抽取调查了南阳市各县及市区中小学校共123所，其中农村学校（包含乡镇）112所，城市学校13所，在校学生16835名，年龄7-15岁，其中农村学生7832名，城市学生9003名。

1.2调查方法

南阳市疾病预防控制中心对调查员统一培训、统一使用中小学生体检调查表，逐一对调查对象进行个案调查和血标本采集，共采集7-15岁血清标本16835份。

1.3检测方法

使用厦门新创公司生产的乙肝酶标试剂盒统一检测血清标本HBsAg乙肝感染标记物。

1.4统计学分析

数据采用SPSS统计软件进行分析处理。

2.结果

2.1乙肝疫苗接种率

在城市调查7-15岁学生9003人，8900人有乙肝疫苗接种史，接种(标化)率98.86％。调查农村在校生7832人，6495人有乙肝疫苗接种史，接种率(标化)为82.93％。城市学生乙肝疫苗接种率高于农村(χ2=134.82，P<0.001)。乙肝疫苗接种首针及时率(标化)城市为94.41％，农村64.73％，（χ2=188.07，P<0.001），差异有统计学意义。全程接种率(标化)城市为98.50％，农村为80.35％，（χ2=133.66，P<0.001），城、乡比较差异有统计学意义。

表1乙肝疫苗接种率比较

[注]χ2=133.66，P<0.001

2.2乙肝疫苗接种状况对HBsAg阳性率的影响

在调查的7-15岁学生16835人，检测到HBsAg阳性的246人，阳性率为1.46％；城市学校检测到HBsAg阳性61人，阳性率为0.68％；农村学校检测到HBsAg阳性185人，阳性率为2.36％，两者比较也有统计学意义(P<0.01)。

城市学校完成了乙肝疫苗全程接种的8868人．检测到HBsAg阳性的35人，阳性率为0.39％；农村学校完成了乙肝疫苗全程接种的6293人，检测到HBsAg阳性的86人，阳性率为1.37％，两者比较也有统计学意义(P<0.01)。

表2HBsAg阳性率比较

[注]χ2=133.66，P<0.001

3.讨论

我国于2002年将乙肝疫苗接种纳入儿童计划免疫，乙肝疫苗接种已经取得显著的成效[2]。南阳市城、乡乙肝疫苗接种率分别为98.86％和82.93％，首针接种及时率为94.41％和64.73％，乙肝疫苗全程接种率为98．50％和80.35％，城市明显高于农村。

本次调查也表明．进行了乙肝疫苗全程及时接种儿童的HBsAg阳性率为0.79％。而乙肝疫苗全程未及时接种儿童的HBsAg阳性率则高达7.47％。P<0.01；进行了乙肝疫苗全程接种的城市和农村学生的HBsAg阳性率分别为0.39％和1.37％．P<0.01。农村学生HBsAg阳性率高于城市．其原因可能是农村地区生活方式、经济条件和医疗卫生状况均落后于城市；既往乙型肝炎流行率相对较高，儿童暴露和相对感染的机会较多；更主要的原因是农村儿童乙肝疫苗接种率、首针及时率和全程接种率都低于城市儿童，大量的流行病学研究资料表明，乙肝疫苗免疫是预防和控制乙型肝炎病毒感染和流行的最有效的方法[3-5]。

本次调查的结果提示，乙肝疫苗接种状况农村与城市相比有一定的差距，应将乙型肝炎防控的工作重点放在农村，才能更有效地提高控制乙肝病毒感染的整体效果：在农村地区加大防治乙肝知识宣传教育，对边远农村要采取提高产妇住院分娩保证新生儿及时接种，1岁内全程接种，进一步提高乙肝疫苗的免疫效果，有效的降低乙型肝炎的感染率和发病率。

参考文献

[1]张贻庆，刘德艳，魏瑞芳．邹城市小学生接种乙肝疫苗情况和免疫效果观察[J]．当代医学，2008，5(1)：117-118．

[2]韩彩芝，马景臣，齐顺祥．河北省城、乡1～14岁儿童乙肝疫苗接种率及乙肝病毒携带状况比较[J]．现代预防医学，2008，35(12)：2344-2349．

[3]梁晓峰，陈园生，王晓军等．中国3岁以上人群乙型肝炎血清流行病学研究[J]．中华流行病学杂志，2005.26(9)：655-658．

[4]田茶，马景臣,韩彩芝等．实施乙型肝炎疫苗免疫后19年人群乙型肝炎病毒感染状况调查[J]．中国计划免疫，2007，13(1)：4-7．

[5]唐爱平，熊建芳，赵蕊等．新城区一般人群乙犁肝炎病毒表面抗原阳性率及乙肝疫苗接种率调查[J]．实用预防医学，2007，14(1)：90—91．