妇科腹腔镜手术并发症的临床分析

妇科腹腔镜手术并发症的临床分析

罗咏

湘西自治州妇幼保健院湖南吉首416000

摘要：目的：研究妇科腹腔镜手术中导致各种并发症的原因和预防措施。方法：选取妇科腹腔镜手术治疗出现并发症的患者46例，采用回顾式分析方法，对并发症的情况进行统计，并分析导致并发症的原因和处理措施。结果：5190例治疗的患者中，共有46例出现了并发症，占到了所有患者的0.89%，其中子宫切除术的并发症几率，明显高于附件手术和子宫肌瘤切除术，数据比较差异有统计学意义，即p值小于0.05。结论：妇科腹腔镜手术并发症的几率，与医生的熟练度、手术的难度等有关，要想很好的预防各种并发症，要保证医生的专业素质，把握开腹的时机等。

关键词：妇科；腹腔镜手术；并发症；临床

随着医疗水平的进步，腹腔镜等微创手术在临床上的应用越来越普遍，与传统的手术方式相比，腹腔镜手术的恢复更快，对患者身体的创伤更小，已经逐渐的替代传统的开腹手术，在各种妇科疾病的治疗中，取得了很好的效果，但是随着腹腔镜手术应用范围的增加，对于各种复杂的病情，腹腔镜手术的难度越来越大，在实际手术的过程中，会出现各种并发症，引起了广发医务人员的重视。在这种背景下，近些年很多学者对妇科腹腔镜手术的并发症原因和预防措施进行研究，希望可以在临床治疗中，控制并发症的出现，使患者可以早日的恢复健康，本文主要对妇科腹腔镜手术并发症的特点和预防措施进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本文选取2012年4月份到2014年5月份的妇科腹腔镜手术治疗出现并发症的患者46例，患者的年龄在22岁到46岁之间，平均的年龄为37岁，其中进行子宫内膜异位症手术的患者15例，子宫肌瘤手术的患者11例，不孕不育的手术患者10例，宫外孕手术患者8例，还有2例患者进行的是恶性肿瘤手术，在此期间进行妇科腹腔镜手术的共有5190例患者，其中附件手术的患者有2521例，子宫肌瘤剔除术的患者1213例，子宫切除术的患者335例，还有1121例患者进行的是其他方面的手术。

1.2方法

所有患者均采用的腹腔镜手术治疗，在实际的手术之前，要进行全身的麻醉，大部分患者均仰卧在病床上，利用各种检测设备，对患者的心电图、血氧等生命体征进行监护，然后放入导尿管，患者的腹部气压应该保持在1.7kPa左右，手术可以采用4点或3点等操作方式，与常规的开腹手术类似。在腹腔镜手术结束后，为了防止感染等并发症的出现，应该注射一定的抗生素，同时观察患者的病情和身体情况，如果没有其他症状和情况等发生，观察5天左右后就可以出院。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对所有的数据进行分析，计量结果采用平均值±标准差的形式表示，计量数据采用卡方值检验，其中p值小于0.05，表示差异有统计学意义。

2结果

经过腹腔镜手术的治疗，5190例治疗的患者中，共有46例出现了并发症，占到了所有患者的0.89%，详细的并发症情况如表1所示，从统计的结果可以发现，子宫切除术的并发症几率，明显高于附件手术和子宫肌瘤切除术，数据比较差异有统计学意义，即p值小于0.05，其中有5例并发症的患者病情比较严重，转为了传统的开腹手术治疗。

患者在出现了并发症的第一时间，就采用针对性的处理措施，如腹腔内出血的出血量较大，就立刻转为开腹手术治疗，对血管进行缝合处理，而腹腔壁血管损伤的患者，本次的4例患者中，均是由于腹壁气腹针穿刺造成的，为了止住穿刺口的出血，将气囊导尿管放入到腹腔内，并注入10毫升的生理盐水，很好的起到了止血的作用。4例包裹性积液的患者，进行的都是不孕不育手术，在腹腔镜手术结束后，发现患者的盆腔内有囊性的包块，直径在7厘米左右，包裹性积液的处理比较麻烦，需要采用穿刺治疗，同时防止各种炎症的出现。本次治疗的患者中，共有4例出现了持续性妊娠异位，患者在手术后的血HGG持续下降到一定程度，采用米非司酮和MTX治疗，有3例患者很快恢复正常，还有1例患者再次进行手术，输尿管损伤的患者，在手术后的10天左右出现，转移到泌尿外科进行治疗恢复。2例膀胱损伤的患者，由于手术操作者失误导致的，发生后立刻转为开腹手术治疗，对膀胱进行修补，腹壁淤血的患者，主要采用加压包扎的方式进行止血，同时防止感染和炎症的出现，对于皮下气肿的并发症，不需要任何的处理，经过一段时间后自行消失。

3讨论

随着临床医学的发展，腹腔镜手术作为一种新的微创治疗方法，与传统的开腹手术方式相比，腹腔的粘连很少，肠功能等恢复的速度更快，手术给患者带来的疼痛很小，不会产生较大的瘢痕，住院的时间也明显的减少，因此非常受到患者的欢迎，在不影响人体生理功能和生活质量的前提下，具有显著的治疗效果，微创手术的普及应用，成为了外科手术发展的一种趋势。把腹腔镜手术应用到妇科疾病的治疗中，已经成为了很多医生首选的治疗方法，经过了多年临床实践的检验，腹腔镜在很多妇科疾病的治疗中，具有显著的小坐，如子宫肌瘤切除、宫外孕等，但是随着腹腔镜手术应用的越来越广泛，手术后的并发症也越来越多，有些严重的并发症会给患者带来很大的伤害，据相关的数据统计表明，腹腔镜手术并发症的发生了在2%左右，本文的研究结果表明，腹腔镜手术发病发的发生率为0.89%。

虽然腹腔镜手术并发症的几率较低，如果没有引起足够的重视，就会对患者造成很大的影响，严重时甚至会危及混着的生命，通过本文的研究发现，腹腔镜手术并发症的出现，大多与手术的方式、操作者的熟练度和手术难度有关，随着腹腔镜手术在临床上额应用，日后手术的难度必然会越来越大，如果不提高医务人员的熟练度，必然会提高并发症的发生率。要想很好的预防各种并发症的出现，首先要了解导致各种常见并发症的原因，然后在手术中才能够加以重视，同时提高医务人员的业务熟练度，掌握手术的各种操作技巧，避免由于医生操作、器械和电损伤等导致的并发症。

参考文献：

[1]范光升，李琳.妇科腹腔镜手术并发症[J].中国计划生育学杂志.2011（01）：58-61

[2]杨萍，王英红.妇科腹腔镜手术并发症临床分析与处理[J].中国内镜杂志.2010（07）：696-699

[3]张燕，周红，李立安，孟元光.妇科腹腔镜手术常见并发症的分析与处理[J].中华腔镜外科杂志（电子版）.2010（03）：261-264

[4]丁平.50例腹腔镜子宫切除术中先结扎子宫动脉的意义[J].泸州医学院学报.2005（01）：64

[5]高劲松，冷金花，郎景和，刘珠凤，沈铿，孙大为，朱兰.妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的临床特点及处理[J].中华妇产科杂志.2004（05）：31-34