慢性阻塞性肺疾病患者健康教育70例

慢性阻塞性肺疾病患者健康教育70例

杨艳红

杨艳红（莱芜市人民医院山东莱芜271100）

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）28-0047-02

慢性阻塞性肺疾病【COPD】是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展[1]。是呼吸系统的常见病,多发病。患病率和病死率居高不下。因其肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量，给家庭和社会带来沉重的负担。2008年10月至2009年8月，我们对70例COPD患者实施系统化健康教育，收到了满意效果。现报告如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料同期收治COPD患者70例，病例均符合COPD的诊断标准，男性48例，女性22例，年龄55-75岁,我们对70例COPD患者在进行了有针对性的健康教育，受到了满意效果。

1.2方法

1.2.1随机进行健康教育随时对患者提出的疑问进行解答，用通俗易懂的语言解释教内容，讲解疾病的相关知识。

1.2.2书面形式的健康教育发放COPD的健康教育单，介绍疾病的易患因素及预防、注意事项，以书面形式告知患者。

1.2.3群体式健康教育每周利用半天的时间,将COPD的患者集中在一起进行健康教育,并利用患者间相互学习、相互介绍经验的机会来巩固教育内容。给每一位患者或家属发放健康教育资料,平时面谈宣教,入出院时反复强调,使患者家属充分掌握COPD相关知识的介绍,呼吸功能训练的内容等。

1.2.4随访教育延伸健康教育，电话随访，定期随诊，进行持续、全程教育，使患者能够坚持家庭氧疗，自觉采取健康生活方式，及时了解他们的恢复情况，并给予个别指导，发现问题及时处理，避免延误病情。

1.2.5家属教育对于老年COPD患者，加强家属和陪护人员的健康教育，选择经常在老人身边的照顾者，进行重点教育。给每一位患者或家属发放健康教育资料,平时面谈宣教,入出院时反复强调,使患者家属充分掌握COPD相关知识的介绍,呼吸功能训练的内容等。提高患者依从性，建立良好饮食、生活方式，避免诱发因素，预防并发症的发生。

2结果

通过向70例老年COPD患者提供科学、有效的健康教育,使患者正确认识COPD,更好地配合治疗和护理,有效地帮助患者预防并发症,延缓了COPD的发展。经过1年的随访,70例患者坚持长期呼吸康复训练,长期家庭氧疗后,患者的肺功能逐渐得到了改善,运动耐力时间明显提高,生活自理能力得到一定改善,住院次数减少,生活质量明显提高，所以我们认为在COPD缓解期对患者进行科学、有效的健康教育非常重要。

3健康教育的内容

3.1心理指导由于患者病史长,随着病情的发展,自理能力逐渐丧失,患者常对病情和预后有顾虑，甚至对治疗丧失信心。这就要求我们应及时了解和关心患者的心理状况，允许患者提问和表达恐惧心理，让患者说出内心的感受,多加关心患者，教会患者自我放松等缓解焦虑的办法，鼓励患者用乐观的态度,愉快的情绪去克服各种困难,积极配合治疗,争取最好的疗效,以尽量减轻患者的焦虑和恐惧心理。帮助其正确认识该病,鼓起战胜疾病的勇气,树立恢复正常生活的信心。

3.2预防感染急性呼吸道感染是诱发COPD急性加重的主要因素。因此,指导患者：（1）戒烟:戒烟是防治COPD患者呼吸道感染的关键；（2）注意避免受凉、过劳等感冒诱因,气温变化时及时增减衣服；（3）吸入氧气要充分湿化,湿化有助于保护气管、支气管黏膜,增强纤毛运动的能力,防止气道内分泌物干涸、结痂,对于防治呼吸道感染有重要作用；（4）避免或防止粉尘、烟雾及有害气体的吸入；（5）坚持力所能及的运动锻炼，锻炼应量力而行、循序渐进，以不感到疲劳为宜，以增强身体素质，提高机体抗病能力。

3.3加强营养老年COPD患者由于进食减少,消耗增加,营养物质的消化吸收障碍等原因常发生营养不良。营养不良可引起呼吸肌疲劳,免疫系统功能减退,且随着营养不良程度的加重,患者的病情会逐渐加重,所以COPD患者加强营养至关重要。应指导患者少食多餐,细嚼慢咽,多食高蛋白、丰富维生素、易消化的食物,多食蔬菜、水果,避免油腻辛辣和易于产气的食物,保证足够的饮水量,控制盐的摄入。

3.4呼吸功能训练呼吸功能训练可以改善患者的肺功能,从而提高患者的生活质量。具体方法如下

3.4.1腹式呼吸训练方法患者取舒适体位,全身放松，左、右手分别放在腹部和胸前，吸气时用鼻吸气尽力挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动度，缓慢深呼吸，增加肺泡通气量。每分钟呼吸7～8次，如此反复训练，每次10～20分钟，每天2次，熟练后逐步增加次数和时间，使之成为不自觉的呼吸习惯。

3.4.2缩唇呼气训练方法患者闭嘴经鼻吸气用口呼气，呼气时口唇缩拢，似吹口哨状，呼气时缩唇大小程度由患者自行选择调整,以距口唇15～20CM处同一水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不熄灭为宜。缩唇呼气可配合腹式呼吸一起应用。

3.5长期氧疗

3.5.1长期氧疗的重要性长期氧疗目前被认为是COPD缓解期较为有效的治疗方法,该法能纠正低氧血症,改善稳定期患者的肺功能,从根本上缓解患者的缺氧状态,使呼吸困难等缺氧症状明显改善,运动耐力提高,病情得到缓解[2]。

3.5.2方法一般主张氧流量为1～2L/min,氧浓度为24%～28%,每日吸氧时间大于15h，对患者加强正确的氧疗指导，注意安全用氧，避免出现氧浓度过高或过低而影响氧疗效果。

3.6保持呼吸道通畅

3.6.1深呼吸和有效咳嗽咳痰病人坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气未屏气，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气，在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。

胸部叩击方法：叩击方法为五指并拢，向掌心微弯曲，呈空心掌，腕部放松，迅速而规律地叩击-从肺底到肺尖、从肺外侧到内侧，每一肺叶1一3分钟。叩击同时鼓励病人作深呼吸和咳嗽、咯痰，并询问病人的感受。

3.7用药指导指导病人家属按医嘱正确使用药物，勿滥用药物，注意药物的副作用。

4讨论

健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动。针对老年人应采取多种不同形式的健康教育方法，使健康教育更生动形象，易于记忆，从而提高患者对治疗的认知水平，增强患者自我健康意识。提高了患者的生活质量，减轻了家庭和社会的负担。同时，在实际工作中，提高了护士在患者心目中的地位，密切了护患关系，减少了医疗纠纷，强化了整体护理的内涵，推进护理事业的发展。

参考文献

[1]张珍祥.慢性阻塞性肺疾病.内科学第6版2004.1:57-63.

[2]林涛.慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者的长期氧疗.中华结核和呼吸杂志,1998,21（2）:71-73.