凌日华（江苏省姜堰市溱潼人民医院225508）
【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）35-0290-02
【摘要】目的探讨ICU患者肛周湿疹的护理体会。方法对8例肛周湿疹的护理对照。结果7例明显治愈，1例湿疹好转。
【关键词】肛周湿疹治疗护理
ICU以收治各种病情复杂，危重多变的重症为主，多数患者为长期卧床伴大小便失禁者，易发生湿疹。2010年11月～2011年12月，我科共收治肛周湿疹患者8例，经精心护理，取得满意效果。现将护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组8例患者，男5例，女3例，年龄50～76岁，平均68岁；原发病分别为脑出血微创术后深昏迷3例，脑血栓形成致偏瘫1例，腰椎骨折致截瘫4例。其中2例由原住病房带入ICU，6例于ICU发疹，刮取标本培养均可见真菌生长。经克霉唑溶液及达克宁粉外敷，辅以氧疗及红外线照射治疗1周后，7例水肿消退、渗液消失、皮肤干燥痊愈，1例湿疹好转。
1.2治疗方法保持局部皮肤清洁干燥，每次便后，用温水冲洗会阴及肛周皮肤，禁用纱布或卫生纸用力擦拭，避免摩擦。清洁后氧疗（即用塑料袋罩住创面，固定牢靠。通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为5～6L/min，每次15min），1.5%克霉唑浴液涂敷红疹、渗液皮肤处，予红外线照射20min，再予达克宁粉外涂，每日2～3次。
2护理
2.1心理护理耐心做好焦虑恐惧患者的解释工作，使患者在良好的心理状态下接受治疗。
2.2特殊护理每2h翻身1次，平卧时尽量使双腿保持外展位，暴露会阴及腹股沟处，减少摩擦。适当给予口服止泻药物，减少排便次数，并留置尿管接尿袋，减少小便刺激。
2.3饮食护理加强营养支持，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。不能进食者给予鼻饲，必要时须加支持疗法，如补液，静脉滴注高营养物质，以增加免疫力和组织修复能力。
3讨论
肛周湿疹原因是局部皮肤长时间受肠液、尿液碱性刺激或并发真菌感染引起皮肤红肿，甚至溃烂。
克霉唑为广谱抗真菌药，作用机制是抑制真菌细胞膜的合成，以及影响其代谢过程。对浅部、深部多种真菌具有抗菌作用。达克宁粉起到保持皮肤干燥及爽滑作用，同时更具有抗真菌的作用。
氧疗可提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢，氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合。红外线照射属于传导热疗法，是利用各种热源直接传导给人体而达到防治疾病的效果，具有保暖、解痉、止痛等作用。氧疗可降低肌肉神经末梢的兴奋性，使肌肉松弛、血液循环加快，从而改善局部缺血缺氧。
参考文献
[1]现代医学卫生,2005年21卷第三期.
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