斑蝥酸钠维生素B6联合CapeOX治疗晚期胃癌的疗效观察

斑蝥酸钠维生素B6联合CapeOX治疗晚期胃癌的疗效观察

张巍1劳微微2

张巍1劳微微2

(1.广西中医药大学附属瑞康医院胃肠外科广西南宁530013)

(2.广西中医药大学附属瑞康医院神经外科广西南宁530013)

【摘要】目的观察斑蝥酸钠维生素B6联合CapeOX方案治疗晚期胃癌的疗效。方法选取经病理学证实的Ⅲb~Ⅳ期晚期胃癌患者96例，随机分为治疗组和对照组。两组均采用CapeOX方案化疗6个周期，治疗组在化疗同时加用斑蝥酸钠维生素B6注射液每次30ml+5%GS250mL，每日1次，连用14d。结果治疗组和对照组有效率分别为41.7%和29.1%，有显著性差异（P<0.01）。治疗组白细胞减少发生率及消化道反应发生率较对照组明显减少，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组生活质量改善优于对照组。结论斑蝥酸钠维生素B6联合CapeOX方案抗癌效果显著，且不良反应小，改善生活质量明显。

【关键词】晚期胃癌；斑蝥酸钠维生素B6；奥沙利铂；卡培他滨

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）16-0108-03

临床研究表明化疗是晚期胃癌的主要治疗手段，最新版NCCN指南将奥沙利铂联合卡培他滨（CapeOX）方案作为一线治疗首选方案。在临床应用过程中此方案毒副作用的报道逐渐增多，如何减毒增效已成为目前临床研究热点。本研究主要探讨2012年3月～2014年12月期间采用斑蝥酸钠维生素B6注射液配合CapeOX化疗方案治疗晚期胃癌的疗效。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择根据最新美国癌症联合委员会（AJCC）分期标准确定为Ⅲb～Ⅳ期胃癌并且Kamofsky评分≥70分有可测量病灶的患者84例。采用随机方式将患者分为治疗组和对照组，每组各24例。2组病例资料见表1。

1.2治疗方法

两组均采用CapeOX化疗方案，标准为奥沙利铂130mg/m2，静脉注射2h，第1天；卡培他滨1000mg/m2，分2次口服，第1-14天，每21天为1周期，每2个周期后评价1次疗效。治疗组加用斑蝥酸钠维生素B6注射液每次30ml+5%GS250mL，静滴，第1-14天。

1.3观察指标

1.3.1疗效评价按WTO客观疗效评定标准判断:完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（NC）、进展（PD）4种情况，CR+PR为有效率（RR）[1]

1.3.2毒副作用评价采用WTO对化疗反应分度标准，O～Ⅳ度[1]。

1.3.3生活质量评价采用Kamofsky评分，分别在治疗前、后进行评分，疗程结束后评分比

治疗前增加10分以上者为改善，变化在10分以内为稳定，减少10分以上为减退[2]。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效比较

治疗组临床有效率优于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.01），见表2。

2.2不良反应对比情况

化疗不良反应按表现前四位分别为骨髓移植（白细胞降低）、恶心呕吐、腹泻、手足综合征等。经统计学分析，两组在白细胞降低及恶心呕吐方面差异有统计学意义（P<0.05），其他方面差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3.讨论

现代基础研究表明，斑蝥酸钠有抗癌作用，它能抑制癌细胞蛋白质的合成，从而抑制其生长分化，抗癌作用显著[7]。斑蝥酸钠能刺激骨髓而有升高白细胞的作用；还有免疫增强作用、抗病毒、抗菌作用以及促雌激素样作用，可显著减轻放、化疗对骨髓造血系统的毒副作用，减轻化疗反应，改善化疗患者生活质量[8]。采用斑蝥酸钠联合CapeOX方案治疗晚期胃癌，可在不同途径调节抑制癌细胞生长，协同加强化疗药物的抗癌作用同时降低毒副作用，使患者更加易于耐受化疗。

本次研究采用斑蝥酸钠维生素B6注射液联合CapeOX化疗方案治疗晚期胃癌，对上述理论进行临床验证。联合化疗组36例晚期胃癌患者，临床有效率达41.7%，显著高于对照组29.1%，两组比较差异显著(P<0.01)，表明斑蝥酸钠维生素B6联合CapeOX方案确能增加临床疗效。此外，斑蝥酸钠维生素B6在协同抑癌的同时，又能增强机体免疫，刺激骨髓增生，减轻化疗导致的骨髓毒性保护机体，在白细胞减少发生率方面两组有差异显著(P<0.05)。此外联合治疗组在减轻胃肠道副反应方面优于对照组（单纯化疗组），同样证实斑蝥酸钠维生素B6注射液在抑制肿瘤、改善化疗副作用方面有积极地作用。综上所述，斑蝥酸钠维生素B6作为一种辅助性抗癌药物联合CapeOX方案治疗晚期胃癌，可协同抑癌增效同时减轻化疗不良反应，有效改善晚期胃癌患者生存质量。

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