AU680全自动生化分析仪LIH检测初步探讨

AU680全自动生化分析仪LIH检测初步探讨

李亚宁

李亚宁平凉市泾川县人民医院(甘肃平凉744300)

［中图分类号］R454.4［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)7-66-03

各种病理情况下，脂血、黄疸、溶血标本都会对临床生化项目检测结果的准确性产生不同程度的影响。目前各级医院广泛使用的大中型全自动生化分析仪都提供了在生化项目分析之前对标本脂血、黄疸、溶血情况进行自动检测的功能，通常称之为“血清信息指数”并以“LIH”表示。其检测原理是将标本加入LIH试剂后在同一反应杯中用透射比浊法以波长660／700nm测定脂浊，用比色法以波长480／505、570／600nm测定黄疸和溶血［１］。不同品牌生化分析仪LIH检测参数的设置和检测结果的表示不完全一致。检测LIH对检验结果的审核和向临床解释检验结果有重要作用，也有助于同一患者不同时间段检验结果之间的比较。贝克曼库尔特AU680全自动生化分析仪提供了LIH检测功能，但不同于其它分析项目，主要波长、次要波长和开始、结束的测量点数等参数都由仪器厂家固化并且未说明具体值，用户需要设置的LIH检测的主要参数仅有样品量、试剂量和L（脂浊）、I（黄疸）、H（溶血）三个指数的分级参数，L、I、H以半定量方式用N、1——5个“+”分为6级，在生化仪上以“N”、“+…”、“ABN”等形式分别表示，在检验报告单上以每1位为0——6之间的3位数字表示。国内没有LIH检测商品试剂盒，未见有关欧林巴斯/贝克曼库尔特AU系列生化分析仪LIH应用的文献报道。为了充分发挥仪器性能，给临床提供准确可靠的检验数据，笔者参考有关文献［２］就AU680全自动生化分析仪LIH参数的设置及其应用进行了一些探讨。

1材料与仪器

1．1LIH试剂：8.5/LNaCl，自配。

1．2钒酸盐氧化法TBil试剂盒，中生北控公司产品。

1．3HbA1c测定（酶法）试剂盒，积水医疗株式会社生产，Hb浓度测定用。

1．4浊度标准，英国先德公司产品。

1．5BeckmannCoulterAU680全自动生化分析仪。

2LIH初始试验参数设置

2.1国内没有LIH检测商品试剂盒，未见有关欧林巴斯/贝克曼库尔特AU系列生化分析仪LIH应用的文献报道，AU680仪器操作手册也没有有关LIH参数设置的说明，参考有关文献将LIH初始参数设置为：样品量2.5μl，试剂量：200μl。L、I、H的水平参数初始设置见表1。

表1L、I、H水平参数初始设置

水平LIH

+0.10000.10000.1000

++0.20000.20000.2000

+++0.30000.30000.3000

++++0.40000.40000.4000

+++++0.50000.50000.5000

2.2标准浊度液、TBil标准液、血细胞溶血液LIH测试结果首先将不同程度机械溶血的溶血液在AU680全自动生化分析仪用日本积水医疗株式会社生产HbA1c测定（酶法）试剂盒测定Hb浓度，然后对标准浊度液、TBil标准液、血细胞溶血液进行LIH测试，结果见表2。

表2浊度标准液、TBil标准液、血细胞溶血液测试结果

LIH

浊度单位(麦氏单位)ODTBil(μmol/L)ODHb（mg/L）OD

50.0090270.06587100.3522

100.0180510.120515000.7440

200.03601100.253629501.4632

400.07202200.501145802.2717

600.10803210.738060102.9809

将表2数据用EXCEL统计函数计算相关系数r、斜率a、截距b,并分别建立回归方程式见表3。

表3L、I、H相关系数r、斜率a、截距b及回归方程式：

LIH

r1.00001.00001.0000

a0.00180.002280.000496

b00.00334.0014E-05

回归方程式Y=0.0018XY=0.00228X+0.0033Y=0.000496X+4.0014E-5

2.2LIH测试参数设置根据临床标本可能出现的脂浊、黄疸及溶血情况的不同，确定“+”到“+++++”所对应浊度、L值（OD）、总胆红素浓度、I值（OD）、血红蛋白浓度、H值（OD）见表4。

表4LIH水平和浊度、L、总胆红素浓度、I、血红蛋白浓度、H对应表：

浊度（麦氏单位）L（OD）TBil（μmol/L）I（OD）Hb（mg/L）H（OD）

+30.0036500.22515000.0559

++70.00901000.478110000.2843

+++150.01802000.731120000.7411

++++300.03604000.984130001.6547

+++++600.09006001.237060002.56833

LIH检测的应用在AU680全自动生化分析仪上按表4L、I、H值设置LIH参数。

3．1正常组：收集肉眼观察无脂浊、无黄疸、无溶血新鲜临床标本50例，在AU680全自动生化分析仪上进行LIH测试，结果见表5。

表5正常组LIH测试结果

LIH

n%n%n%

N50100501004896

+24

++——+++++

3．2黄疸组收集肉眼观察无脂浊、TBil>50umol/L、无溶血新鲜临床标本30例，在AU680全自动生化分析仪上进行LIH测试，同时测试TBil，I水平结果见表6。

表6黄疸组LIH测试结果

I水平

+++++++++++++++

浓度（umol/L）nn%n%n%n%n%

>50—<1008826.7

>100—<2006516.713.3

>200—<4006620.0

>400—<6005516.7

>6005516.7

3．3溶血组收集肉眼观察无

脂浊、无黄疸、Hb>500mg/L溶血新鲜临床标本26例，在AU680全自动生化分析仪上进行LIH测试，同时测试Hb，H水平结果见表7。

4．1总结：LIH测试的实质是使用中性无色溶液——LIH试剂——将样品稀释后在特定波长下检测吸光度，根据吸光度值判定L、I、H水平，因此，本文试验使用8.5/LNaCL作为LIH试剂。从正常组、黄疸组、溶血组共106例标本试验结果看，正常组有96%的试验结果符合表7溶血组LIH测试结果

H水平

++++++ABN

浓度（mg/L）nn%n%n%n%

>500—<10005519.2

>1000—<20006623.1

>2000—<40004415.4

>4000—<60005519.2

>60006623.1

标本实际情况，有4%的试验结果出现H水平“+”，说明H水平“+”参数的值设置偏低。黄疸组I水平试验结果和标本TBil浓度基本符合，说明各I水平参数值设置恰当。溶血组中，Hb浓度在500——4000mg/L之间时，H水平试验结果和标本Hb浓度基本符合，当Hb浓度大于4000时，标本LIH试验结果均为“ABN”。

笔者在试验中发现，AU680全自动生化分析仪L、I、H三个指数中一个指数的参数设置对其它二个有影响，某个指数的一个水平的参数值设置变化对该指数其它水平的试验结果也有影响，以H指数为例，当增大“+”的参数值时，虽然高浓度Hb标本LIH的结果不再出现“ABN”，但少数轻微溶血标本的LIH结果出现“ABN”。关于“ABN”的含义和出现的原因，AU680操作手册和帮助文件均未作说明，本人理解其意义应为“错误”。

本文对AU680全自动生化分析仪LIH检测功能的应用作了初步探讨，从106例标本LIH检测结果看，表4参数设置及表5、表6、表7数据说明可以对除重度溶血以外的标本进行LIH检测，检测结果符合标本实际情况。对其中存在的一些问题，如三个指数之间及同一指数不同水平之间设置值互相影响、“ABN”结果出现的原因及意义等问题有待进一步研究。

参考文献

［１］严达尊黄文东等血清信息Hemolytic指数法测定微量血红蛋白陕西医学检验杂志1999,14（1）28.

［2］刘运周魏小文等全自动生化分析仪血清指数功能应用评价实用医学杂志2007,23（8）1256-1258.