糖尿病患者发生医院感染危险因素的分析

糖尿病患者发生医院感染危险因素的分析

杨素琼

杨素琼（内江市第二人民医院四川内江641100）

【摘要】目的探讨2型糖尿病患者发生医院感染的危险因素。方法以我院2型糖尿病患者356例及其中发生的医院感染68例为研究对象，探讨导致发生医院感染的危险因素。结果我院糖尿病患者发生医院感染的发病率为19.10%，感染部位依次为：呼吸道、胃肠道、泌尿道、胆道、皮肤、牙周及眼结膜。年龄、住院天数、是否有侵袭治疗以及糖尿病病程为医院感染的危险因素。结论加强宣教、尽量避免不必要的侵袭性操作、控制血糖以及缩短住院天数，能有效降低糖尿病患者发生医院感染的可能。

【关键词】糖尿病医院感染危险因素

【中图分类号】R587【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）01-0110-02

糖尿病是危害人类健康的慢性重要疾病之一，其中2型糖尿病占糖尿病患者中90%以上。糖尿病患者由于存在内分泌代谢紊乱，可导致各种急慢性并发症，机体抵抗力减低，对感染的易患性显著高于非糖尿病患者。尤其是近年来，由于滥用抗生素，导致细菌、变异菌、耐药菌株明显增多；现代各种侵入性手段的使用，比如内镜及各种导管的使用，使糖尿病患者医院感染几率明显增加[1]，一旦发生医院感染，将严重影响糖尿病住院患者预后及转归。为探讨控制及预防2型糖尿病患者发生医院感染的措施，为降低其发生率，分析我院356例内分泌科收治的2型糖尿病患者及其中发生的医院感染患者68例，报道如下。

1对象与方法

1.1一般资料：以我院内分泌科2006年1月～2008年12月收治住院的的2型糖尿病患者356例为研究对象，其中男215例、女141例；年龄38～81岁，平均58.27±16.63岁；其中<60岁217例、≥60岁139例；住院天数<30天315例、≥30天41例；病程≥5年141例，病程<5年215例；其中发生医院感染68例。2型糖尿病诊断的标准符合1999年WHO糖尿病诊断与分型标准[2]；医院感染的诊断参照国家卫生部颁发的标准[3]。

1.2统计学方法：计数资料用x2检验，统计学处理由SPSS14.0软件完成，P<0.05为差异有显著性。

2结果

2.1医院感染部位：68例感染患者中，呼吸道感染38例（55.88%），胃肠道感染11例（16.18%），泌尿道感染8例（11.76%），胆道感染5例（7.35%），皮肤感染3例（4.41%），牙周感染2例（2.94%），眼结膜感染1例（1.47%）。

2.2医院感染各项相关性因素分析：具体情况见下附表，可见在年龄、住院天数、是否有侵袭治疗以及糖尿病病程方面，院内感染的发生率差异均有统计学意义，P<0.05。

附表年龄、住院天数、是否有侵袭治疗以及糖尿病病程与医院感染的关系

3讨论

随着生活水平的发展，目前糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，给社会及家庭带来了巨大的经济负担，已成为危害人类健康的第三大疾病[4]。随着糖尿病住院病人的增多，医院感染的发生率也随着升高，本次调查统计中，医院感染率达19.10%。考虑其根本原因是，糖尿病机体的抗体及补体产生减少，机体防御能力较低，对大肠杆菌、沙门菌及金黄色葡萄球菌的凝集素显著减少，细菌更容易生长繁殖[5]；糖、脂代谢紊乱，血中白细胞趋化和吞噬能力明显下降，多形核白细胞、单核细胞及巨噬细胞的移动性、趋化性、吞噬性、黏附性及杀菌能力均明显下降，易导致医院感染。此外，糖尿病医院感染多以条件致病菌感染为主，本次研究中，以呼吸道为首位，其次为消化道和泌尿道，与以往文献统计一致[6]。其易感机理可能为：机体抵抗力低，有利于呼吸道、消化道及泌尿道处链球菌、大肠杆菌及肺炎球菌等细菌的生长繁殖。

本次研究中，年龄≥60岁、病情≥5年以上、住院天数≥30天、有侵袭治疗的患者，发生医院感染的发生率均高于年龄<60岁、病情<5年以上、住院天数<30天、没有侵袭治疗的患者，差异均有统计学意义，可见糖尿病的控制与医院感染的发生密切相关。因此做好患者内外因素的综合性防治对降低医院感染十分重要，我们总结如下：（1）对糖尿病易感人群做好筛查，要早期诊断及治疗，缩短病程，尤其是≥60岁的老年患者，做好个人的卫生及环境卫生，控制好血糖水平并定期检查[7]。（2）做好易感部位的护理。对呼吸道，要保持室内空气流通及新鲜，每天对病室内空气紫外线消毒1～2次；定期行空气培养，病室用湿式清扫，尽量减少空气中的漂浮菌落数。加强皮肤的护理，保持皮肤的清洁干燥，每日用温水擦洗皮肤，勤换内衣，选择质地优良及宽松的内衣。大小便后要用温水擦洗会阴部，尤其女性病人，保持外阴的清洁，避免泌尿道的感染。（3）尽量减少各种侵袭性的治疗操作，如果病情需要，必须严格执行无菌技术，尤其是泌尿道的插管，这是引起泌尿道感染的重要因素。（4）尽量缩短住院时间，减少医院性病原菌的接触。（5）加强宣教，增强患者预防医院感染意识，使患者认识到糖尿病是终身疾病，目前还不能根治，治疗是一个长期的过程；给患者进行糖尿病的基础知识和治疗讲座，让患者学会自我测定尿糖；学会正确使用便携血糖计；掌握饮食治疗的具体措施；正确的体育锻炼方法；学习使用降糖药物的注意事项，尤其对低血糖的处理；学会个人胰岛素注射技术；养成规律的生活习惯及卫生习惯。（6）对感染患者尽早做病原体培养和药敏实验，以明确病原菌及药敏结果，合理选择抗生素，使用短程足量抗生素，防止小量长疗程抗生素，严格控制广谱抗生素的使用，切忌不能预防性使用抗生素。在抗生素的使用过程中，注意患者的尿、便、痰、口腔的菌群改变，防止菌群的失调，以免二重感染的发生。

综上，随着糖尿病患者医院感染发生率的增高，充分认识糖尿病患者发生医院感染的各种危险因素，从而加强针对性的防范措施，以减少其医院感染的发生。

参考文献

[1]刘振声.医院感染管理学[M].北京：军事医学科学出版社，2000：1.

[2]李兴，乔炎．糖尿病并发医院感染临床分析[J].中华医院感染学杂志，2000，1(10)：42～43.

[3]王枢群，张邦燮．医院感染学[M].重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1990：258～260.

[4]王小岩，朱会英．孙立贵，等．糖尿病并发医院感染的危险因素研究[J]．中华医院感染学杂志，2005，15(3)：282～294.

[5]谭玲．Ⅱ型糖尿病患者医院感染危险因素研究[J]．中国感染控制杂志，2003，7(3)：175～177.

[6]李志伟，陈华，杨雪英，等.上消化道出血患者发生呼吸道医院感染危险因素分析[J]．中华医院感染学杂志，2005，15(2)；146～148.

[7]穆丽焕，王红韶，周景杰，等．老年糖尿病患者医院感染的调查分析[J]．中华医院感染学杂志，2007，17(6)：671．