补骨脂注射液联合窄谱-中波紫外线治疗寻常型银屑病疗效观察

补骨脂注射液联合窄谱-中波紫外线治疗寻常型银屑病疗效观察

马璐璐

马璐璐

（四川省人民医院皮肤科四川成都610041）

【摘要】目的：探讨补骨脂注射液联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的疗效和安全性。方法：将80例银屑病患者随机分为2组，治疗组40例采用补骨脂联合窄谱中波紫外线治疗，对照组40例单用窄谱中波紫外线治疗。结果：治疗3周后，治疗组有效率为95%，对照组有效率为75%，两组差异有统计学意义（x2=6.275，P=0.012）;治疗组患者PASI评分5.74分低于对照组患者PASI评分11.65分，差异有统计学意义（P=0.002）。结论：补骨脂联合窄谱中波紫外线寻常型治疗银屑病具有起效快及疗效好的特点，值得临床推广使用

【关键词】寻常型银屑病;补骨脂注射液;窄谱中波紫外线

【中图分类号】R751.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）17-0093-01

银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，很容易复发，常常导致多系统并发症，严重影响患者的正常生活和身体健康。四川省人民医院皮肤科使用补骨脂注射液联合窄谱-中波紫外线（NB-UVB，波长310-311nm）治疗寻常型银屑病，取得良好疗效，现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

纳入本次研究的80名患者均来自2012年6月至2013年9月我院皮肤病门诊，其中男56例,女24例，年龄18～64岁,平均38.8岁。随机分成两组，治疗组40例,男24例,女16例,年龄18～64岁,平均39.4岁；对照组40例,男32例,女8例,年龄18～64岁,平均38.8岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2纳入和排查标准

入选标准：(1)寻常型银屑病；(2)年龄18～70岁。(3)皮损面积占体表面积30%以上；(4)病程≥6个月；(5)近3个月内未接受过其他系统治疗及无紫外线照射史。排除标准：(1)肝、肾功能不全及严重心脑血管病史,严重贫血,白细胞减少者;(2)活动性感染性疾病；(3)有紫外线照射禁忌者；(4)孕妇及哺乳期妇女；(5)对补骨脂素注射液过敏者。剔除标准：(1)发生严重的不良反应,而无法坚持治疗方案者；(2)自行使用其他治疗方法及药物而影响临床观察者；(3)未完成规定疗程而自行退出者。

1.3治疗方法

对照组采用窄谱-中波紫外线（NB-UVB，德国waldma公司生产的UV7001L紫外线光疗仪）全身照射治疗，初始照射剂量根据皮肤类型确定，一般初始照射剂量为0.3～0.5J/cm2,根据患者皮肤对光的反应，每次照射量增加0.05～0.1，每周照射3次，如出现红斑则剂量减少或不增加，照射治疗过程中佩戴UV防护墨镜，穿短裤保护生殖器部位，治疗期间嘱患者避免过度暴晒。治疗组在NB-UVB全身照射之前1小时给予肌注补骨脂注射液2ml。

1.4疗效判定标准

按银屑病面积和严重度指数(PASI)评分标准,对所有患者治疗前,照射6次后进行PASI评分；并记录其不良反应。根据PASI评分下降率进行疗效判定。痊愈，PASI评分下降率>90%;显效，PASI评分下降率为60%～89%；有效，PASI评分下降率为20%～59%；无效，PASI评分下降率<20%。总有效率(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.5统计方法

应用spss17.0软件包，计量资料采用T检验，计数资料采用x2检验。

2.结果

2.1两组PASI评分比较

治疗3周后，治疗组患者PASI评分低于对照组患者PASI评分，差异有统计学意义，见表1。

表1两组PASI评分比较（-x±s）

分组例数均值tP值

治疗组405.74±5.24-3.3850.002

对照组4011.65±5.8

2.2两组临床疗效比较

治疗3周后，治疗组总有效率为95%，高于对照组，差异有统计学意义。

两组临床疗效比较[n(%)]

组别总例数痊愈显效好转无效总有效率x2P值

治疗组40030(75%)8(20%)2(5%)95%6.2750.012

对照组4002(5%)28(70%)10(25)75%

2.3不良反应

治疗组3例患者出现不同程度的皮肤干燥，经外用尿素霜后缓解；所有患者均有不同程度的色素沉着，3～6个月后自行消退，未进行特殊处理，补骨脂治疗安全有效。

3.讨论

银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病，通过免疫介导的共同通路最后引起角质形成发生增殖。原寻常性银屑病都用迪银片、阿维A等药物治疗，这些药物不良反应大，易复发，故现调节银屑病患者皮损处的异常免疫越来越受临床医生的重视。

NB-UVB光疗法在国外已普遍用于治疗银屑病,近年来国内亦逐渐开始应用,并取得了较好的疗效。补骨脂注射液是由辅仁药业公司生产的一种纯中药制剂,具有补肾扶正作用,扩张血管,免疫调节,促使白细胞升高的作用,同时具有光感活力，与表皮细胞结合的补骨脂和异补骨脂素可被波长在320-400nm的长波紫外线激活，最大作用波长为365nm。在长波紫外线作用下，补骨脂素与表皮DNA双螺旋结构上的胸腺嘧啶发生光化学反应，形成光加合物，使表皮细胞DNA合成及丝状分裂受到抑制，表皮细胞更新速度减缓，从而对银屑病起治疗作用。临床上报道可用于治疗白癜风、银屑病、脂溢性皮炎等。采用NB-UVB光疗联合补骨脂注射液及单用NB-UVB光疗治疗寻常性银屑病进行比较,结果显示治疗第3周时两组PASI评分下降有显著性差异,有效率有统计学差异,复发病例治疗组少于对照组。因此推测两者在联合治疗中应有协同作用。

【参考文献】

[1]沈燕娜，吴忠孝，杨谋哲等.补骨脂注射液联合窄谱-中波紫外线治疗寻常性银屑病疗效观察[J].现代实用医学,2009,9(4)122.

[2]李衍炼，李海英.窄谱中波紫外线联合补骨脂素注射液治疗寻常性银屑病疗效观察[J].中国误诊学杂志,2011,23(11)846-847.