肺结核病人服药依从性的影响因素及护理

肺结核病人服药依从性的影响因素及护理

戴云琴

江苏省常州市第三人民医院

摘要：目的：探讨影响肺结核病人服药依从性的原因与其护理对策。方法：选取近一年到我院治疗的肺结核患者共200例，从患者年龄、心理状态、经济收入和药物不良反应等多个方面调查影响其服药依从性的原因，同时给予积极的护理措施干预。结果：经过调查，发现高龄（≥60岁）、心理压力大、经济收入低和药物不良反应多是导致患者服药依从性不高的主要因素。经护理后，200例患者的服药依从性良好率是97.0%，要相比护理前的65.0%更高，有统计学意义（P＜0.05）。结论：导致肺结核患者服药依从性下降的原因与高龄、心理压力大、经济收入低和药物不良反应多等因素密切相关，经积极措施护理后，可有效增强其服药依从性，值得普及应用。

关键词：肺结核；服药依从性；影响因素；护理

【Abstract】Objective：Probetheinfluencefactorsofpulmonarytuberculosispatientsinmedicationcomplianceandnursingcountermeasures.Method：Selectnearlyayeartothehospitaltreatmentofpulmonarytuberculosispatientswithatotalof200cases，frommultipleaspectsofpatientage，mentalstatus，economicincomeandtheadversedrugreactionstoinvestigatethecausesofitscompliance，giventhenursinginterventionmeasuresactivelyatthesametime.Result：Afterinvestigation，foundthattheelderly（over60years），psychologicalpressure，lowincomeandadversedrugreactionsarethemainfactorsleadingtothemedicationcomplianceofpatientswithnothigh.Theaftercare，200patientsgoodmedicationcomplianceratewas97%，comparedwithbeforetreatmentto65%higher，withstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusion：Thecauseofpsychologicalpressure，andolderage，lowincomeandadversedrugreactionofmanyfactorssuchasthemedicationcomplianceofpulmonarytuberculosispatientsdeclinearecloselyrelated，throughpositivemeasurestocare，caneffectivelyenhancethemedicationcompliance，itisworthpopularizationandapplication.

【Keyword】Pulmonarytuberculosis；Medicationcompliance；Influencefactors；Nursing

肺结核是由于结核分枝杆菌所造成一种慢性严重性传染病，同时也是现今全球所广为热议的公共卫生问题。积极的临床施治，对预防和控制本病有其必要性，然而实际操作时，极易因多种因素影响，导致患者的用药依从性下降，从而影响治疗效果。为提高患者的服药依从性，本研究对我院200例相关病例展开调查与护理分析，取得了不错效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组200例患者均由我院2013年5月至2014年5月期间收录并接受抗结核药物治疗，其中男性与女性各有120例和80例，年龄段19~74岁，平均是48.8岁，所选患者均无其他严重合并症或意识障碍，均表示愿意配合本实验工作。

1.2方法

（1）调查方法：由我院自制调查问卷表，对本实验200例肺结核患者展开调查。调查前，由工作人员向患者详细介绍本次调查的目的、内容和注意事项等，并认真解答患者疑惑。调查问卷除姓名、性别和年龄等基本数据外，还包括患者的文化程度、心理状态、经济收入、药物不良反应、肺结核知晓程度和家庭背景等。

（2）护理干预：①心理护理。肺结核患者通常需长时间治疗，加上疾病折磨、患者担心被歧视等问题，极易产生负性情绪而导致治疗依从性不高。需要采取安慰、鼓励等语言方式对患者进行心理疏导，鼓励患者将内心感受宣泄出来，同时做到耐心倾听，以消除其负性情绪。②健康宣教。通过床边宣教、发放小手册、定期开设讲座等方式，向患者普及肺结核知识，包括致病原因、预防措施和积极配合治疗的重要性等，宣教时语言应浅显易懂，态度应保持温和。③社会支持。争取患者家属、朋友配合，尽量增加与患者交流的时间，尊重、鼓励患者，以减轻患者的孤独与无助感；尽量避免在患者面前谈论住院费用、负面话题等，以减轻其心理压力。④用药指导。遵医嘱指导患者定时定量服用抗结核药，同时密切观察患者服药后的各项生命体征，若有不适症状出现，需即刻告知医师，并配合处理；若病情有恶化倾向，需尽早转变服药的剂量、频次和途径等，同时与其经济状况、实际病情等相结合，制定行之有效的治疗方案。⑤其他。护理期间，可在病房内播放轻音乐，以舒缓患者心情，或与服药依从性良好、心理状态好的患者配合，让其现身说法，鼓励其他患者，帮助患者树立信心，提高服药依从性。

1.3观察指标

需要观察影响本实验患者规范用药的因素，同时观察护理前后患者服药依从性的改善情况。

1.4统计学方法

采取SPSS17.0版本统计源软件处理本实验数据，由卡方（X²）对计数资料进行检验，以P＜0.05校验统计学意义。

2结果

2.1影响肺结核患者规范用药的因素

本实验200例患者中，有130例服药依从性良好，基本可遵医嘱按时按量服药，良好率是65.0%。经过对影响其服药依从性因素的调查，发现高龄（≥60岁）、心理压力大、经济收入低和药物不良反应多者的服药依从性良好率分别是50.0%、50.5%、45.0%和23.1%，要相比低龄（＜60岁）、心理压力小、经济收入高和药物不良反应少者的75.0%、78.1%、85.0%和79.7%更低，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2护理结局

护理后，200例患者中，有194例服药依从性良好，良好率是97.0%，要显著性高于护理前的65.0%，有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

肺结核是当前严重危害人类生理健康的一项常见性传染病，有数据统计，在我国内地，目前肺结核病正以150万/年的患病率增长，且每年约13万患者因本病死亡[1]。积极的临床施治，对预防和控制本病有重要意义，但极易受到多种因素影响，导致患者的服药依从性下降，甚至增加耐药性肺结核的发生率。本研究通过对200例病例的服药依从性进行调查，认为影响患者规范用药的因素主要与患者高龄（≥60岁）、心理状态差、经济收入低和药物不良反应多等密切相关。究其原因：①高龄患者存在较多的基础疾病，对肺结核的治愈缺乏信心，加上记忆力减退，极易忘记服药的时间与剂量，导致服药依从性不高；②心理压力大患者可能担心服药后对学业、工作等造成影响，而不规范用药；③经济收入低患者担心医疗费用过高无法承受，而在症状稍有缓解时即停药，这也是造成肺结核病复发、耐药性增加的一个重要原因[2]；④药物不良反应多，可能增加患者病痛，出现拒绝服药等行为心理，进而导致服药依从性低的情况。需要在治疗的同时，配合以积极的临床护理，包括心理护理、社会支持、健康宣教等措施，从精神心理上消除患者的焦虑、担忧情绪，纠正其错误的疾病认知，消除其孤独无助感，使患者更加主动配合治疗，规范用药，并最终起到治愈本病的作用。

本研究表明，200例患者经护理后，其服药依从性良好率达到了97.0%，相比护理前的65.0%有显著性提高，而且差异存在统计学意义（P＜0.05），说明护理干预对提高本病患者服药依从性有可行意义，结果与相关报道一致[3]。

综上所述，导致肺结核患者服药依从性下降的原因与高龄、心理压力大、经济收入低和药物不良反应多等因素密切相关，经积极措施护理后，可有效增强其服药依从性，值得普及应用。

参考文献：

[1]巫菊仙.肺结核患者用药依从性影响因素分析及护理干预研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（2）：293-294.

[2]DysvikE，Lindstr（o）mTC，EikelandOJ.Health-relatedqualityoflifeandpainbeliefsamongpeoplesufferingfromchronicpain[J].PainManagementNursing，2013，（02）：66-74.

[3]许立新.肺结核患者服药依从性的影响因素分析及护理措施探讨[J].中外健康文摘，2014，8（20）：59-60.