骨科护理中预见性护理的指引价值分析

骨科护理中预见性护理的指引价值分析

刘艳

刘艳

（长江航运总医院(武汉脑科医院)骨科湖北武汉430000）

【摘要】目的：探讨分析骨科护理中预见性护理的指引价值。方法：根据随机法把我院在2012年12月-2014年9月所收治的90例骨折患者分为两组，即对照组和试验组，每组病例数均为45例，对照组患者采取常规护理，试验组患者采取预见性护理，对比分析两组患者住院时间、并发症的发生情况以及护理满意度。结果：试验组住院时间为14.62±6.45天，并发症发生率和护理满意度分别为6.7%、95.6%，对照组住院时间为20.31±7.43天，并发症发生率为28.9%，护理满意度为75.6%，组间数据对比差异具有统计学意义，即P＜0.05。结论：在骨科患者临床护理中采取预见性护理，可深化患者对于疾病相关知识的了解和认识，减少并发症的发生，缩短患者住院时间以，获得满意效果。

【关键词】预见性护理；骨科；护理；并发症

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）16-0287-02

所谓预见性护理就是指超前护理，其护理原则为先预防后治疗，这种护理满足整体护理的要求，可及时发现并解决问题，使护理工作更具针对性且更为合理，便于护士正确评估患者病情，以此采取具有针对性的护理措施，从以往被动护理转变为主动护理[1-2]。本次研究笔者选取了我院近两年收治的45例骨折患者作为试验组，在护理期间予以了预见性护理，从护理结果来看，所获效果良好且显著，现将报道如下。

1.资料和方法

1.1基本资料

把2012年12月-2014年9到本院骨科实施诊断治疗的90例骨折患者作为研究对象，根据随机法把其划分为两组，即对照组和试验组，每组病例数分别为45例。试验组45例患者中，男26例，女19例，平均年龄为45.89±13.41岁，疾病类型分布：有12例患者为颈椎病，8例为四肢骨折，9例为胸腰椎骨折，10例为椎间盘突出，6例为骨盘骨折。对照组45例患者中，男25例，女20例，平均年龄为45.67±14.62岁，疾病类型分布：有11例患者为颈椎病，9例为四肢骨折，7例为胸腰椎骨折，11例为椎间盘突出，7例为骨盘骨折。两组换患者在疾病类型分布、平均年龄以及性别比例等方面对比无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），有很好的可比性。

1.2方法

对照组患者入院后实施常规护理，即监测患者生命体征，按照医嘱构建静脉通道，根据医嘱进行处理，若患者需实施手术，则应事先做好相应的准备工作，按照常规护理要求实施护理工作，出院实施健康指导。试验组患者入院后予以针对性护理，收集分析患者临床资料，当患者进入至病区以后应及时实施治疗护理和抢救，基于患者自身病情变化和发展，结合家属陪护合作情况以及医护工作人员合作情况等，制定具有预见性以及针对性的健康教育方案，出院以后定期进行电话随访。

1.3评价指标

记录两组患者住院时间、并发症的发生情况以及护理满意度。采用本院自制护理满意度问卷调查表于患者出院后实施调查，总分为100分，分数超过85分表示满意，分数在60-84分之间表示基本满意，低于60分表示不满意。

1.4统计学方法

利用SPSS17.0软件对研究数据实施统计学处理和分析，组间计量资料用均数±标准差表示（x-±s），并用t比较检验，组间计数资料用百分比表示，用卡方比较检验，以P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

试验组和对照组患者护理满意度对比如表1所示，经分析可知，试验组护理满意度明显高于对照组，组间数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组住院时间为14.62±6.45天，并发症发生率为6.7%（3/45）；对照组住院时间为20.31±7.43天，并发症发生率为28.9%（13/45），经统计学分析研究可知，和对照组相比，试验组住院时间短且并发症少，差异明显（P＜0.05）。两组患者出现的并发症主要包含有感染、便秘、压疮以及深静脉血栓形成。

3.讨论

在骨科护理中预见性护理的应用主要如下：1）入院后，由护士接诊，根据患者病情明确预计性护理措施，取正确卧位，评估和监测生命体征，注意保暖，立即构建静脉通道[3]。做好术前准备工作，给氧，确保呼吸道通畅，对于危重者应做好护理抢救措施的记录工作。对于儿童患者和老年患者，在护理期间应在其床头需悬挂相应的警示标志，避免患者坠床或者跌倒。2）加强心理护理，讲解手术治疗、卧床和功能锻炼的重要性以及相关注意事项，根据患者情况和护理需求制定相应的康复计划，予以心理安慰以及疏导，及时解决患者在治疗护理期间所存问题，对于老年患者应鼓励其家属多照顾、探望以及陪伴，强化其心理应激能力，消除和缓解患者可能出现的负性心理。3）在并发症预见性护理中，术前指导患者翻身的正确方式，对于容易压疮的位置应用海绵垫，床铺需平整且干燥，皮肤必须要保持清洁，勤换污染内衣以及床单，对于长期卧床和危重体弱者，可利用红花乙醇对受压处实施按摩，强化营养支持[4]；在肺部并发症的预防上，对于存在吸烟史的患者，应加大健康教育，嘱咐其戒烟，指导其深呼吸和进行扩胸运动、咳嗽以及咳痰，加强口腔卫生护理，定期对病房进行消毒，详细记录患者呼吸情况，鼓励患者多饮水，根据患者病情预防性应用抗生素。为预防感染以及便秘，术前可指导患者创伤排便，根据无菌操作要求留置导尿管，每天更换引流袋。合理调整饮食，加强患者功能锻炼，按摩腹部，推动胃肠蠕动[5]。本次研究结果显示，采取预见性护理的试验组和采用常规护理的对照组相比，住院时间短，护理满意度高且并发症少。由此可见，在骨科护理中应用预见性护理，根据患者病情变化，具有针对性以及预见性地实施护理，可获得显著且良好的效果，在临床中具有应用价值和推广价值。

【参考文献】

[1]牟秀华.预见性护理程序在骨科创伤患者护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(14):16-18.

[2]周玉萍.不同阶段预见性护理方案对骨科手术患者急性压疮的效果研究[J].国际护理学杂志,2013,32(1):95-96.

[3]吴素娟,徐明霞,聂汝倩等.预见性护理在骨科患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(8):65-66.

[4]李玉萍,盖淑兰,张文倩等.预见性护理对减少骨科患者术后并发症的效果[J].国际护理学杂志,2013,32(7):1524-1526.

[5]张瑛,商月娥,杨新明等.预见性护理干预在预防骨科下肢术后深静脉血栓形成中的效果[J].中华现代护理杂志,2012,18(17):2049-2052.